ROLUL ASISTENTULUI MEDICAL

GENERALIST IN INGRIJIREA
PACIENTULUI CU CATARACTA

INDRUMATOR: PROF. INSTR. CRISTEA MARIANA

CANDIDAT: ANDREI DAN

DEFINITIE:
Cataracta reprezinta pierderea transparentei cristalinului,
lentila din interiorul ochiului care contribuie la realizarea
unei imagini clare.

Etiologie:
Traumatisme
Expunere prelungita la soare
Fumatul
Hipertensiune
Patologie renala
Diabet
Tratament de lunga durata cu steroizi
Substante toxice
Ereditar

Patogeneza:
Degenerescenta
Opacifiere
Depunere a unor substante
Tulburari ale proteinelor cristalinului
Dezorganizare a fibrelor

Simptome:
Vedere incetosata
Nevoia schimbarii frecvete a ochelarilor
Tulburari de vedere nocturne
Sensibilitate la lumina puternica
Schimbare in perceptia culorilor (galbenul,
portocaliul si rosul par mai luminoase si
albul pare mai sters).

Vederea incetosata datorata dispersarii

luminii pe retina

Vederea nocturana

Schimbare in perceptia culorilor

Clasificare :
In functie de:
Morfologie
Varsta debutului simptomatologiei
Gradul de maturitate
Etiologie

Morfologie
1. Cataracta capsulara
Cataracta capsulara anterioara
Cataracta capsulara posterioara

2. Cataracta subcapsulara
Cataracta subcapsulara anterioara
Cataracta subcapsulara posterioara

3. Cataracta nucleara
4. Cataracta corticala
5. Cataracta lamerala
6. Cataracta suturala

Varsta debutului simptomatologiei

1.CONGENITAL
2.INFANTIL
3.JUVINIL
4.PRE-SENIL
5.SENIL

Maturitate:
1. Cataracta imatura
2. Cataracta matura
3. Cataracta hipermatura
4. Cataracta morganiana

Immature Cataract

Etiologie:
1.

Cataracta traumatica

2. Cataracta metabolica
3. Cataracta toxica
4. Cataracta complicata
5. Cataracta intrauterina
6. Cataracta ereditara
7. Cataracta de radiatie
8. Cataracta electrica
9. Cataracta asociata unor boli dermatologice: Ictioza dermatita
atopica
10.Cataracta asociata unor boli osoasa sau disfunctii de parathormon

Clasificare in functie de grad

TRATAMENT:
Singurul tratament curativ este cel chirurgical
Se opereaza atunci cand e ingreunata activitatea zilnica obisnuita a
pacientului
Se tinde spre interventie chirurgicala in stadii incipiente ale
cataractei (nu insa inainte de a fi modificata vederea), starea
matura, prea avansata, putand duce la complicatii (glaucom,
inflamatii).
Se opereaza de urgenta cataracta congenitala, cataracta foarte
avansata, cataracta traumatica

Rolul asistentului medical :

In perioada preperatorie:
-Asigura semiobscuritate in incapere, ajuta pacientul sa cunoasca topografia
sectiei, face exercitii de mers in camera si la exterior cu ochii ocluzionati;
-Invata pacientul sa foloseasca instalatiile de semnalizare pentru a se adapta
perioadei postoperatorii
-Recolteaza produse pentru examene de laborator
-Conduce pacientul la examene de specialitate
-Asigura linistea si odihna preopertorie
In perioada postoperatorie:
-Supravegheaza pacientul permanent pentru a-si mentine pansamentul binocular
( se panseaza si ochiul sanatos pentru a evita clipitul)
-Supravegheaza pulsul si tensiunea arteriala
-Administreaza calmante ale durerii
-Schimba pansamentul cand este imbibat cu sange si/sau secretie
-Serveste pacientul la pat
-Administreaza tratamentul general si local recomandat
-Aplica pansamentul monoocular, ochiul sanatos ramanand descoperit cand
evolutia este favorabila
-Sustine psihic pacientul
-Educa pacientul sa se prezinte dupa externare la controale periodice

Caz clinic :
Bolnavul F. N., n vrsta de 83 de ani, este de naionalitate romn i de religie cretinortodox, are grupa sanguin AII, Rh negativ, nlimea l,70m, 53 Kg, cu temperament flegmatic,
n

prezent este pensionar i nu are probleme de familie; n APP co o opera ie de

Apendicectomie n 1956 i Afakie operatorie n 1995 OD; se prezint n sec ia oftalmologie cu

bilet de trimitere de la MF acuznd scderea acuitii vizuale la nivelul OS.
I se dau spre administrare urmtoarele medicamente - Romergan, Ederen, Algocalmin,
Viplex i urmtoarele colire - Hidrocortizon-Acetat, Atropin 2%, Ampicilina i Xilin 1%.
Examen clinic local
A. Examen microscopic
OS.; OD.- conjunctive normal cicatrice limbic postoperatorie, sclere transparent integr,
cornee transparent cicatrice limbic postoperatorie, camera anterioar medie mai profund, iris
normal iridodonezis, pupil central ovalar, cu axul vertical, cristalinopacifiat omogen ntoate
structurile, afakie operatorie, ci lacrimale permeabile .

Diagnostic nursing
Cunotine insuficinte
privind evoluia bolii

Obiective
-s cunoasc evoluia bolii

Intervenii autonome

Intervenii delegate

Evaluare

-i rspund pacientului la

Administrez la indicaia

-Pacientul manifest

ntrebrile legate de

medicului antialgice i un

ncredere n cadrele

evoluia bolii

sedativ uor.

medicale i ateapt

- Asigur comunicarea cu

ncreztor reuita

pacienii care au aceeai

interveniei chirurgicale.

problem
- i ofer brouri informative
-Creez un mediu
calm,relaxat, ca pacientul
s-i mprteasc
sentimentele i temerile,
ncurajez exprimarea lor i
ascult cu atenie.
-Exprimarea lor contribuie
la relaxarea pacientului i
ajut s identifice sursele
de anxietate.
-Explic c ncrederea n
sine reduce anxietatea
legat de durere i
modificrile poteniale n
starea de sntate i
conceptul de sine al
pacientului.

Pierderea stimei de sine

Pacientul s accepte

Discut cu pacientul i-1 ncurajez

-pacientul i accept

datorit alterrii vederii,

pierderea temporar a

s-i exprime nelinitea i

rolul su dependent de

manifestat prin

vederii.

sentimentele.

alii.

sentiment de neputin

Informez pacientul corect despre

prognosticul bolii, tratament i
schimbrile necesare n stilul de
viat.
I linitesc i-i propun execu-tarea
unor activiti care s-i redea
ncrederea n sine.
Discut cu familia ca s-i ofere
sprijin psihic i moral de cte ori
este necesar; obinuit c pn la
vindecare este dependent de alii.

Dificultate de a desfura

Petrecerea timpului liber

Am recomandat pacientului s

- Bolnavul nelege

activiti recreative datorit

ct mai plcut posibil pe

audieze unele emisiuni radio la orele

restricia temporar a

alterrii senzoriale,

perioada

preferate;

cititului i a vizionrii TV;

manifestat prin

spitalizrii.

-I-am explicat c poate citi sau

- Bolnavul face activiti

incapacitatea de a ndeplini

viziona programul TV la

recreative cu ajutorul

o activitate favorit.

recomandarea medicului oftalmolog;

asistentului i familiei.

-Sftuiesc familia s discute cu

pacientul pe perioada spitalizrii i
s-1 viziteze ct mai des posibil.

Va
multumesc !!