Professional Documents
Culture Documents
AMU I Hemoragije
AMU I Hemoragije
dijagnostiki postupci u
akutnom ishemijskom
modanom udaru
Prof. dr Tatjana Stoi-
Opinal
AMU
Kortikalni sindrom
UZ
ECG MRA MR Vaskulopatija
Ehokardiografija DSA CT Koagulopatija
100%
Rani CT znaci AMU
Posle 48 asova:
1. Hipodenzna lezija odgovarajue vaskularne
teritorije, praena edemom i mass efekto
2. Postkontrastno:
nema pojaanja denziteta infarkta
rubno ili mrljasto intenziviranje (luksuzna
perfuzija)
homogeno prebojavanje do izodenznog
izgleda (maskirani infarkt)
CT u detekciji AMU
T2W: watershed
infarkt T2W: lakunarni
MR u dijagnostici AMU
2-4 h:
T2W - gubitak
signala arterijskog
protoka
(30-40% sl.)
T1W - diskretno
brisanje sulkusa
(citotoksini edem)
T2W: tromboza leve
ACI
MR u hiperakutnoj fazi (0-24 h)
AMU
16-24 h:
T1W - smanjen IS
(citotoksini i
vazogeni edem)
Postkontrastno -
arterijsko pojaanje
IS praeno
parenhimskim
pojaanjem IS
PostkontrastnoT1W:
pojaanje IS ACM
MR u akutnoj fazi (1-7 dana)
AMU
Edem se poveava
(maksimum u 48-72 h)
Ishemina lezija je i
dalje hipointenzna u
T1W, a hiperintenzna
na T2W.
Petehijalna i
intracerebralna
hemoragija (reperfuzija)
T2W:
infarkt u slivu ACM
Savremeni dijagnostiki
algoritamAkutni fokalni modani deficit
u prvih 6 sati od pojave simptoma
DWI/PWI
PWI deficit>DWI lezija PWI deficit<DWI lezija
PWI deficit=DWI lezija
MRA Bez trombolitine th
Okluzija ?
Okluzija ACM
distalne ACI
(ili normalna)
i.a. tromboliza
i.v. tromboliza
(3-6 h)
Multimodalni MR kod AMU
Vreme MRI nalaz Etiologija
Smanjeno kretanje
2-3 min DWI - Smanjen ADC
protona
2-3 min PWI - Smanjen CBF, CBV, MTT Smanjen CBF
0-2 h T2W - Gubitaka signala protoka Spori protok ili okluzija
0-2 h T1W - Arterijsko pojaanje IS Spori protok
2-4 h T1W - Diskretno brisanje sulkusa Citotoksini edem
2-4 h T1W - Parenhimsko pojaanje IS Nepotpuni infarkt
Vazogeni i citotoksini
8h T2W - Hiperintenzan signal
edem
Vazogeni i citotoksini
16-24 h T1W - Hipointenzan signal
edem
5-7 d T1W - Parenhimsko pojaanje IS Potpuni infarkt
SPECT i PET:
infarkt usled okluzije
ACI
Ultrazvuk u dijagnostici AMU
Tehnike MRA:
- TOF (time-of-flight )
- Sa faznim kontrastom (PC)
- MRA sa kontrastom (CE MRA)
Ogranienja:
- Mogue precenjivanje stepena stenoze
- Tea procena stenoze kod tortuoznih krvnih
sudova
MRA u dijagnostici AMU
hemoragije
SAH
Intracerebralna
Intraventrikularna
Intrakranijalne
aneurizme
Lokalizacija: bifurkacija arterija Willis-ovog prstena
Lokalizacija
Oblik
Veliina
Prostiranje
Intrakranijalne aneurizme
MRA: Sakularna
aneurizma
kavernoznog
segmenta ACI.
Intrakranijalne
aneurizme
Lano-pozitivan
nalaz MRA
aneurizme desne
ACM (sirovi snimci i
MIP). Hirurki nalaz:
vaskularna petlja
Intrakranijalne
aneurizme