OBSTETRIC EMERGENCIES

UTERINE INTERSION

KUMPULAN 1
 LEARNING OBJECTIVE
1. Explain uterine invertion
2. Explain the predisposing factor of uterine
inversion.
3. Explaint the classification of uterine inversion
according to
4. Describe the clinical manifestation of the uterine
inversion.
5. State tha complications of uterine inversion.
6. Describe the management of the uterine inversion.
 Uterine Invertion
Definisi
Uterine inversion adalah dimana keadaan
bahagian fundus uterus masuk kedalam ruang
uterus samada separuh ataupn sepenuhnya.
Ia boleh berlaku pada peringkat ke3 bersalin.
 Faktor Faktor Penyebab
1. Mismanagement of the third stage of labour
Ianya terjadi apabila tekanan pada fundus atau dari daya tarikan ( traction ) pada tali pusat semasa
uterus mengendur (relaxed).
Contohnya , CCT dilakukan dengan cara yang salah terutama tiada tanda tanda pemisahan
plasenta.
2. Short cord
3. Manual removal of placenta
Uterine inversion boleh berlaku jika tangan pengendali dikeluarkan dengan cepat dari rahim
manakala tangan yang satu lagi masih menekanan fundal
4. Precipitate delivery / bersalin cepat
Terutama wanita yang bersalin dalam kedudukan berdiri atau menegak .
5. Spontaneous inversion.
Uterine inversion berlaku secara spontan dan puncanya tidak diketahui. ia mungkin disebabkan oleh
atony rahim dan peningkatan tekanan dalam intra - abdomen seperti berlaku semasa batuk, bersin
atau usaha yang meneran.

(myles m/s 996 , 13th edition )

 sambung
Short umbilical cord.
Excessive traction on the umbilical cord.
Excessive fundal pressure prior to placental separation.
Premature cord traction prior to placental separation
Fundal implantation of the placenta.
Retained placenta and abnormal adherence of the placenta.
Chronic endometritis.
Vaginal births after previous caesarean section.
Multiparity.
Uterine atony.
Exceptionally large fetus.
Polyhydramnios.
Precipitate labour.
Previous uterine inversion.
Antepartum use of certain drugs such as magnesium sulfate (drugs promoting tocolysis).
Structural anomaly of the uterus, such as unicornuate uterus. [8]
Connective tissue disorders such as Marfan's syndrome.[9]
 Classification of Uterine Inversion

1. First degree inversion

fundus terbalik tetapi tidak melepasi serviks
2. Second degree inversion
Fundus terbalik ( inverted ) menonjol melalui
serviks dan masih lagi terletak di dalam vagina.
3. Third degree inversion.
Uterus menonjol sepenuhnya dan fundus muncul
di luar vulva
 Clinical Manifestation
Fundus uterus terturun ke dalam
Fundus tidak dapat dirasai di abdomen .
Pendarahan boleh berlaku samada plasenta
masih berada di dalam uterus atau tidak
Renjatan neurogenik kerana ovari , tiub fallopian
dan ligament tertarik keluar dari tempat asal.
Apabila dilakukan VE fundus dirasai di
permukaan OS.
 Complications
1.
Management