Monrep

Nurul Apriliani
G4A015019

Pasien 1
Nama/Usia/JK: Tn. Rasito/53 tahun/L
Diagnosis: Hemoroid GR IV
Pro: hemoroidektomi
RPS: benjolan di dubur sejak 1 bulan yang lalu, benjolan susah
dimasukan kembali
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+),
olahraga teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (-), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 100/70 mmHg, N 76x/mnt reguler, tegangan & isi cukup,
S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 160 cm, BB 55 kg, T 36.5C

 Px

Lab 02/10/15
Hb 15.3
Ht 42
Leukosit 8590
Eritrosit 5.3
Trombosit 167000
Ureum darah 18.3
Kreatinin darah 0.97
GDS 104
Usulan ASA 2

Pasien 2
Nama/Usia/JK: Ny. Kusmirah/37 tahun/P
Diagnosis: hemoroid
Pro: hemoroidektomi
RPS: benjolan di dubur bagian kiri sejak 6 tahun yang lalu, benjolan bisa
dimasukan kembali
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (+), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK (-),
riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kiri atas bawah, gisu (-), giyang (-), MP
1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (20x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 130/80 mmHg, N 56x/mnt reguler, tegangan & isi lemah, S1>S2,
G(-), M(+)
D: GCS 15, TB 159 cm, BB 55 kg, T 36,8 C

 Px

Lab 12/10/15
Hb 13.6
Ht 39
Leukosit 8010
Eritrosit 4.9
Trombosit 248000
Ureum darah 18.4
Kreatinin darah 0.90
GDS 105
Usulan ASA 2

Pasien 3
Nama/Usia/JK: An. Dedy Kusnandar/13 tahun/L
Diagnosis: OS pseudopachi + sub luksasi iol
Pro: reposisi iol GA
RPS: OS untuk melihat jauh kurang jelas
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-),
riw. Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw.
GGK (-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-),
olahraga teratur (+)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK
(-/-)
C: TD 90/70 mmHg, N 64x/mnt reguler, tegangan & isi cukup,
S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 140 cm, bb 40 kg, T 37.1 C

Px

Lab 12/10/15
Hb 13.7 (H)
Ht 40
Leukosit 7430
Eritrosit 5.1
Trombosit 368000
Pt 10.6
Aptt 38.5
GDS 108
Usulan ASA 2

Pasien 4
Nama/Usia/JK: ny. Nur Halimah/26 tahun/P
Diagnosis: BO
Pro: kuretase
RPS: keluar darah dari jalan lahir
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-),
riw. Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw.
GGK (-), riw. DM (-), riw. Alergi (-).
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+),
olahraga teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+), gisu (-), giyang (-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (20x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK
(-/-)
C: TD 110/70 mmHg, N 84x/mnt reguler, tegangan & isi cukup,
S1>S2, G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 150 cm, bb 40 kg, T 36.7 C

 Px

lab 10/10/15
Hb 13.4
Ht 36 (L)
Leukosit 8670
Eritrosit 4.3
Trombosit 298000
Pt 9.6
Aptt 35.2
Usulan ASA 2

Pasien 5
Nama/Usia/JK: ny. Muriyah/57 tahun/P
Diagnosis: kiste ovarii susp ganas
Pro: TAH, BSO
RPS: perut membesar sudah 2 tahun
RPD: riw. Sesak nafas (+), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (+), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (-), riw operasi (-) batu ginjal.
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan dan kiri bawah, gisu (-), giyang
(-), MP 1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/60 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 147.5 cm, bb 51 kg, T 34.2 C

Px

lab 10/10/15
Hb 6.1 (L)
Ht 17 (L)
Leukosit 17950 (H)
Eritrosit 2.1
Trombosit 405000
Pt 11.2
Aptt 40.4 (H)
Sgot 24
Sgpt 25 (L)
Ureum 31.4
Kreatinin 1.34 (H)
GDS 95
Usulan ASA 3

Pasien 6
Nama/Usia/JK: ny. Enti Suendah/28 tahun/P
Diagnosis: AB inkomplit
Pro: kuretase
RPS: perdarahan per vaginam
RPD: riw. Sesak nafas (+), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (+), riw. Maag (-), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (+) obat dosis tinggi
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (-), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kiri bawah, gisu (-), giyang (-), MP 1,
buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (24x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 110/60 mmHg, N 80x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 150 cm, bb 46 kg, T 37.2 C

Px

lab 12/10/15
Hb 11.8 (L)
Ht 34 (L)
Leukosit 9220
Eritrosit 4.0
Trombosit 230000
Pt 10.5
Aptt 51.3 (H)
Usulan ASA 2

Pasien 7
Nama/Usia/JK: Ny. Kitri/31 tahun/P
Diagnosis: AB inkomplit
Pro: kuretase
RPS: perdarahan encer sejak jam 11
RPD: riw. Sesak nafas (-), riw. asma (-), riw. HT (-), riw. Jantung (-), riw.
Pingsan (-), riw. Anemia (-), riw. Maag (+), riw. Hepatitis (-), riw. GGK
(-), riw. DM (-), riw. Alergi (-)
Kebiasaan merokok (-), alkohol (-), narkoba (-), mengorok (+), olahraga
teratur (-)
KU: compos mentis/baik
A: clear (+), gipong (+) geraham kanan bawah, gisu (-), giyang (-), MP
1, buka mulut 3 jari
B: spontan (+), RR (20x/mnt), SD ves (+/+), Wh (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-)
C: TD 120/80 mmHg, N 92x/mnt reguler, tegangan & isi cukup, S1>S2,
G(-), M(-)
D: GCS 15, tb 144 cm, bb 55 kg, T 37.1 C

Px

lab 11/10/15
Hb 12.3
Ht 34 (L)
Leukosit 7030
Eritrosit 4.8
Trombosit 265000
Pt 9.9
Aptt 32.8
Usulan ASA 2