Εργαστηριακή Ανάλυση Ούρων

Διαγνωστική Αξία Ενός Ουροδιαγράματος

Σ. Διαμαντοπούλου, Κ. Μάρη, Ι. Αγαπητός, Σ. Παπαλελούδης,

Ε. Φαρμάκης, Α. Σιόρεντα

Β΄ Μικροβιολογικό Εργαστήριο-ΤΕΠ

Σισμανόγλειο ΓΠΝΑ Νοσοκομείο

1
 Γενική ούρων

 Με τον όρο γενική ούρων αναφερόμαστε σε ένα ευρύ φάσμα

πληροφοριών που αντλούμε με την βοήθεια αναλυτικών
τεχνολογιών, εξετάζοντας τα ούρα του ασθενή σαν βιολογικό
δείγμα

 Περιέχει πληθώρα ουσιών και στοιχείων, που χρησιμεύουν σαν

δείκτες παθολογικών καταστάσεων

 Το μεταβολισμό και τις διαταραχές του

Όταν ανώμαλες στάθμες μεταβολικών προϊόντων στο αίμα,
διέρχονται από τους νεφρούς και στη συνέχεια στα ούρα

 Τον νεφρό και την λειτουργία του

Κάθε διαταραχή ή βλάβη στο σημείο αυτό, διαταράσσει, και
μάλιστα θεαματικά, τη σύσταση των ούρων
 Σχηματισμός των ούρων

 Τα ούρα είναι πολύπλοκο υγρό

 Σύσταση ούρων
95% νερό
5% στερεά συστατικά

Είναι προϊόν μεταβολισμού

δισεκατομμυρίων κυττάρων στο νεφρικό
και ουροποιητικό

Μέση παροχή 1-1,5L ημερησίως

 Σχηματισμός των ούρων

 Σχηματίζονται στους νεφρούς

Οι κύριες λειτουργικές μονάδες του

νεφρού είναι οι νεφρώνες και
αποτελούνται

Το σπείραμα
 Είναι τριχοειδικό δίκτυο
 Λειτουργεί σαν ένα είδος φίλτρου
 Περιβάλλεται από την κάψα του
Bowman

Εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο

μέσα στο οποίο διέρχεται το διήθημα
 Σχηματισμός των ούρων

 Το αίμα, με διαλυμένες ουσίες,

εισέρχεται στο σπείραμα με την
νεφρική αρτηρία

 Διανέμεται στο τριχοειδικό δίκτυο

και φιλτράρεται

 Εδώ αρχίζει ο σχηματισμός των

ούρων

 Το 25% του αίματος της

καρδιακής παροχής διέρχεται
από τους νεφρούς
 Σχηματισμός των ούρων

 1L ούρα, είναι προϊόν διέλευσης

πάνω από 1000L κυκλοφορούντος
αίματος στους νεφρούς

 Με τον μηχανισμό της

σωληναριακής επαναρρόφησης,
ορισμένες ουσίες και νερό,
επανέρχονται στην κυκλοφορία

 Ο νεφρός έχει την ικανότητα να

αραιώνει ή να πυκνώνει τα ούρα,
ανάλογα με τις ανάγκες του ατόμου
Η γενική ούρων

Βοηθά στην διάγνωση

Νέφρωσης, εκφύλισης του νεφρού χωρίς

φλεγμονή
Νεφρίτιδας
Μπορεί να είναι πυελονεφρίτιδα (λοιμώδης)
Σπειραματονεφρίτιδα (μη λοιμώδης)
Kυστίτιδα

Σε ένα ουροδιάγραμμα αναφέρονται

 Η καταγραφή των φυσικών χαρακτήρων

 Ο έλεγχος της χημικής σύστασης

 Η μικροσκοπική παρατήρηση των

στοιχείων στα ούρα
Συλλογή και μεταφορά των ούρων

 Απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθότι το δείγμα

συλλέγεται από τον ίδιο τον ασθενή

Δίδονται σαφείς οδηγίες σε ότι αφορά

 Το χρόνο λήψης, προτιμάται η πρώτη
πρωινή ούρηση
 Τον τοπικό καθαρισμό της περιοχής με
κοινό σαπούνι και άφθονο νερό
 Το δοχείο συλλογής, είναι απαραίτητη η
χρήση αποστειρωμένων δοχείων

 Η μεταφορά στο εργαστήριο γίνεται εντός μισής

ώρας- όχι πέραν του δίωρου

 Διαφορετικά, το δείγμα διατηρείται σε χαμηλή

θερμοκρασία, μακράν του φωτός
 Φυσικοί χαρακτήρες

Το Χρώμα
 Φυσιολογικά τα ούρα είναι
αχυροκίτρινα έως καστανά

 Ο χρωμογόνος μεταβολίτης είναι το

ουρόχρωμα

 Είναι χρωστική που υπάρχει στη δίαιτα ή

σχηματίζεται από τον μεταβολισμό της
χολής
Παράγοντες που αλλάζουν το χρώμα

 Αυξημένη αποβολή χολερυθρίνης, καφέ χρώμα

 Η ουροχολίνη και φάρμακα, πορτοκαλί χροιά

 Αίμα, ουρικά άλατα, τρόφιμα (πατζάρια), ερυθρό

χρώμα

 Ύπαρξη αιμοσφαιρίνης, διαυγές ερυθρό χρώμα

 Παρουσία ερυθρών, θολό ερυθρό χρώμα

 Η μελανίνη ή μεταβολίτες της φαινόλης μετά από

δηλητηρίαση, μέλαινα χροιά
 Διαύγεια θολερότητα

Φυσιολογικά είναι διαυγή ή ελαφρώς

νεφελώδη

Θολά ούρα

 Καθίζηση αρκετών κρυστάλλων

 Αυξημένη απόπτωση επιθηλίου

 Μεγάλες ποσότητες βλέννης

 Καταστάσεις βακτηριακής φλεγμονής

 Σε μικροβιουρία

 Αποβολή κυλίνδρων
Οσμή ούρων

 Η φυσιολογικά οφείλεται σε αρωματικά πτητικά οξέα

Η οσμή αλλοιώνεται

 Aκατάλληλη φύλαξη του δείγματος, οσμή αμμωνίας

 Στις ουρολοιμώξεις, λόγω αποσύνθεσης των

πρωτεϊνών, οσμή σαπίλας

 Σε διαβητικά ούρα λόγω κέτωσης, ιδιάζουσα οσμή

φρούτων
 Ειδικό βάρος ούρων

 Είναι η συνισταμένη των εν διαλύσει στερεών ουσιών και

του πρoβαλλόμενου ποσού ύδατος

 Μεταβολή των δύο αυτών παραμέτρων, επιφέρει

διακύμανση του ειδικού βάρους. Φ.Τ 1003-1035μg/ml

 Τα φυσιολογικά συστατικά των ούρων επιφέρουν αύξηση

του ειδικού βάρους άνω της τιμής του ύδατος

 ΕΒ ύδατος = 1000μg/ml
 Μέτρηση ειδικού βάρους

 Ουρινόμετρο
Κυλινδρικός σωλήνας με βαθμονομημένη
κλίμακα

 Διαθλασίμετρο
Βασίζεται στην μεταβολή του δείκτη
διάθλασης του φωτός στο διάλυμα των
ούρων

 Με αντιδραστήρες ταινίες
Επέρχεται αλλαγή χρώματος
Βιοχημικοί χαρακτήρες

Σάκχαρο ούρων

 Η γλυκόζη βρίσκεται στο σπειραματικό διήθημα και

επαναρροφάται στο εγγύς εσπειραμένο σωληνάριο

 Άν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα υπερβούν την ουδό

επαναρρόφησης, εμφανίζεται γλυκοζουρία

 Το σάκχαρο ούρων, σε συνδυασμό με την γλυκόζη

αίματος, βοηθούν στην ανίχνευση του διαβήτη

 Οι Φ.Τ στα ούρα είναι 60-100 mg%

Περιπτώσεις σακχαρουρίας

 Σακχαρώδης διαβήτης
Είναι το 90% των περιπτώσεων γλυκοζουράς και
οφείλεται στη διαταραχή της δράσης της ινσουλίνης
 Ενδοκρινική βλάβη
 Υπερέκκριση κατεχολαμινών
 Υπερέκκριση θυρεοειδικών ορμονών
 Νεφρικές διαταραχές
 Εγκυμοσύνη
 Σωληναριακές τοξικές βλάβες
 Ιδιοπαθείς και κληρονομικές καταστάσεις
 Τεχνικές αναζήτησης

 Δοκιμασίες αναγωγής (Clinitests), μέθοδος Benetict

Προσδιορίζονται και άλλα αναγωγικά σάκχαρα και αναγωγικές ουσίες

Αναγωγή ιόντων δισθενούς χαλκού σε μονοσθενη από την γλυκόζη

Στα ούρα που υπάρχει γλυκόζη προστίθενται τέτοιες ενώσεις και

επέρχεται καθίζηση και μεταβολή του χρώματος

 Ενζυμικές δοκιμασίες (Clinistix, Diastix, Tes Tape)

Προσδιορίζεται αποκλειστικά η γλυκόζη

Επίδραση του ενζύμου οξειδάση της γλυκόζης, επί της γλυκόζης

Στα ούρα που υπάρχει γλυκόζη βυθίζεται η ταινία με το ένζυμο. Επί θετικής
αντίδρασης επέρχεται αλλαγή χρώματος
Λεύκωμα ούρων

 Είναι η αποβολή πρωτεϊνών από το ουροποιητικό σύστημα

 Οι φυσιολογικές τιμές
10-100mg/24ωρο στα παιδιά
10-150mg/24ωρο στους ενήλικες

 Τιμή λευκώματος πάνω από 300mg/24ωρο θεωρείται

σημαντική

 Πάνω από 1gr/24ωρο, είναι ένδειξη νεφρικής βλάβης

 Πάνω από 2gr/ 24ωρο, ένδειξη βλάβης στο σπείραμα


 Πάνω από 3gr/ 24ωρο, νεφρωσικό σύνδρομο
Περιπτώσεις πρωτεΐνουρίας

Προνεφρική πρωτεϊνουρία

 Οι πρωτεΐνες του πλάσματος δεν απεκκρίνονται στα ούρα

 Σε υπέρβαση του διηθούμενου ποσού λόγω παθολογικών

καταστάσεων, εμφανίζεται προνεφρική πρωτεϊνουρία

 Στο πολλαπλούν μυέλωμα, οι πρωτεΐνες Bence Jones

 Σε οξεία αιμόλυση, παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων

αιμοσφαιρίνης

 Σε εκτεταμένους τραυματισμούς, αυξημένη παραγωγή

μυοσφαιρίνης
Περιπτώσεις πρωτεΐνουρίας

Νεφρική και μετάνεφρική πρωτεΐνουρία

 Στην σπειραματονεφρίτιδα

 Σε σωληναριακές βλάβες

 Σε φλεγμονές του ουροποιητικού συστήμτος

Περιπτώσεις πρωτεΐνουρίας

Παροδική ήπια πρωτεΐνουρία

 Πυρετός
 Έντονη σωματική άσκηση
 Υπέρταση
 Υπερένταση
 Υπερβολικό ψύχος
 Καρδιακή ανεπάρκεια και
 Χορήγηση επινεφρίνης

Ορθοστατική πρωτεΐνουρία

Ιδιάζουσα περίπτωση πρωτεΐνουρίας

Εντοπίζεται στα ούρα μετά από φυσιολογική δραστηριότητα του
πάσχοντος, ενώ δεν ανευρίσκεται σε πρώτο πρωινό δείγμα
Περιπτώσεις πρωτεΐνουρίας

 Μόνιμη πρωτεΐνουρία

Η νεφρική συμμετοχή δεν είναι κατ’ ανάγκη πρωτοπαθής

Είτε στην πορεία βλάπτεται ο νεφρός, είτε η νεφρική
συμμετοχή είναι εξ’ αρχής μέρος της κύριας νόσου

Πιθανά αίτια
 Αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα

 Bλάβη σωληναριακής επαναρρόφησης

 Σπειραματικές βλάβες
Ανίχνευση πρωτεϊνών

 Θέρμανση και βρασμός των ούρων

Θόλωση, κροκίδωση και καθίζηση λόγω
μετουσίωσης των πρωτεϊνών

 Χημική μετουσίωση
Με προσθήκη οργανικών οξέων

 Αντιδραστήριες ταινίες
Επέρχεται αλλαγή του χρώματος του δείκτη
 Αίμα στα ούρα

 Φυσιολογικά δεν ανιχνεύεται αίμα στα

ούρα

Θετικό αποτέλεσμα
 Παρουσία ακέραιων ερυθρών
>5 Κ.Ο.Π
 Ύπαρξη λεύθερης ιμοσφαιρίνης

Δηλώνει
 Βλάβη του νεφρικού ρεγχύματος
 Της αποχετευτικής μοίρας
Ανίχνευση αιμοσφαιρίνης

Η αναζήτηση αιμοσφαιρίνης μετατίθεται σε τεχνικές

αναζήτησης υπεροξειδάσης

 Το ένζυμο βρίσκεται στην αίμη των ερυθρών

αιμοσφαιρίων

 Όταν ζώνη ταινίας εμποτίζεται με αιματηρά ούρα,

καταλύεται αντίδραση με αλλαγή του χώματος
Πυοσφαίρια Λευκοκυτταρική εστεράση

 Πυοσφαιρια στα ούρα

υποδηλώνουν ουρολοίμωξη

 Το ένζυμο λευκοκυτταρική εστεράση

Βρίσκεται στα πυοσφαίρια
Απουσιάζει από τα επιθήλια

 Η αντίδραση εστεράσης, ανιχνεύει

 Πυοσφαίρια ακέραια ή λυθέντα

 Κυλίνδρους πυοσφαιρίων
Λευκοκυτταρική εστεράση

Δοκιμασία ανίχνευσης

Η αντιδραστήρια ζώνη της ταινίας περιέχει εστέρα

του ινδοξυλίου
Επι θετικής αντίδρασης το ινδοξίλιο διασπάται και
οξειδώνεται προς ινδικάνη χρώματος κυανού
 Νιτρώδη άλατα στα ούρα

 Δείκτης ασυμπτωματικής βακτηριουρίας και λοίμωξης

του ουροποιητικού

 Τα νιτρικά άλατα είναι φυσιολογικά συστατικά των ούρων

 Μεταβολίζονται σε νιτρώδη από τα gram (-)

εντεροβακτηριακά μικρόβια

 Νιτρώδη στα ούρα, επιβάλλουν περαιτέρω έλεγχο για

βακτηριουρία

Μέθοδος αναζήτησης
Σε αντιδραστήρα ταινία Με την επίδραση των νιτρωδών
εξελίσσεται αζωτοαντίδραση και δίδει αζωόχρωμα στις
αποχρώσεις του ροζ
 Οξόνη ή ακετόνη

 Είναι το τελικό παραπροϊόν καταβολισμού του ακετοξικού

και β-υδροξυβουτυρικού οξέος, (κετονικά σώματα)

 Αυξάνονται στο αίμα σε περιπτώσεις έντονης καύσης των

λιπών και κατά την νεογλυκογένεση

 Η ακετόνη αποβάλλεται
 Από την αναπνοή λόγω πτητικότητας
 Σημαντικό ποσό αποβάλλεται από τα ούρα (κετονουρία)
Περιπτώσεις κετονουρίας

 Έντονες δίαιτες
 Στέρηση τροφής
 Πυρετός
 Εμετοί
 Διάρροιες
 Έντονη μυϊκή καταπόνηση
 Σακχαρώδης διαβήτης. Οδηγεί σε αύξηση των
κετονικών σωμάτων στη κυκλοφορία και
αποδίδουν μεγάλες ποσότητες ιόντων Η+ στα
ούρα, συνεπώς όξινα ούρα

Ακραίες περιπτώσεις οξέωσης, οδηγούν σε κετωσικό

κώμα και θάνατο
Δοκιμασία ανίχνευσης οξόνης

Αντίδραση Rothera

Βασίζεται στην ικανότητά των κετονικών σωμάτων να

αντιδρούν με το νιτροπρωσικό νάτριο και να δίδουν
ιώδες σύμπλοκο σε αλκαλικο περιβάλλον
Χολερυθρίνη

Αποτελεί προϊόν καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης

Η ανίχνευση στα ούρα βοηθά στη διαφοροδιάγνωση

των ικτέρων

Η ασύνδετη (έμμεση) χολερυθρίνη, σαν εγαλομοριακό

σύμπλοκο με πρωτεΐνες, δεν διέρχεται στα ούρα

Σε ηπατικά και μεθηπατικά αίτια, ενώνεται με το

γλυκουρονικό οξύ, προς άμεση χολερυθρίνη,
εκτρέπεται στην κυκλοφορία, και διέρχεται στον νεφρό
και στα ούρα
Ανίχνευση χολερυθρίνης

 Κίτρινος αφρισμός μετά από έντονη ανακίνηση

 Πράσινο χρώμα στα ούρα μετά από προσθήκη

λίγες σταγόνες lugol
Μετατρέπεται η χωλερυθρίνη σε χωλοπρασίνη

 Με εμπορικά σκευάσματα, επέρχεται αλλαγή

του χρώματος σε ζώνη ταινιών
Ιζημα ούρων

 Είναι πολύ σημαντικό κομμάτι από άποψη πληροφοριών

 Λαμβάνεται με απόχυση 10ml ούρων, μετά από καλή

ανάδευση και φυγοκέντρηση

 Η παρατήρηση γίνεται με μικροσκόπιο φωτεινού πεδίου

Τα μικροσκοπικά ευρήματα είναι:

 Oργανωμένα σωμάτια βιολογικής προέλευσης: διάφορα
κύτταρα, λοιμώδεις παράγοντες, κύλινδροι

 Μη οργανωμένα σωμάτια χημικής προέλευσης: διάφορες

μορφές κρυσταλλικών αλάτων
Μικροσκοπικά ευρήματα

Ερυθρά αιμοσφαίρια

 Οι πληροφορίες είναι αλληλένδετες και

συμπληρωματικές της αιματουρίας

 Στο ίζημα έχει κλινική σημασία, η

ποσότητα των ερυθρών, η
μορφολογία, και το μέγεθός τους
Μικροσκοπικά ευρήματα

 Δύσμορφα ερυθρά με άνιση κατανομή

αιμοσφαιρίνης και ποσοστό
παραμόρφωσης >80% του συνόλου,
είναι ένδειξη σπειραματικής βλάβης

Αίτια αιματουρίας
 Κακοήθειες
 Η ύπαρξη λίθων
 Οι φλεγμονές
 Μικροσκοπικά ευρήματα

Πυοσφαίρια
 Aνευρίσκονται σε φλεγμονώδεις
καταστάσεις του ουροποιητικού
και των γειτονικών γεννητικών
οργάνων

 Αποτελούν εκδήλωση αμυντικών

μηχανισμών σε παθολογικές
καταστάσεις
Πυοσφαίρια

 Φυσιολογικά παρουσιάζουν τη γνωστή κοκκιώδη υφή

 Τα στίλβοντα πυοσφαίρια προέρχονται από το νεφρικό

παρέγχυμα, είναι μεγαλύτερα, με ευμεγέθη κοκκία και
έντονη τρομώδη κίνηση (κίνηση brown)

Εκτιμώνται ανά οπτικό πεδίο

 Σπανιότατα 0-1κοπ
 Σπάνια 2-5 κοπ
 Αρκετά 5-20 κοπ
 Άφθονα 20-100 κοπ
 Αφθονότατα ή τάπητας πυοσφαιρίων >200 κοπ
Μικροσκοπικά ευρήματα

Επιθηλιακά κύτταρα

Είναι το καλυπτήριο επιθήλιο του ουροποιητικού και

της πλησίον περιοχής του γεννητικού συστήματος

Η απόπτωση επιθηλίων στα ούρα θεωρείται

φυσιολογική μέχρι ενός ορίου

Αυξημένη απόπτωση
 Φλεγμονές
 Κακοήθειες
 Τοξική δράση φαρμάκων
 Μορφές επιθηλιακών κυττάρων

Πλακώδες επιθήλιο

 Κύτταρα μεγάλα 30-50μ με μικρό

στρογγυλό πυρήνα

 Απαντούν στον γυναικείο κόλπο και στην

τελική μοίρα της ουρήθρας

 Αποτελούν δείκτη καταλληλότητας, λόγω

ανάμειξης ούρων με κολπικά ευρήματα
Μορφές επιθηλιακών κυττάρων

Μεταβατικό επιθήλιο

Είναι το επιθήλιο της πυέλου, των

ουρητήρων και της κύστης

Μικρότερα σε μέγεθος 20-30μ, πιο

στρογγυλά, συχνά εκφυλισμένα,
με κενοτόπια ή διπλούς πυρήνες

Μορφές μεταβατικού με ουρά

δεν έχουν διαγνωστική αξία
 Μορφές επιθηλιακών κυττάρων

Νεφρικά επιθήλια
 Κύτταρα μικρά, πολυεδρικά,
κυβικά ή στενόμακρα, μέγεθος
περίπου ίδιο με τα πυοσφαίρια

 Διαφέρουν στον στρογγυλό και

ευδιάκριτο πυρήνα τους

 Έστω και ένα τέτοιο κύτταρο

ανά οπτικό πεδίο, είναι ένδειξη
εξελισσόμενης βλάβης στα
νεφρικά σωληνάρια
Κύλινδροι

Είναι εκμαγεία κυλινδρικού σχήματος

Οργανώνονται μέσα στα ουροφόρα

σωληνάρια

Αποτελούν το καλούπι για τον

σχηματισμό τους

Βασική ουσία είναι η γλυκοπρωτεΐνη

Tamm Ηorsfall
Παράγεται στα ουροφόρα σωληνάρια
 Κύλινδροι

Σε βλάβη ή απόφραξη των ουροφόρων

σωληναρίων, η βλενοπρωτεΐνη
στερεοποιείται εμπερικλείοντας
 ερυθρά
 πυοσφαίρια
 επιθήλια
 κρυστάλλους
που διέρχονται κατά την απόφραξη

Οι κύλινδροι απαιτούν όξινο περιβάλλον

Σε αλκαλικό περιβάλλον αποδομούνται
Μορφές κυλίνδρων

Υελώδεις

Περιέχουν μόνο την βασική

ουσία
Μορφές κυλίνδρων

Υελοκοκκώδεις και
κοκκώδεις

Εμπεριέχουν κοκκία

Είναι προϊόντα κυτταρικής

λύσης

Και εκφυλισθέντων κυττάρων

Μορφές κυλίνδρων

Λευκοκυτταρικοί ή πυώδεις
Περιέχουν άφθονα λευκά
αιμοσφαίρια
Μορφές κυλίνδρων

Αιμορραγικοί ή
αιμοσφαιρινικοί

Εμπεριέχουν ερυθρά
αιμοσφαίρια
Μορφές κυλίνδρων

Επιθηλιακοί
κύλινδροι
Μορφές κυλίνδρων

Βακτηριακοί
Μορφές κυλίνδρων

Κρυσταλλικοί
 Μορφές κυλίνδρων

Κηρώδεις κύλινδροι

Ιδιαίτερη μορφολογία
κηρώδους υφής, με πλήρη
εκφύλιση των κυττάρων

Λόγω μακράς παραμονής στα

αποφραγμένα ουροφόρα

Αναφέρονται σαν κύλινδροι

νεφρικής ανεπάρκειας
Μορφές κυλίνδρων

Οξείας σωληναριακής νέκρωσης

Είναι ευρείς, καφέ χρώματος, και συχνά

πολυάριθμοι

Είναι κύλινδροι οξείας νεφρικής

ανεπάρκειας
Λίπος στα ούρα

Η λιπιδουρία αποτελεί ένδειξη σπειραματονεφρίτιδας

Συνδέεται με βαρειά πρωτεΐνουρία

Τα λιπώδη ωοειδή σωμάτια είναι επιθήλια νεφρικών

σωληναρίων ή μακροφάγα που περιέχουν λιποσταγονίδια
Λίπος στα ούρα

Οι λιπώδεις κύλινδροι

Περιέχουν άφθονα
λιποσταγονίδια ή λιπώδη
ωοειδή σωμάτια
Κρυσταλλικά άλατα

Τα ούρα αποτελούν διάλυμα αλάτων με ευρείες

διακυμάνσεις
Εξαρτώνται από την καθημερινή διατροφή

Η καθίζηση των κρυσταλλικών αλάτων, παρεμποδίζεται

με τη βοήθεια προστατευτικών κολεοειδών και ιόντων

 Σε παθολογική συγκέντρωση μεταβολιτών

 Σε λήψη τροφών
 Μεταβολή της θερμοκρασίας

Επέρχεται κρυστάλλωση και καθίζηση των κρυστάλλων

Κρυσταλλικά άλατα

Είναι ενδογενείς
κρυσταλλικές ουσίες
από ιόντα που
αποβάλλονται και
δίδουν κρυστάλλους

• νατρίου
• ασβεστίου
• αμμωνίου
• μαγνησίου
Κρυσταλλικά άλατα

Eξωγενείς φαρμακευτικές ουσίες

που κρυσταλλώνονται κατά
την αποβολή τους από τα ούρα
 Κρυσταλλικά άλατα

Το PH είναι παράμετρος
τυποποίησης των κρυστάλλων

Άλλοι καθιζάνουν σε όξινα

και άλλοι σε αλκαλικά ούρα

Συνήθως δεν ερμηνεύονται κακώς

κρύσταλλοι διαγνωστικής αξίας

 κυστίνης
 τυροσίνης
 χοληστερίνης
Λοιμώδεις παράγοντες

 Το ουροποιητικό είναι στείρο

μικροβίων

 Εστίες παθογόνων παραγόντων

είναι ο κόλπος ή ο πρωκτός

 Συχνά συμβαίνει ανιούσα

μόλυνση του ουροποιητικού
Λοιμώδεις παράγοντες

Oι βάκιλοι της ομάδας των

εντεροβακτηριακών

• E.Coli
• Proteus
• pseudomonas
Λοιμώδεις παράγοντες

Οι κόκκοι
στρεπτόκοκκος και σταφυλόκοκκος

62
Λοιμώδεις παράγοντες.

Οι βλαστομύκητες

C. albicans σε άτομα
ανοσοκατεσταλμένα ή
διαβητικά με σακχαρουρία
Λοιμώδεις παράγοντες

Το πρωτόζωο
Τrihomonas vaginalis

Κατά την επιμόλυνση των ούρων

με κολπικά εκκρίματα
Συμπεράσματα

 Η συνεχής εξέλιξη της εργαστηριακής

ιατρικής και ο αυξανόμενος όγκος
συλλογής πληροφοριών που απαιτεί η
κλινική παρακολούθηση, συνέβαλαν στο
να τροποποιηθεί και αυτοματοποιηθεί η
γενική εξέταση ούρων

 Με την χρήση αυτόματων αναλυτών,

παράμετροι όπως: χρόνοι, θερμοκρασίες,
συνθήκες μέτρησης και καταγραφής
ελέγχονται αυτόματα

 Επίσης αυτόματα εκτελούνται οι τεχνικές

έλεγχου των βιοχημικών χαρακτήρων
 Συμπεράσματα

 Αυτό προσδίδει στην γενική ούρων ακόμη

μεγαλύτερη αξία, καθότι η ποιότητα μιας εξέτασης
συνεκτιμάται με την ταχύτητα, την διαθεσιμότητα
και το κόστος της

 Η γενική ούρων συμβάλλει στην διάγνωση των

νεφρικών νόσων

 Σε ασθενείς, με κίνδυνο για εμφάνιση ή υποτροπή

χρόνιας νεφρικής νόσου, είναι εύκολα
επαναλαμβανόμενη εξέταση

 Ο πλήρης δε αυτοματισμός, καθιστά την εξέταση

διαθέσιμη για τον ασθενή εντός ολίγων λεπτών
67