SUSILAWATI AGUSTIN

DISAMPAIKAN DALAM PELATIHAN TOT INA CBG

CISARUA, 9 OKTOBER 2013
ICD- 10 Yang digunakan saat ini
Revisi ke-10.
Tahun 2015, ICD- 10 revisi ke-11
Terdiri dari 3 volume :
1. TABULAR LIST
2. INSTRUCTION MANUAL
3. ALPHABETICAL INDEX
CHAPTER CODE CATEGORIES

I A00-B99 Certain infectious and parasitic diseases

II C00-D48 Neoplasms

III D50-D89 Diseases of the blood and blood-forming

organs and certain disorders involving
the immune mechanism

IV E00-E90 Endocrine, nutritional and metabolic

disorders
CHAPTER CODE CATEGORIES

V F00-F99 Mental and behavioural disorders

VI G00-G99 Diseases of the nervous system

VII H00-H59 Diseases of the eye and adnexa

VIII H60-H95 Diseases of the ear and mastoid process

CHAPTER CODE CATEGORIES

IX I00-I99 Diseases of the circulatory system

X J00-J99 Diseases of the respiratory system

XI K00-K93 Diseases of the digestive system

XII L00-L99 Diseases of the skin and subcutaneous

tissue
XIII M00-M99 Diseases of the musculoskeletal system
and connective tissue
CHAPTER CODE CATEGORIES

XIV N00-N99 Disease of the genitourinary system

XV O00-O99 Pregnancy, childbirth and the puerperium

XVI P00-P96 Certain conditions orginating in the

perinatal period

XVII Q00-Q99 Congenital malformations, deformations

and chromosomal abnormalities
CHAPTER CODE CATEGORIES

XVII R00-R99 Symptoms, signs and abnormal clinical

and laboratory findings, NEC

XIX S00-T98 Injury, poisoning and certain other

consequences of external causes

XX V01-Y98 External causes of morbidty and

mortality

XXI Z00-Z99 Factors influencing health status and

contact with health services
 KODE UTAMA bertanda dagger ()
untuk diagnosis penyakit utama
wajib digunakan

KODE TAMBAHAN bertanda asteris (*)

pada organ atau tempat tertentu
merupakan manifestasi tersendiri (penyakit tambahan).
untuk kode tambahan, tidak boleh sendirian

Alasan diperlukan :
penyakit utama saja sering tidak memuaskan statistik,
akibat penyakit utama perlu diklasifikasikan
karena merupakan alasan untuk berobat
11
 Parenthesis ()
mengikuti nama diagnosis tanpa mempengaruhi kode.
I10 Hypertension (arterial) (benign) (essential) (malignant)
(primary) (systemic)
I10 adalah Hypertension baik sendiri atau bersama dengan
berbagai kombinasi kata di dalam tanda kurung.
kode rujukan nama eksklusi, misalnya:
H01.0, Blepharitis, excludes blepharoconjunctivitis (H10.5).
kode 3-karakter dari kategori yang termasuk judul blok.
kode dagger pada kategori asterisk,
kode asterisk pada term dagger

12
 Square brackets [...]
sinonim, kata alternatif atau penjelasan
A30 Leprosy [Hansens disease];
merujuk pada catatan sebelumnya
C00.8 Overlapping lesion of the lip [See note 5 on p.182];
rujukan ke subdivisi sebelumnya, berlaku untuk kategori
K27 Peptic ulcer, site unspecified [See page 566 for
subdivisions].

Point dash (.-)

karakter ke-4 diganti oleh dash atau strip datar:
G03 Meningitis due to other and unspecified causes
Excludes: meningoencephalitis (G04.-)
cari karakter ke-4 dalam kategori tersebut

13
 Colon =titik dua
dipakai pada nama inklusi dan eksklusi yang kata-kata
pendahulunya belum lengkap.
memerlukan satu atau lebih kata tambahan
K36, Other appendicitis,
Appendicitis: chronic, recurrent
appendicitis diklasifikasikan disini kalau dilengkapi oleh kata
chronic atau recurrent.
And
Dan bisa berarti dan/atau.
Misalnya rubrik A18.0, Tuberkulosis tulang dan sendi, berarti
TB tulang, TB sendi, dan TB tulang dan sendi.

14
 Brace }
dipakai pada daftar inklusi dan eksklusi
melengkapi kata yang mendahului atau mengikutinya.
Setiap term sebelum brace harus dilengkapkan oleh
term yang mengikutinya.
Misalnya: } obstetric

15
 NOS
not otherwise specified, kalau tidak dijelaskan
atau SAJA
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]
Nasopharyngitis:
NOS
infective NOS
J00: nasofaringitis saja, atau nasofaringitis infektif saja

Nama yang tidak pas kadang-kadang

diklasifikasikan
mitral stenosis (nama kondisi) adalah rheumatic
mitral stenosis (bentuk paling umum).

16
 Not elsewhere classified [NEC]
yang tidak diklasifikasikan di tempat lain
Varian tertentu dari daftar bisa muncul di bagian lain.
J16 Pneumonia akibat organisme menular lain, not elsewhere
classified
J16.0 Pneumonia akibat Chlamydia
J16.8 Pneumonia akibat organisme menular lain yang
dijelaskan
Kategori pneumonia yang penyebabnya dijelaskan,
bab X (J10-J15)
bab XVI (P23.- Congenital pneumonia).
J18 Pneumonia, organisme tidak dijelaskan
penyebab infeksinya tidak dijelaskan

17
18
 ICD9-CM adalah
singkatan dari
International
Classification of
Diseases, 9thRevision,
Clinical Modification.
 KlasifikasiProsedur ICD-9-CM
Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam
tabel dan Index Alfabetis
Prosedur bedah dikelompokkan pada bagian
01-86
Prosedur bukan bedah dibatasi pada bagian
87-99
Struktur klasifikasi berdasarkan anatomi
Kode angka
Berdasarkan struktur 2-digit dengan 2 digit
desimal diperlukan
ICD-9-CM CODE SET mengandung:
Volume 1:
DAFTAR NUMERIK PENYAKIT, diklassifikasikan berdasarkan
ETIOLOGI dan SISTEM ANATOMI, sebagaimana klassifikasi dari
penyebab-penyebab lain untuk penanganan dan penyebab
trauma.
Disebut TABULAR SECTION OF ICD-9-CM, dan digunakan
oleh semua fasilitas dan pemberian pelayanan kesehatan.
Volume 2:
INDEX ALPHABET yang dipakai untuk mencari KODE yang ada di
Volume 1. Volume 2 juga digunakan oleh semua fasilitas dan
pemberi pelayanan kesehatan.
Volume 3:
KLASSIFIKASI PROSEDUR dengan TABULAR SECTION dan
INDEX. Set dari KODE PROSEDUR ini hanya digunakan oleh
Rumah Sakit untuk melaporkan pelayanan.
21
CHAPTER CODE PROCEDURE

0 00 Procedure and intervensions, NEC

1 01-05 Operations on the nervous system

2 06-07 Operations on the endocrine system

3 08-16 Operations on the eye

3A 17 Other miscellaneous diagnostic and

therapeutic procedures
4 18-20 Operations on the ear
CHAPTER CODE PROCEDURE

5 21-29 Operations on the nose, mouth, and pharynx

6 30-34 Operations on the respiratory system

7 35-39 Operations on the cardiovascular system

8 40-41 Operations on the hemic and lymphatic

system
9 42-54 Operations on the digestive system

10 55-59 Operations on the urinary system

CHAPTER CODE PROCEDURE

11 60-64 Operations on the male genital organs

12 65-71 Operations on the female genital organs

13 72-75 Obstetrical procedures

14 76-84 Operations on the musculoskeletal system

15 85-86 Operations on the integumentary system

(yang menutupi tubuh: Cth:kulit, payudara)

16 87-99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic

procedures
1. TERMINOLOGI PROSEDUR MEDIS,
CONTOH : EXCISI, INCISI, RHINOPLASTY, DLL

2. ISTILAH ANATOMI TUBUH,

CONTOH :
HEAD Frontal,Occipital, maxilla,mandibula, dll.
Vertebra Clavical, Thoracal, Lumbal, dll.
Hand Humerus, Radius, ulna, dll.
Leg Femur, Tibia, dll.
1. CARI DAN TENTUKAN LEAD TERM DARI
DIAGNOSA PENYAKIT/ TINDAKAN (PROCEDURE)
YANG DITULIS DOKTER

2. TELUSURI PADA ALPHABETICAL INDEX (ICD-10

VOL.3), LIHAT ATURAN, TANDA BACA YANG
MENYERTAI; INCLUDE, EXCLUDE, SEE, DLL..

3. TENTUKAN KODE YANG SESUAI

4. COCOKKAN DENGAN TABULAR LIST (ICD-10

VOL.1)

5. PASTIKAN KODE YANG DIPILIH SUDAH BENAR

1. Tentukan Jenis pernyataan (Diagnosa) yang akan dikode
dan rujuk ke Section yg sesuai pada Indeks Alfabet
2. Tentukan Lokasi LEAD TERM untuk penyakit dan cedera
3. Baca dan Pedomani semua catatan yang terdapat dibawah
LEAD TERM
4. Baca semua TERM yang dikurung oleh parenthesis setelah
LEAD TERM
5. Ikuti dg hati-hati setiap rujukan silang SEE dan SEE ALSO
didalam indeks
6. Rujuk Daftar Tabulasi (Volume 1) untuk memastikan
nomor kode yang dipilih
7. Pedomani setiap TERM INKLUSI dan EKSKLUSI dibawah
kode yang dipilih, atau dibawah judul bab, blok, atau
kategori
8. Tentukan Kode
 DIAGNOSA UTAMA :
SUATU DIAGNOSIS / KONDISI KESEHATAN YANG
MENYEBABKAN PASIEN MEMPEROLEH PERAWATAN
ATAU PEMERIKSAAN, YANG DITEGAKAN PADA AKHIR
EPIDOSE PELAYANAN DAN BERTANGGUNG JAWAB
ATAS KEBUTUHAN SUMBER DAYA PENGOBATANNYA

DIAGNOSA SEKUNDER :
SUATU DIAGNOSIS YANG MENYERTAI DIAGNOSIS UTAMA
PADA SAAT PASIEN MASUK ATAU YANG TERJADI SELAMA
EPISODE PELAYANAN
Komorbiditas
penyakit yang menyertai diagnosis utama atau
kondisi pasien saat masuk dan membutuhkan
pelayanan/asuhan khusus setelah masuk dan
selama rawat.

Komplikasi
penyakit yang timbul dalam masa pengobatan
dan memerlukan pelayanan tambahan sewaktu
episode pelayanan, baik yang disebabkan oleh
kondisi yang ada atau muncul akibat dari
pelayanan yang diberikan kepada pasien
 Pada keadaan adanya informasi yang
dapat menunjukkan bahwa dokter
salah menulis penempatan diagnosis
utama / tidak mengikuti aturan ICD
yang benar

Klarifikasi(minta penjelasan) dari

dokter yang merawat

Jikatidak mungkin gunakan peraturan

reseleksi pada ICD volume 2 (MB1 s/d
MB5)
 Kondisi minor direkam sebagaidiagnosis utama(main
condition), kondisi yang lebih bermakna direkam
sebagaidiagnosis sekunder(other condition)

Diagnosis utama adalah kondisi yang relevan bagi

perawatan yang terjadi, dan jenis spesialis mengasuh
pilih kondisi yang relevan sebagaidiagnosis utama

Diagnosis Utama: Dyspepsi

Diagnosis Sekunder: Acute appendicitis
Acute abdominal pain
Prosedur: Appendectomy
Spesialis: Bedah digesti
reseleksi: Acute appendicitis sebagai diagnosis
utama
Jika beberapa kondisi yang tidak dapat
dikode bersama dicatat sebagai
diagnosis utama dan informasi dari
rekam medis menunjukkan salah satu
dari diagnosis tersebut sebagai
diagnosis utama maka pilih diagnosis
tersebut sebagai diagnosis utama.

Jika tidak ada informasi lain, pilih

kondisi yang disebutkan pertama
1. Diagnosis Utama :
Osteoporosis
Bronchopnemonia
Rheumatism
Diagnosis Sekunder: -
Bidang spesialisasi : Penyakit Paru
Reseleksi Diagnosis utama
Bronchopneumonia (J18.0)

2. Diagnosis Utama : Ketuban pecah dini,

Presentasi bokong dan anemia
Diagnosis Sekunder : Partus spontan
Reseleksi Diagnosis Utama. Ketuban
pecah dini (O 42.9)
Kondisi yang direkam sebagai diagnosis utama
menggambarkan suatu gejala yang timbul
akibat suatu kondisi yang ditangani.

Suatu gejala yang diklasfikasikan dalam Bab

XVIII (R.-), atau suatu masalah yang dapat
diklasfikasikan dalam bab XXI (Z) dicatat
sebagai kondisi utama, sedangkan informasi di
rekam medis, terekam kondisi lain yang lebih
menggambarkan diagnosis pasien dan kepada
kondisi ini terapi diberikan maka reseleksi
kondisi tersebut sebagai diagnosis utama.
 Diagnosis Utama: Hematuria
Diagnosis sekunder:
Varises pemb darah tungkai bawah
Papiloma dinding posterior
kandung kemih
Tindakan: Eksisi diatermi papilomata
Spesialis: Urologi

Reseleksi Papiloma dinding posterior

kandung kemih (D41.4) sebagai
diagnosis utama
 Spesifisitas
Bila diagnosis yang terekam sebagai diagnosis utama
adalah istilah yang umum, dan ada istilah lain yang
memberi informasi lebih tepat tentang lokasi tubuh atau
sifat dasar suatu kondisi, maka reseleksi kondisi terakhir
sebagai diagnosis utama.
Diagnosis Utama: Cerebrovascular accident
Diagnosis Sekunder : Diabetes mellitus,
Hypertensi, Cerebral haemorrhage

Reseleksi Cerebral Haemorrhage

sebagai diagnosis utama ( I61.9.)
 Alternatif Diagnosis Utama
Suatu tanda / gejala direkam sebagai diagnosis
utama, dengan indikasi kondisi terkait adalah
suatu kondisi atau kondisi lain,
reseleksi gejala tersebut sebagai diagnosis
utama.

Bila ada 2 atau lebih dari 2 kondisi direkam

sebagai pilihan diagnostik sebagai diagnosis
utama, pilih yang pertama disebut.
 1. Diagnosis Utama: Sakit kepala karena
stress dan tegang atau sinusitis akut
Diagnosis Sekunder: -
Reseleksi sakit kepala / headache (R51)
sebagai Diagnosis utama

2. Diagnosis Utama : akut kolesistitis atau

akut pankreatitis
Diagnosis Sekunder: -
Reseleksi akut kolesistitis (K81.0) sebagai
diagnosis utama
 ICD10 ICD9CM V01-Y98 M8000/0-M9989/1

Kode Prosedur Utama Jika diagnosis utama Jika diagnosis utama atau Review hasil
Kode Diagnosis
Entry data atau yang berhubungan atau diagnosis sekunder diagnosis sekunder adalah pengkodean
Utama sesuai
import data dari dengan Diagnosis adalah cedera/injury Neoplasma harus diikuti dan Grouping
resume dengan
data warehouse Utama dilanjutkan harus diikuti dengan dengan kode Morfology INA CBG
memenuhi aturan
dengan mengkode penyebab luar (external untuk menggambarkan
coding, kemudian
prosedur-prosedur cause) yang relevan histology dan behavior
kode diagnosis
lainnya. dengan diagnosisnya. (sifat, prilaku) nya
sekunder

Patient demographics PDX & Additional Dx PPx & other Px Injury & external cause Morphology & Histology Check & group

Pilihan proses coding Pada proses ini

Konfirmasi 1.Review seluruh record, Prosedur Utama Kode External Cause Aturan WHO untuk summary editor
Identifikasi pasien membuat daftar kode, lalu secara khusus ada 3 komponen: menentukan kode digunakan untuk
untuk masuk ke software koding berhubungan dengan morfologi dan kode memeriksa aturan
memastikan data Diagnosis Utama. 1. Bagaimana coding dan kesiapan
2. Mengkode semua histologi diterapkan
demografi, ID Pada episode ini terjadinya How untuk grouping.
diagnosis selanjutnya dalam proses ini. Setelah grouping,
Pasien, episode Mengkode semua Prosedur proses editing coding 2. Dimana
perawatan sesuai harus meggunakan Neoplasma dapat benign dihasilkan pengesahan
secara berurutan kejadiannya - Place summary yang berisi
dengan rekam peraturan utk coding (jinak) atau malignant
3. Mengkode baik diagnosis semua data casemix
medis yang akan CBG. Ini termasuk 3. Apa yang (ganas)
maupun prosedur saat yang relevan untuk
dikode jenis kelamin dan usia. dilakukan oleh
membaca rekam medis. pencetakan dan
pasien - Activity penyimpanan
Proses editing harus
mencerminkan aturan
untuk pengkodean diagnosis
utama dan prosedur utama
 CMGs adalah klasifikasi tahap pertama
Dilabelkan dengan huruf Alphabet (A to Z)
mewakili kode yang ada di ICD-10
Berhubungan dengan system organ tubuh
Terdapat 31 CMGs dalam UNU Grouper
o 22 Acute Care CMGs
o 2 Ambulatory CMGs
o 1 Subacute CMGs
o 1 Chronic CMGs
o 4 Special CMGs
o 1 Error CMGs
o Total DRGs (CBGs) = 1,220 (Range: 314-1,250)
NO. Case-Mix Main Groups (CMG) CMG Codes
1 Central nervous system Groups G
2 Eye and Adnexa Groups H
3 Ear, nose, mouth & throat Groups U
4 Respiratory system Groups J
5 Cardiovascular system Groups I
6 Digestive system Groups K
7 Hepatobiliary & pancreatic system Groups B
8 Musculoskeletal system & connective tissue Groups M
9 Skin, subcutaneous tissue & breast Groups L
10 Endocrine system, nutrition & metabolism Groups E
11 Nephro-urinary System Groups N
12 Male reproductive System Groups V
13 Female reproductive system Groups W
14 Deleiveries Groups O
15 Newborns & Neonates Groups P
16 Haemopoeitic & immune system Groups D
NO. Case-Mix Main Groups (CMG) CMG Codes
17 Myeloproliferative system & neoplasms Groups C
18 Infectious & parasitic diseases Groups A
19 Mental Health and Behavioral Groups F
20 Substance abuse & dependence Groups T
21 Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups S
Factors influencing health status & other contacts with
22 health services Groups Z
23 Ambulatory Groups-Episodic Q
24 Ambulatory Groups-Package QP
25 Sub-Acute Groups SA
26 Special Procedures YY
27 Special Drugs DD
28 Special Investigations I II
29 Special Investigations II IJ
30 Special Prosthesis RR
31 Chronic Groups CD
32 Errors CMGs X
 Klasifikasi tahap kedua

Dibagi kedalam 4 sub-groups

Sub-group ke-1 menunjukkan CMGs
 Sub-group ke-2 menunjukkan tipe kasus (1-9)

1. Prosedure Rawat Inap Group-1

2. Prosedur Besar Rawat Jalan Group-2
3. Prosedur Signifikan Rawat Jalan
Group-3
4. Rawat Inap Bukan Prosedur Group-4
5. Rawat Jalan Bukan Prosedur Group-5
6. Rawat Inap Kebidanan Group-6
7. Rawat Jalan kebidanan Group-7
8. Rawat Inap Neonatal Group-8
9. Rawat Jalan Neonatal Group-9
X. Error Group-10
o Sub-group ke-3 menunjukkan spesifik CBG
(kode CBG)

Sub-group ke-4 menunjukkan severity level

(0-III)
 Group Error INA-CBG
GROUP DESKRIPSI
X-0-01-X ERROR: KODE DIAGNOSA TIDAK BISA DIGUNAKAN SEBAGAI DIAGNOSA
UTAMA
X-0-02-X ERROR: KODE DIAGNOSA TIDAK VALID UNTUK DIAGNOSIS UTAMA
X-0-03-X ERROR: DIAGNOSA UTAMA TIDAK ADA
X-0-04-X ERROR: UMUR TIDAK BETUL
X-0-05-X ERROR: JENIS KELAMIN SALAH
X-0-06-X ERROR: STATUS PULANG TIDAK BETUL
X-0-07-X ERROR: BERAT LAHIR TIDAK BETUL
X-0-08-X ERROR: LAMA RAWT (LOS) TIDAK BETUL
X-0-09-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN PROSEDUR RAWAT ANAP
X-0-10-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN BERAT LAHIR RENDAH
X-0-13-X ERROR: DIAGNOSA UTAMA TIDAK BETUL SEBAGAI DIAGNOSA FINAL UNTUK
CMG-O (PERSALINAN/DELIVERY)
X-0-15-X ERROR: DIAGNOSA TIDAK BETUL UNTUK NEONATAL
X-0-17-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL MASUK
X-0-18-X ERROR: JENIS PASIEN KETIKA PULANG TIDAK BETUL
X-0-19-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL KELUAR
X-0-20-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL LAHIR
X-0-21-X ERROR: PASIEN SUB-AKUT
X-0-22-X ERROR: PASIEN KRONIS
KODING ICD-10
& ICD-9-CM

GROUPER KODE
INA CBG
 DIAGNOSA UTAMA : E10.6 Peny endokrin,
nutrisional dan metabolik

DIAGNOSA SEKUNDER : I10 Peny sistem

sirkulasi

TINDAKAN: 84.12 Operation on the

musculoskeletal system

OPERATOR / WAKTU : GROUPER /23 APRIL

2013 13;25

TYPE PASIEN : RAWAT INAP

 KODE INA CBG : M-1-02-II
DESKRIPSI : AMPUTASI SEDANG
TYPE CBG : GROUPS 1
ALOS :-
TARIP :RP. 14.371.614,00
KELAS RS :A
TIPE TARIP : A/I/RSU
4 Sub Groups :
M CMGs 31 Musculoskeletal
system & Connective tissue Groups
1 Case Type Prosedure Rawat Inap
02 CBG Type kode CBG
II Resource Intensity Level
R.50.9

RP. 2.810.382
A.01.0

RP. 2.810.382
A.01.0 R.50.9

RP. 2.810.382
RP. 9.293.039
RP. 4.243.101
RP. 3.512.977
 A
S
T
E
R
I
S

DAGGER
D
A
G
G
E
R

ASTERIS
1. Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis No: No;
2. Hydronephrosis dengan batu ginjal No:
3. Polymenorrhae pada siklus mens normal No:
4. Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis No:
5. Infertile akibat tuba tersumbat No:
6. Multiple cyst pada ginjal, kongenital No:
7. Cystitis GO, pria No:
8. Batu pada ginjal dan ureter No:
9. Gagal ginjal pada hepatorenal sindrom No:
10. Infeksi ginjal No:
11. Gangguan renal tubulo-insterstitial septicaemia No:
infeksi kuman anaerob
12: Mastitis sedang menyusui No:
13. Fibroadenosis mammae No:
14. TB prostate No: No:

105
1. Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis No: N18.8 !
No: I32.8*

2. Hydronephrosis dengan batu ginjal infeksi No: N13.2

Bila disertai infeksi E.Coli No: N13.6 B96.2

3. Polymenorrhae pada siklus mens normal No: N92.0

Bila terjadi pada siklus yang iregular No: N92.1

4. Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis No: M80.1

Tidak menggunakan S92.0 0

5. Infertile akibat tuba tersumbat No: N97.1

6. Multiple cyst pada ginjal, kongenital No: Q61.3

Tipe adult No: ? Tipe infantile No:

7. Cystitis GO, pria No: A54.0

106
8. Batu pada ginjal dan ureter No: N20.0
Apabila disertai hidronefrosis (N13.2, dan infeksi No: N13.6

9. Gagal ginjal pada hepatorenal sindrome No: K76.7 N17.9

10. Infeksi ginjal (renal kidney) No: N15.9

11. Gangguan renal tubulo-insterstitial No: A41.4 !

N16.0*
septicaemia infeksi anaerob PERHATIKAN No: A41.4

12. Mastitis sedang menyusui (puerperal)) No: Q91.2

13. Fibroadenosis mammae No: (M9010/0)

see Neoplasm benign, mammary gland No: D24

14. TB prostate (Prostatitis tuberculosis) No: A18.1 ! N 51.0*

107
1. Luka bakar telapak tangan kanan derajat ke 2 No;
2. Fraktur leher femur, terbuka No:
3. Fraktur humerus distal No:
4. Masuk biji kacang ke dalam rongga hidung No:
5. Emboli udara akibat trauma pembuluh darah No:
6. Urticaria akibat reaksi alergi terhadap krim kulit No:
7. Keracunan makanan jamur (mushooms) No:
8. Keracunan sehabis makan kerang No:
9. Keracunan tetrasiklin No:
10. Cedera gencet pada tumit No:
11. Luka tembak pada abdomen dan hati No:
12. Luka tusuk pisau pada telapak tangan No:
13. Cedera saraf sciatic (ischiadica) No:
14. Cedera arteria femoralis kanan No:

108
1. Luka bakar telapak tangan kanan derajat ke 2
(Burn, hand, 2nd degree) (79 80) T23.- [961] No: T23.2
Perhatikan [965] tersedia code untuk yang
diketahui % luas luka bakarnya. Baca Note:

2. Fraktur leher femur, terbuka (235) No: S72.0 1

[932] closed atau open? (Baca keterangannya)
3. Fraktur humerus distal (236) No: S42.4 0

4. Masuk biji kacang ke dalam rongga hidung No: T17.1

(Foreign body, entering ) (233-234)
Perlu dilengkapi mengapa itu terjadi? Kecelakaan? No: W44.-
? Tempat kejadian? Sedang melakukan aktivitas apa?
[1067 1013-1017] Untuk isi digit ke 4
5. Emboli udara akibat trauma pembuluh darah No: T79.0
ini komplikasi dari T14.5 (201) [955]
Bagaimana cara menulisnya?
109
6. Urticaria akibat reaksi alergi terhadap krim kulit No: L50.6
(557 558) [612]
7. Keracunan makanan jamur (mushooms) No: T62.0
(Poisoning, food)
Keracunan makanan (infeksi atau noninfeksi?) N0: T62.9
atau A05.9? perlu ditanyakan kembali ke dokternya.
8. Keracunan sehabis makan kerang No: T61.9
9. Keracunan tetrasiklin (antibiotika) No: T36.4
(446) (732) ? X44.- atau Y40.4 ?
Perlu penjelasan lebih rinci.

10. Cedera gencet pada tumit No: S97.0

(Injury, crushing ) External cause-nya apa?
Umpamanya: tergencet forklift (591) No: W23,-
di pelabuhan [1016] No: W23.8
Akibat pesawat helikopternya jatuh [1055] No: V95.0

110
11. Luka tembak pada abdomen sampai ke hati No: S31.8
saat keadaan darurat perang di Aceh. (601607) No: Y35.0 2
Pasien adalah anggota TNI

12. Luka tusuk pisau pada telapak tangan No: S61.9

akibat dihantam rampok di rumah (623 603) No: X99
13. Cedera saraf sciatic (ischiadica) (311) No: S74.0
akibat jatuh terpleset dari escolator (597) No: W10.5 1
di hotel, saat sedang berlibur di Bali

14. Cedera arteria femoralis kanan No: S75.9

akibat terpotong saat tindakan operasi No: Y60.0

111
1. Lower segment caesarean section
secondary to Fetal distress.
2. Mid forceps delivery with episiotomy.
3. Herniotomy for indrect inguinal hernia.
4. Ritual circumcision.
5. Computerized Tomography scan of Brain.
6. Total Abdominal Hysterectomy & Bilateral
Salpingo-oophorectomy. 68.49 dan 65.61
7. Debridement of Sequestrum of Tibia.
77.07
8. Termination of pregnancy by aspiration
curettage. 69.51
9. Ultrasonography uterus. 88.79
10. Closed reduction of fractured humerus. 79.01
11. Open reduction of fractured humerus. 79.21
12. Phacoemulsification aspiration of cataract. -
13.41
13. Intracapsular extraction of cataract. 13.19
14. Chronic renal failure with hemodialysis.
39.95
15. Removal of calculus from gallbladder. -
51.04
16. Chemotherapy for cancer. -99.25
17. Coronary angiogram. -88.57
18. Endoscopic retrogade
Colangiopancreatography. 51.10
19. Suturing of current obstetric laceration.
75.69
20. Evacuation of Retained Products of
Conception following delivery by D&C.
69.02