Monrep

Nurul Apriliani
G4A015019

Pasien 1
Nama/Usia/JK: Tn. Tarmaji Tarkim/64 tahun/L
Diagnosis: BPH
Pro: sistoscopi + TURP
RPS: BAK terasa sakit dan berwarna merah, BAK harus mengejan
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw asma (-), riw. HT (+), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw.
DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (28x/mnt), SD ves (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 200/100 mmHg, N 72x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 155 cm, bb 46 kg, T 35.8 C

Px Lab 07/10/15

Hb 11.5 (L)
Ht 36 (L)
Leukosit 10900 (H)
Eritrosit 4.7
Trombosit 370000
Pt 10.2
Aptt 34.9
Sgot 16
Sgpt 40
Ureum 21.9
Kreatinin 1.06
GDS 100
Natrium 140
K 4.1
Cl 103
Usulan ASA 2

Px foto thorax 8/10/15

Cardiomegali (left venticle)
Pulmo dbn
Px ekg 10/10/15
Normal sinus rhytm voltage criteria for left
ventricular hyperthropy
Abnormal ecg

Pasien 2
Nama/Usia/JK: Tn. Sutono/62 tahun/L
Diagnosis: BPH + batu ureter sin
Pro: TURP
RPS: BAK tidak lancar
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (+), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw.
DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (+)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 140/90 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-),
M(-)
D: GCS 15, TB 160 cm, BB 55 kg, T 35,4 C

Px Lab 2/10/15

Hb 13.7 (L)
Ht 39 (L)
Leukosit 8120
Eritrosit 4.5 (L)
Trombosit 171000
Pt 11.4
Aptt 36.6
Sgot 20
Sgpt 33
Ureum darah 34.9
Kreatinin darah 0.90
GDS 85
Natrium 144
K 3.1 (L)
Cl 98
Usulan ASA 3

Px foto thorax PA 8/10/15

Cardiomegaly (Left Ventricle)
Pulmo dbn
Px usg abdomen 23/09/15
Hipertrofi prostat
Tak tampak kelainan pada hepar, ren dex, ren
sin, vf

Pasien 3
Nama/Usia/JK: Tn. Rasam Karyasan/68 tahun/L
Diagnosis: SDH kronik
Pro: Burrhole drainage
RPS: nyeri kepala setelah jatuh terpeleset seminggu yang lalu
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (-).
Kebiasaan merokok (+), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kiri bawah, gisu (-), giyang (-), MP 1, buka
mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 120/80 mmHg, N 60x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, T 36.5 C

Px Lab 9/10/15

Hb 13.8 (L)
Leukosit 7440
Ht 39 (L)
Trombosit 181000
Pt 11.6 (H)
Aptt 37.6
Ureum 28.5
Kreatinin 0.82
GDS 92
Na 141
K 4.0
Cl 104
Ca 8.1 (L)

Usulan ASA 2

Px rontgen rsud ajibarang 5/10/15

Gamb. Sub dural hygroma daerah temporal
kanan dan temporal kiri, perdarahan falk
serebri, ventrikel ke kiri
Px ekg 10/10/15
Nsr

Pasien 4
Nama/Usia/JK: tn. Achmad Sadiman/50 tahun/L
Diagnosis: SDH kronik
Pro: borrhole drainage
RPS: sakit kepala, rw. Jatuh tgl 24
RPD: riw. Sesak nafas (+), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(+), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (-).
Kebiasaan merokok (+), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kiri bawah, gisu (-), giyang (-), MP 1, buka
mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 160/90 mmHg, N 52x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 13, tb 165 cm, bb 57 kg, T 35.6 C

Px lab 08/10/15

Hb 13.9 (L)
Leukosit 12180 (H)
Ht 39 (L)
Trombosit 301000
Pt 10.3
Aptt 36.1
Ureum 21.6
Kreatinin 0.63 (L)
GDS 86
Na 99
K 3.9
Cl 97 (L)
Usulan ASA 3

Px ct- scan 7/10/15

Perdarahan kronis sub dural di
feontotemporoparietal sinistra, slice 4-14,
midline & system ventrikel terdesak ke dextra
& menyempit calvaria intak

Pasien 5
Nama/Usia/JK: Ny. Untung Warisiyah/50 tahun/P
Diagnosis: tumor serebri
Pro: craniotomi eksisi tumor
RPS: mata kadang untuk melihat gelap, masih terasa pusing di kepala
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan (-),
riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw. Alergi (-)
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (16x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 150/90 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 155 cm, bb 51 kg, T 37.0 C
Usulan ASA 2

Pasien 6
Nama/Usia/JK: Ny. Rosimah/63 tahun/P
Diagnosis: post extent pyelo ren sin + dj stent
Pro: aff. Dj. Stent.
RPS: pinggang kiri sakit, bila habis kencing pegel perih
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw. Pingsan
(-), riw. Anemia (+), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-), riw. DM (-), riw.
Alergi (+) obat amoksisilin, riw. Operasi (+) batu ginjal
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga teratur
(-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan kiri atas dan bawah, gisu (-), giyang (-),
MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (28x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/70 mmHg, N 68x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 145 cm, bb 44 kg, T 35.5 C

Px lab 30/09/15

Hb 10.8 (L)
Ht 31 (L)
Leukosit 7930
Eritrosit 3.5 (L)
Trombosit 287000
Pt 9.8
Aptt 37.4
Sgot 16
Sgpt 30
Ureum 38.4
Kreatinin 0.83
GDS 131
Usulan ASA 2