DIABETES MELLITUS

doc. dr. sc. Lutvo Sporievi

 DIABETES MELLITUS

Hronina endokrino-metabolika neizljeiva

bolest
Nedostatak ili nereaktivnost inzulina
Inzulin (-stanice guterae utilizacija,
iskoritavanje glukoze)
Multifaktorijalna bolest (nasljedna
dispozicija, infekcija virusima, lijekovi,
stres...)
DIABETES MELLITUS- KLASIFIKACIJA

Diabetes tipa I (inzulino-ovisan dijabetes)

djeca
-Autoimuno oboljenje

Diabetes tipa II (inzulino-neovisan

dijabetes)
odrasli i pretila djeca
 DIABETES MELLITUS- STADIJI BOLESTI

Predijabetes
Subkliniki dijabetes
Latentni dijabetes melitus (GUK nakon
obroka)
Manifestni dijabetes melitus
 DIABETES MELLITUS-
PATOFIZIOLOGIJA
Nedostatak inzulina
Hiperglikemija
Glukozurija
Razgradnja masti masne kiseline
ketonska
tijela acidoza
Razgradnja bjelanevina gubitak tjel.
mase
DIABETES MELLITUS-KLINIKA SLIKA
Poliurija
Polifagija
Polidispija
Gubitak tjel. mase
Nona enureza
Umor
Slaba koncentracija
Suha koa i sluznice, glavobolja, munina,
povraanje, miris daha na truhlo voe,
poremeaj
svijesti, bol u trbuhu (DAK)
 DIABETES MELLITUS- DG

GUK > 6,6 mmol/L natate ili 8,8 mmol/L

poslije obroka

HbA1C > 8%

Aceton (ketoni), metabol. acidoza u krvi

DK

OGTT GUK nakon 0, 15, 30, 60, 120 i

180 min.
- GUK < 5,5 mmol/L (natate), < 7,7
 DIABETES MELLITUS-TH
Inzulinoterapija (doivotna th. kod tipa I)
- sc. ili iv.
- inzulini kratkotrajnog djelovanja (bistri inzulin)
poinje
djelovanje nakon h, najjae djelovanje nakon
1-4 sata,
ukupno djelovanje 5-7 sati
- inzulini srednjedugog (mutni inzulin)
poinje
djelovanje nakon 1 h-2 h, najjae djelovanje
nakon 6-12
sati, ukupno djelovanje 16-20 sati
- inzulini dugog djelovanja (mutni inzulin)
 DIABETES MELLITUS-TH
Inzulinoterapija
- doza inzulina 1 ml =100 i.j. ili 40 i.j. Ili 80 i.j.
- brizgalice 1 ili 2 ml (100/20 =5 i.j.)

- Pen- sistem ili inzulinska penkala (uloak

sadrava 1,5 ml
inzulina u konc. 100 i.j./ml, ukupno 150 i.j.)

- Inzulinske pumpe
 DIABETES MELLITUS-TH
Inzulinoterapija
- inzulin se injicira s.c. (vanjska strana
nadkoljenica,
nadlaktica, podlaktica, trbuna stijenka i
glutealni predio)
- mijenjati mjesto injiciranja

- Konvencionalni tip primjene inzulina

(mjeavina inzulina kratkotrajnog i srednjedugog
djelovanja
u omjeru 1/3 : 2/3, ujutro i naveer)
- Intenzivno lijeenje primjene inzulina
( prije spavanja jedna doza srednjedugog ili
 DIABETES MELLITUS-TH
Prehrana / ishrana
- prehrana se bitno ne razlikuje od uravnoteene
prehrane zdrave djece iste dobi, tjel.mase i
aktivnosti

Koliina energije
kal./kg tjel. mase dnevno = 90 (3 x dob u
godinama)
Dobiveni rezultat x tj. masa (kg) ukupni broj
kalorija
dnevno

50-60% ugljikohidrata, 15-20% bjelanevina, 25-

30% masti
 DIABETES MELLITUS-TH
Tjel. aktivnost
- uobiajena tjelesna aktivnost
- kod teeg fizikog napora dodati 10-15 g
ugljikohidrata prije vjebe

Samokontrola bolesti
- briga o davanju inzulina, o prehrani, tjel.
aktivnosti,
mjerenju glukoze u krvi i mokrai,
prpeoznavanje komplikacija)
 DIABETES MELLITUS-KONTROLA
BOLESTI
Mjerenje glukoze u krvi
- poeljno GUK 4,2- 6,6 mmol/L prije obroka, 6,6-
10,0 mmol/L nakon obroka
- glukometri
Mjerenje glukoze i ketona u mokrai
- prije obroka briga o davanju inzulina, o prehrani,
tjel. aktivnosti,
Mjerenje HbA1C
- prosjena konc. GUK-a u posljednjih 8-12
sedmica
- 3-5% (kod zdravih), dobro regulirani dijabetes
(6-8%), loe
regulirani dijabetes (12-15%)
 KOMPLIKACIJE - DIABETES
MELLITUS
Akutne komplikacije
Hipoglikemija
- GUK < 2,5-3 mmol/L
- slatki voni sok, kockice eera, slatkii,
- glukagon
- prije obroka briga o davanju inzulina, o prehrani,
tjel. aktivnosti

Dijabetika ketoacidoza
- infuzija kratkotrajnog inzulina, infuzija vode i
elektrolita
 DIABETES MELLITUS-
KOMPLIKACIJE
Hronine (kasne) komplikacije

Mikroangiopatije i makroangiopatije, retinipatija,

nefropatija i
neuropatija
- bitna je regulacija GUK-a
- redovna kontrola rasta i razvoja, oftalmoloki
pregled, kontrola
funkcije bubrega, neuroloki pregled, RR,
lipidogram...
 OBESITAS-DG PRISTUP
Znaaj screeninga otkrivanja debljine (pretilosti)
- mjerenje TM-a
- BMI (kg/m2)

Otkrivanje komplikacija
- RR
- GUK
- lipidogram
 OBESITAS-TH
Promjena reima prehrane / ishrana

Redovita tjelesna aktivnost

Multidisciplinarni pristup

Znaaj prevencije (pretilo dijete pretila odrasla

osoba)