Professional Documents
Culture Documents
Presentasi Stroke Chato
Presentasi Stroke Chato
INFARK
CHATO HAVIZ D
161 0221 062
STROKE = Brain Attack
Kematian no 3
Kecacatan no 1
(Definisi Stroke)
Endothelial dysfunction
From first decade From third decade From fourth decade
Smooth muscle Thrombosis,
Growth mainly by lipid accumulation and collagen haematoma
Plaque rupture
Adhesion
Macrophage
Oxidized
Monocyte LDL-C molecule
LDL-C
Foam cell
CRP
Smooth muscle
cells
Endothelial
Plaque instability
Inflammation Oxidation
dysfunction and thrombus
Vaskularisasi Serebral
TERHENTI
SEL
30 DETIK
TERGANGGU
TERHENTI
SEL MATI KECACATAN
3 MENIT
TERHENTI
MENINGGAL
8 MENIT
Diagnosis
1. Gold Standard : CT-Scan kepala tanpa zat
kontras
- Stroke Non Hemoragik : Lesi
hipodens
Ischemic Stroke
STROKE PENYUMBATAN
Diagnosis
Kaku kuduk + -
Tanda Kernig,Brudzinski ++ -
Perbedaan jenis stroke dengan alat bantu
1. Breathing
Jalan nafas harus bebas, ventilasi
dan oksigenasi harus tetap baik.
Intubasi bila GCS < 8
Alih baring miring kiri-kanan tiap
2 jam
Pengelolaan umum : 5B
2. Blood
Tekanan darah tidak boleh segera
diturunkan, kecuali:
* Iskemik : > 220 / 120
* Hemoragik :>180 / 100
* Obat :Diltiazem, Nicardipin, Nitroprusid,
Nitrogliserin, Labetolol & kaptopril
Jaga komposisi darah yang baik.
Perhatikan Hb, Albumin, Kalium, Natrium
& Gula darah
Gula darah diturunkan bila > 200 mg/dL
Pengelolaan umum : 5B
3. Brain
Jaga supaya tidak timbul kejang
TIK meningkat manitol
Cegah hipertermi, kalau mungkin sedikit
hipotermi
4. Bladder
Perhatikan baik-baik kemungkinan
adanya retensio maupun inkontinensia urine
Bila perlu pasang kateter
5. Bowel
Jaga jumlah kalori dan berikan cairan yang
cukup
Hindari obstipasi
PENGOBATAN STROKE
ISKEMIK
Reperfusi
Trombolisis
r-TPA
Dosis 0,9 mg/kgBB, max 90 mg
< 3 jam, sarana, tenaga & persyaratan ketat
Before tPA After tPA
PENGOBATAN STROKE
Anti Koagulansia
ISKEMIK
Anti Koagulansia
Obat : Heparin
Diberikan pada pasien dengan risiko emboli dari jantung :
fibrilasi atrium non valvular, thrombus mural dalam ventrikel kiri,
infark miokard baru & katup jantung buatan
Prevensi : paresis berat yang berbaring lama berisiko terjadi
trombosis vena dalam dan emboli paru
PENGOBATAN STROKE
ISKEMIK
Obat - Obat Antiplatelet
Thromboxane A2 inhibitor
Acetylsalicylic acid (ASA)
Phosphodiesterase inhibitor
Dipyridamole
ADP-receptor antagonists
Clopidogrel
Ticlopidine
PENGOBATAN STROKE ISKEMIK
Neuroprotektor
CDP-Cholin
menambah sintesa phospatidylcholine,dan mengurangi kadar
asam lemak bebas (free fatty acid) menghambat terbentuknya
radikal bebas dan juga menaikkan sintesis asetilkolin yang
merupakan neurotransmiter untuk fungsi kognitif
Terapeutic windows 24 - 48 jam
dosis 500 - 2000 mg selama 14 hari
PENGOBATAN STROKE ISKEMIK
Neuroprotektor
Piracetam
Memperbaiki integritas sel, memperbaiki fluiditas
membran dan menormalkan fungsi membran.
Terapeutic windows 7 12 jam
Dosis bolus 12 gr IV dilanjutkan 4 x 3 gr iv
Cerebrolisin
Anti calpain, penghambat caspase dan sebagai
neurotropik dosis 30 50 cc selama 21 hari
Pencegahan Stroke
Primer Sekunder
(Sebelum Stroke) (Sesudah Stroke)
Gaya hidup sehat Gaya hidup sehat
Modifikasi faktor risiko Mengendalikan faktor
risiko
Anti platelet / anti
koagulan
Terapi bedah
I. Gaya hidup sehat
4. Menghindari kecemasan
II. Faktor Risiko
Mayor
Hipertensi Penyakit jantung
DM Riwayat stroke
Minor
Dislipidemia Fibrinogen Stress
Hiperuricemia Obesitas
Stroke kriptogenik
Protein S Anti trombin III Homosistein
Protein C Antifosfolipid antibodi
Risiko relatif Stroke