TB

EPIDEMIOLOGI
APAKAH ITU TUBERKULOSIS?
BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?
TANDA-TANDA TB
BAGAIMANAKAH TB DIKESAN?
RAWATAN MODEN TB
SUSULAN SELEPAS RAWATAN
KESIMPULAN

DR JUSLEE DOUSIN
PEGAWAI PERUBATAN
KLINIK DADA
KLINIK KESIHATAN LUYANG
EPIDEMIOLOGI
Global Emergency-1993
DUNIA-1/3 populasi dunia di jangkiti penyakit TB
7-8 juta orang jatuh sakit akibat TB setiap tahun
2-3 juta orang mati akibat TB setiap tahun
100,000 kanak-kanak mati akibat TB setiap tahun
NUMBER OF TB CASES, 1985-2000

41 cases/day
2 deaths/day
INCIDENCE RATE OF TB,1985-2000
 INCIDENCE RATE BY STATES IN
MALAYSIA,1998-2000

Fig Incidence rate by states in Malaysia ,1998-2000

160
140
120
INCIDENCE RATE

100
80
60
40
20
0
98 99 2000
YEAR

Perlis Kedah Penang Perak Selangor W.Pers. N.Semb

Melaka Johor Pahang T'gannu Kelantan Sabah Sarawak
MALAYSIA ( sabah ) 30 % total caseload of TB
- > 4000 kes baru TB / tahun.

M
alaysia:DistribusiKesTBBerjangkitMengikutNegeri 1998
4500 SemuaJenis
4000 B e rjan g kit 4088

3500
3000
Bilangan

2500
2035
2000 1684
1572
1500
1037 1009
1000 874 838 838
626 612 550 617 626 611 504 741551
452 374268 259
500 296
144 259 234
11999
0

Negeri
TB Cases According To Sites In Sabah 1996-2000
 Sabah:KadarInsidenKesTibiBaru(Semuajenis)1999
600
JumlahKesTibiBaru
500 KadarInsiden
Sasaran(2002)
400 Sasaran(2010)
KadarInsiden

300

200

100

Daerah
TB Cases According To Citizenship In
Sabah 1996-2000
APAKAH ITU TB?

TB induced skeletal defects

as early as 8000BC

Hippocrates called it phthisis

in 460BC (coughing out blood)
24th march

Dr Robert Kochs discovery of

the bacillus in 1882
APAKAH ITU TUBERKULOSIS/TB?

Penyakit berjangkit
Disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis
Penyakit yang berbahaya-kesengsaraan/maut jika tidak dirawat
awal.
TB paru-paru (pulmonary TB )bentuk jangkitan yang
paling biasa
Jangkitan TB selain TB paru-paru di panggil extrapulmoary TB
-TB kelenjar limpa(lymph node)
-TB pleura
-TB tulang/sendi
-TB perut(abdomen)
-TB otak(meningitis)
-TB genitourinary
-TB miliary
BAGAIMANAKAH TB BERJANGKIT?

Berjangkit melalui udara (airborne disease)

Pesakit TB paru-paru aktif -batuk-sebarkan titisan-titisan air

yang kecil mengandugi beribu -ribu kuman TB
(terapung diudara untuk beberapa lama)

sesiapa yang menghirup udara yang mengandungi titisan-titisan

air tadi akan menghadapi risiko jamgkitan TB

close contact
TANDA-TANDA TB PARU-PARU

BATUK BERTERUSAN > 2 MINGGU

KADANGKALA BATUK BERDARAH
DEMAM TERUTAMA PETANG DAN MALAM
LEMAH TIADK BERMAYA
SAKIT DADA SEMASA BATUK / SEMASA BERNAFAS
SUSAH BERNAFAS
SUARA BERUBAH
TIADA SELERA MAKAN
KEHILANGAN BERAT BADAN
BAGAIMANAKAH TB PARU-PARU DIKESAN?

BATUK > 2MINGGU

+TANDA-TANDA TB YANG LAIN

PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL

SPUTUM AFBX3
RADIOLOGY-CXR,CT SCAN DIAGNOSIS
MANTOUX TEST
ESR
TISSUE BIOPSY
RAWATAN TB

Tujuan utama:
1.Sembuhkan pesakit
2.Mengelakkan penyebaran
3.Mengelakkan kematian
4.Mencegah jangkitan semula TB/Relapse
St Louis curing TB, The King
touches you, God heal you

Henri IV touching TB
 1944 Medicine success
Albert CALMETTE &
Camille GUERIN

Streptomycin discovered
 Rawatan TB memakan masa selama 6 bulan
Dibahagikan kepada 2 fasa:
1.Fasa intensif (intensive phase)-2 bulan
2.Fasa sambungan(continuation phase)-4 bulan
Fasa intensif:
Biasanya 4 jenis ubat TB dimakan setiap hari selama 2 bulan

sputum AFBx3
x-ray dada

Fasa sambungan:
2 atau 3 jenis ubat TB dimakan setiap hari/ 2 x seminngu
Selama 4 bulan

sputum AFBx3
x-ray dada

rawatan lengkap
Ubat-ubat utama TB:

STREPTOMYCIN ( S )
ETHAMBUTOL ( E )
ISONIAZID ( H )
RIFAMPICIN ( R )
PYRANZINAMIDE ( Z )

Pyridoxine
Rawatan TB
Keterangan Fasa intensif Fasa
regime ( 2 bulan ) sambungan
( 4 bulan )
1) 2 bulan SHRZ setiap hari SHRZ RH
4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

2) 2 bulan EHRZ setiap hari EHRZ RH

4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

3) 2 bulan RHZ setiap hari RHZ RH

4 bulan RH setiap hari/2x seminggu

DOTS ( Directly Observed Therapy-Short course )

Kesan Sampingan

Drugs Side -effects

Isonoazid Rash, hepatitis, neuritis

Rifampicin Rash,
hepatitis,thrombocytopenia,vomiti
ng
Streptomycin Rash, ototoxity, nephrotoxic

Ethambutol Rash optic neuritis

Pyrazinamide Rash, gout

DOTS
SUSULAN SELEPAS RAWATAN

RAWATAN LENGKAP

3 BULAN TEMUJANJI SEMULA

6 BULAN

9 BULAN
KESIMPULAN:
BATUK > 2 MINGGU
+ TANDA-TANDA TB LAIN

PUSAT KESIHATAN/HOSPITAL
PERIKSA KAHAK+ X-RAY DADA

RAWATAN TB DIPATUHI/DILENGKAPKAN

SUSULAN/TEMUJANJI SEMULA SELEPAS

LENGKAP RAWATAN
TIDAK DI RAWAT BOLEH MEMBAWA MAUT
 TB
FIGHT POVERTY

World TB Day 24th March 2002