Monrep

Nurul Apriliani
G4A015019

Pasien 1
Nama/Usia/JK: Ny. Akhsan Sohibi/ 70 tahun/L
Diagnosis:BPH
Pro: sistotomi TURP
RPS: kencing tidak lancar
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (20x/mnt), SD ves (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 160/90 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, tb 156 cm, BB 46 kg, T 36.6 C

Px Lab 02/10/15

Hb 12.6
Ht 37 (L)
Leukosit 5190
Eritrosit 4.4 (L)
Trombosit 223000
Pt 11.7 (H)
Aptt 36.2 (H)
Ureum darah 31.4
Kreatinin darah 0.96
GDS 88
Usulan ASA 2

Px ekg 02/10/15

NSR, min. Voltage criteria for LVH, may be

normal variant, borderline ecg

Pasien 2
Nama/Usia/JK: Ny. Saltini/51 tahun/P
Diagnosis: meningioma
Pro: craniotomi eksisi tumor
RPS: penglihatan tidak jelas 6 bulan, kepala sakit sudah lama
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (+), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(+), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-),
riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 160/100 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, TB 151 cm, BB 31 kg, T 35,4 C

Px Lab 05/10/15

Hb 11.4 (L)
Ht 32 (L)
Leukosit 4380 (L)
Eritrosit 4.0
Pt 10.4
Aptt 38.1
Trombosit 197000
Ureum darah 18.8
Kreatinin darah 0.89
Usulan ASA 2

Px ekg 05/10/15

NSR

Pasien 3
Nama/Usia/JK: Nn. Afriyanti/25 tahun/P
Diagnosis: tonsilitis kronis
Pro: te GA
RPS: tenggorokan terasa mengganjal disertai lendir di tenggorokan
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-),
riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 90/60 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 153 cm, bb 50 kg, T 35.7 C

Px Lab 25/09/15

Hb 10.4 (L)
Ht 32 (L)
Leukosit 9650
Eritrosit 5.8 (L)
Trombosit 325000
GDS 95
Usulan ASA 2

Pasien 4
Nama/Usia/JK: Tn. Juki/43 tahun/L
Diagnosis: tm hidung kiri
Pro: rinotomi lateral GA
RPS: pasien kontrol dengan tm hidung kel. Benjolan makin membesar
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (20x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 150/80 mmHg, N 64x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, tb 160 cm, bb 46 kg, T 35.7 C

Px lab 30/09/15

Hb 15.4
Ht 44
Leukosit 9280
Eritrosit 5.5
Trombosit 203000
Usulan ASA 2

Pasien 5
Nama/Usia/JK: sdr. Yusuf wahid miftahudin/18 tahun/L
Diagnosis: tonsil
Pro: tonsilektomi GA
RPS: tenggorokan terasa mengganjal
RPD: riw. Sesak nafas (+), riw. asma (+), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(+), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-),
riw. Alergi (-), riw operasi (-) batu ginjal.
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga teratur
(+)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 120/70 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, tb 169 cm, bb 65 kg, T 36.4 C

Px lab 07/10/15

Hb 14.2
Ht 43
Leukosit 7440
Eritrosit 6.0
Trombosit 325000
GDS 79
Usulan ASA 1

Pasien 6
Nama/Usia/JK: tn. Saeful/43 tahun/L
Diagnosis: OMSK
Pro: timpanoplasty dex
RPS: telinga kanan berdengung, terasa penuh, tidak gatal, pendengaran
berkurang lebih 4 tahun
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (+), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (+) obat amoksisilin, riw. Operasi (+) batu ginjal
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/80 mmHg, N 68x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 171 cm, bb 58 kg, T 35.4 C

Px lab 06/10/15

Hb 15.9
Ht 44
Leukosit 9530
Eritrosit 5.3
Trombosit 210000
Ureum darah 27.8
Kreatinin darah 0.89
GDS 117
Usulan ASA 1

Pasien 7
Nama/Usia/JK: sdr. Agung Amar S. M./17 tahun/L
Diagnosis: polip nasal
Pro: cwl
RPS: keluar ingus berwarna bening dan kadang hijau bau
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(+), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (+) seafood
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan bawah, gisu (-), giyang (-), MP 1, buka
mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 100/70 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 155 cm, bb 50 kg, T 35.9 C

Px lab 07/10/15

Hb 13.6 (L)
Ht 40 (L)
Leukosit 12860
Eritrosit 4.8
Trombosit 341000
Pt 10.2
Aptt 40.4 (H)
Ureum darah 15.6
Kreatinin darah 0.75 (L)
GDS 84
Usulan ASA 2

Pasien 8
Nama/Usia/JK: Ny. Nisa Lailatul Rohman/1 tahun/P
Diagnosis: craniosinostosis
Pro: suturektomi/ dekompresi rekonstruksi
RPS: kontrol kel. Tidur mata terbuka, mata menonjol
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-),
riw. DM (-), riw. Alergi (-)
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (+), giyang (-), MP 1, buka mulut 2 jari
B: spontan (+), RR (32x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: N 88x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 80 cm, bb 10 kg, T 38.8 C

Px lab 05/10/15

Hb 11.6
Ht 34
Leukosit 13960
Eritrosit 4.7
Trombosit 364000
Pt 11.2
Aptt 50.9 (H)
Ureum darah 11.8 (L)
Kreatinin kreatinin 0.38 (L)
GDS 84
Usulan ASA 2