Professional Documents
Culture Documents
Basic Hematology
Basic Hematology
Basic Hematology
SO YOU THINK
YOU CAN PASS?
BasicBy:Hematology
Dimas Bayu
Firdaus, MD
Overview
Anemia
Defisiensi FE
Penyakit Kronis
Gangguan Pembekuan darah
Thalassemia
Trombositopenia
Hemolitik
Hemofilia
Perdarahan akut
Henoch scholein purpura
Aplastik
DIC
Leukemia, etc
Defisiensi asam folat dan B Leukemia
12
ANEMIA
Eritropoesis
Eritropoesis
Thalassemi
a
MCV!! Serum iron
N
Sideroblas
!
Mikrosit
tik
MCV <80 Defisiensi
FE
Serum iron TIBC
Peny.
Kronis
TIBC
Hemolitik
Anemia Retikulosit
HB<< >2% Perdaraha
n
Normosit akut
MCV 80-
100
Aplastik
Retikulosit
<2%
Leukemia
Def. B12
Makrosit
MCV >100
Def. Asam
folat
Blood Smear / Morfologi darah tepi
Thalassemi
a
MCV!! Serum iron
N
Sideroblas
!
Mikrosit
tik
MCV <80 Defisiensi
FE
Serum iron TIBC
Peny.
Kronis
TIBC
Hemolitik
Anemia Retikulosit
HB<< >2% Perdaraha
n
Normosit akut
MCV 80-
100
Aplastik
Retikulosit
<2%
Leukemia
Def. B12
Makrosit
MCV >100
Def. Asam
folat
ANEMIA HIPOKROM MIKROSITER
Profil besi
Feritin TIBC SI
ANEMIA DEFISIENSI FE
MANIFESTASI KLINIS
Sel
PENATALAKSANAAN
Oral administration
Fe 4-6 mg/kgBB dibagi 3 dosis
Berikan selama 1 bulan jika berspon (hb normal) lanjutkan selama 2-3
bulan
Side Efect: mual, konstipasi, rasa tidak enak
Transfusi
Jika Anemia Berat
Hb < 4 g/dl
Transfusi PRC 2-3 ml/kgBB PRC, dg premedikasi furosemide
Thalassemi
a
MCV!! Serum iron
N
Sideroblas
!
Mikrosit
tik
MCV <80 Defisiensi
FE
Serum iron TIBC
Peny.
Kronis
TIBC
Hemolitik
Anemia Retikulosit
HB<< >2% Perdaraha
n
Normosit akut
MCV 80-
100
Aplastik
Retikulosit
<2%
Leukemia
Def. B12
Makrosit
MCV >100
Def. Asam
folat
Curiga anemia HEMOLISIS?
Intrinsik Enzim
Hb
Hemolisis
Autoimun
Mikroangiop
Ekstrinsik ati
Infeksi
Osmotic
Sferositosis
Membran fragility
herediter
test
G6PD
Enzim Def. G6PD Assay
HB
Thalassemia
elektroforesis
Hb
Sickle cell
Osmotic
Sferositosis
Membran fragility
herediter
test
G6PD
Enzim Def. G6PD Assay
HB
Thalassemia elektrofores
is
Hb
Sickle cell
THALASSEMIA
Definisi:
Penyakit genetik dgn supresi produksi
hemoglobin karena defek pada sintesis rantai
globin
Diturunkan secara autosomal resesif
Klasifikasi
Secara Rantai Hb : Thalassemia Alfa &
Thalassemia Beta
Secara Klinis
Thalasemia Mayor
Thalasemia Minor
Manifestasi Klinis
Darahrutin : Hb , MCV ,
MCH , MCHC , RT
Apusan Darah Tepi
Hipokrom-mikrositer
Anisositosis, poikilositosis,
sel target
Howell-Jelly body,
basophilic
Elektroforesis HB Gold
standar
HbF : pada thalassemia
beta mayor
HbA2 : pada thalassemia
beta minor
Tatalaksana
Intrinsik Enzim
Hb
Hemolisis
Autoimun
Mikroangiop
Ekstrinsik ati
Infeksi
Autoimmune Hemolytic Anemia
Warm & Cold AIHA
Washed
(+) PRC
Hemolisi Coombs
s? test
(-) PRC
ANEMIA APLASTIK
Pansitopenia yang disertai
hiposelularitas sumsum
tulang
Etiologi =
idiopatik (sebagian besar),
Radiasi
Obat & bahan kimia
kemoterapi, benzena, gold,
kloramfenikol,hidantoin,
carbamazepine
Infeksi virus hepatitis, virus
Ebstein-Barr, CMV, parvovirus,
HIV-1
Penyakit imun
Hemoglobinuria paroksismal
nokturnal
Kehamilan
BMP/ Pungsi sumsum tulang
Thalassemi
a
MCV!! Serum iron
N
Sideroblas
!
Mikrosit
tik
MCV <80 Defisiensi
FE
Serum iron TIBC
Peny.
Kronis
TIBC
Hemolitik
Anemia Retikulosit
HB<< >2% Perdaraha
n
Normosit akut
MCV 80-
100
Aplastik
Retikulosit
<2%
Leukemia
Def. B12
Makrosit
MCV >100
Def. Asam
folat
FEED BACK
INTRINSI XI VI EKSTRIN
K I I SIK
APTT PT (INR)
XI
IX
VII
I
BERSAM
A
TT
IMUNE TROMBOSITOPENIA
PURPURA
Imune trombositopenia purpura :Penigkatan
destruksi platelet di perifer, biasanya pasien
memiliki antibodi yang spesifik terhadap
glikoprotein membran platelet (IgG autoantibodi
pada permukaan platelet)
Cardinal Sign: Trombositopenia <100,000/mm3
, Purpura dan perdarahan membran mukosa
2 jenis gambaran klinis
1. ITP akut :Biasanya didahului oleh infeksi
virus dan menghilang dalam 3 bulan.
2. ITP kronik: Gejala biasanya mudah memar
atau perdarahan ringan yang berlangsung
selama 6 bulan
Pemeriksaan fisik
Pada umumnya bentuk perdarahannya
ialah purpura pada kulit dan mukosa
(hidung, gusi, saluran cerna dan
traktus urogenital).
Pemeriksaan penunjang
Darah :
Trombositopenia
BT
CT (N), APTT (N), PT (N)
MDT
Besar trombosit umumnya
normal, hanya kadang
ditemui bentuk trombosit
yang lebih besar (giant
plalets).
Tatalaksana
Manifestasi Klinis
Gejala prodromal : sakit kepala, anorexia, demam
Ruam (95-100% kasus), terutama
melibatkan tungkai. Lesi urtikaria atau
macula eritematosa, berkembang menjadi
papul pucat lalu purpura
Nyeri perut dan muntah
Nyeri sendi, terutama di tungkai bawah dan ankle
Edema subkutan, edema skrotum
Feses berdarah
Manajemen
Suportif, analgetik, corticosteroid
HEMOFILIA
Pemeriksaan penunjang
BT (N), CT, APTT, PT(N)
Faktor VIII & IX
Tatalaksana
HemofiliA : Criopresipitate (faktor VIII)
Hemofili B :FRESH FROZEN PLASMA (FFP)
DIC
(Disseminated Intravascular
Coagulation)
Screening : bleeding time (>>) , PT (>>), APTT (>>) , platelet count (<<)
Diagnosis: Fibrin degradation product (FDP) (>>), D-dimer (>>)
FEED BACK
Hemolitik
Anemia Retikulosit
HB<< >2% Perdaraha
n
Normosit akut
MCV 80-
100
Aplastik
Retikulosit
<2%
Leukemia
Def. B12
Makrosit
MCV >100
Def. Asam
folat
Shortcut!
AML CML
Mieloid
Auer rods body Chromosom philadelphia
CLL
Limfositi ALL
Limfositosis
k Limfoblas
Smudge cell
Questions & Discussion