obstetricia

Parto disfuncional
Presentaciones anormales
Parto obstruido
Grupo I. HSMSI
 TRABAJO DE PARTO

Tiempos ANOMALAS DEL TP

Etapas del Parto Esperados
Primera Etapa Fase
Latente Nulpara Hasta 20 h FASE LATENTE
DESCENSO PROLONGADO
PROLONGADA
Multpara Hasta 14 h Nulparas
Nulparas > 20 horas
Fase < 1 cm/h Multparas
Activa Multparas > 14 horas
< 2 cm/h
1.2 cm/h
Dilatacin Nulpara (6 horas) FASE ACTIVA
PARTO PRECIPITADO
1.5 cm/h PROLONGADA
Multpara (4 horas) Nulparas Dilatacin
Nulparas < 1.2 cm/h
y descenso
Descenso Nulpara 1 cm/h Multparas < 1.5 cm/h
> 5 cm/h
Multpara 2 cm/h Multparas Dilatacin y
DETENCION SECUNDARIA
Segunda Etapa
Nulpara 90-120 minutos descenso
(Expulsivo) DE LA DILATACION
> 10 cm/h
Multpara 60 minutos Cese de dilatacin durante
Tercera Etapa
Nulpara 45 minutos 2 horas o ms
(Alumbramiento
) Multpara 30 minutos

 DISTOCIAS

TONO DISTOCIAS MECNICAS

COORDINACIN
Hipotonia < 8 mm Hg
INCOORDINACION UTERINA
Hipertonia > 12 mm Hg ANILLO DE CONTRACCIN
DISTOCIA CERVICAL PASIVA
INTENSIDAD
Hipositolia < 20 mmHg INVERSION DE GRADIENTE
Hipersistolia > 50 mmHg NORMAL CUERNOS
Mas precoz
FRECUENCIA
Mas intensa
Bradisistolia <2 cont/10` Mas duradera SEGMENTO
Taquisistolia > 5 cont/10`

 DISTOCIAS

ESTRECHEZ DISTOCIAS PLVICAS

SUPERIOR
GINECOIDE ANDROIDE
Conjugado diagonal
< 11. 5cm

ESTRECHEZ
MEDIO

Diametro biciatico CALDWELL - MOLOY

< 9 cm

ESTRECHEZ
INFERIOR

Diametro biisquiatico
ANDROPOIDE PLATIPELOIDE

 DISTOCIAS

DISTOCIAS FETALES PRESENTACIN

SINCIPUCIO FRENTE CARA

GRADO I GRADO II NARIZ GRADO III

FONTANELA ANTERIOR MENTON
OF: 12 cm OM: 13. 5 cm SMB: 9.5 cm

PARTO
OBSTRUIDO

PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -

6 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 PARTO OBSTRUIDO
EXISTENCIA DE OBSTCULO:
CANAL OSEO
CANAL BLANDO

DESPROPORCIN FETO
PLVICA
FETO GRANDE/ MLTIPLE
FETO EN SITUACIN ANORMAL

FETO CON FALTA DE ROTACIN

FETO CON DEFLEXIN

7
 CLASIFICACIN CLNICO RADIOLGICA DE
LAS PELVIS FEMENINAS (CADWELL,
MOLOY Y DESOPO)
A. PELVIS DE B. TIPOS DE
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO
NORMAL
FEMENINO Y
GINECOIDE DESARROLLO
ANDROIDE
ANORMALES
PLATIPELOIDE

ANTROPOIDE INFANTIL
ASIMTRICA
ENANA
ENANA

8
 CLASIFICACIN CLNICO RADIOLGICA DE
LAS PELVIS FEMENINAS (CADWELL, MOLOY Y
DESOPO)
C. TIPOS ANORMALES D.TIPOS ANORMALES
POR AFECCIONES DE LOS SECUNDARIUOS A
HUESOS Y
CAMBIOS DE LA
ARTICULACIONES
PLVICAS COLUMNA VERTEBRAL
TRASTORNOS E. TIPOS ANORMALES
METABLICOS POR ALTERACIONES DE
TRASTORNOS LOS MIEMBROS
CONGNITOS O
INFLAMATORIOS INFERIORES
ALTERACIONES
TRAUMTICAS

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 PELVIS VICIADAS (J. LEN)
A. PELVIS DE DIMENCIONES
AUMENTADAS
AUMENTO TOTAL
PELVIS GENERALMENTE AUMENTADA
GRAN PELVIS PLANA

GRAN PELVIS CON DAMETRO A.P.

DOMINANTE
AUMENTO DE SACRO POR
ASIMILACIN DE VRTEBRAS
LUMBARES O COXIGEAS

10
 PELVIS VICIADAS (J. LEN)

B. PELVIS ESTRECHAS
REDUCCIN DE UN SOLO DIMETRO
DEL ANTEROPOSTERIOR (PELVIS PLANAS)
A) ANILLADA (SOLO DEL ESTRECHO
SUPERIOR)
B) ACANALADA O CANALICULADA (TODA LA
PELVIS)
DEL TRANSVERSO (PELVIS
TRANSVERSALMENTE ESTRECHADA)
DE UN DAMETRO OBLICUO (PELVIS
ASIMTRICA)
OBLICUO OVALAR DE NAEGELE
PSEUDOOBLICUO OVALAR

11
 PELVIS VICIADAS
(J. LEN) (1)

B. PELVIS ESTRECHAS
REDUCCIN DE TODOS LOS
DIMETROS
DEL ESTRECHO INFERIOR:
PELVIS INFUNDIBULIFORME
(CIFTICA)

12
 PELVIS VICIADAS
(J. LEN)(2)
B. PELVIS ESTRECHAS
REDUCCIN DE TODOS LOS
DIMETROS
DE TODA LA PELVIS: PELVIS
GENERALMENTE ESTRECHADA
REGULAR
TIPO INFANTIL
TIPO MASCULINO
RAQUTICA, ACONDROPLSICA
COXALGICA
DE ROBERT (REDUCCIN > DEL DAMETRO
TRANSVERSAL
OSTEOMALSICA

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13 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 PELVIS OBSTRUIDAS
ESPONDILOCEMTICA

ESPONDILILISTSICA

POR TUMOR
POR FRACTURA

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 INCLINACIN ANORMAL DE
LA PELVIS
ANTEVERSIN
EXAGERADA
(LORDTICA)
RETROVERSIN
(CIFTICA)
EN LATEROVERSIN

15
 PELVIS OBLICUA OVAL DE NAEGEL

16
 PELVIS OBLICUA OVALADA: ATROFIA DE
ALERON SACRO IZQUIERDO

17
 PELVIS DE XIFOESCOLIOSIS
RAQUTICA DORSAL DERECHA

18
 PELVIS ASIMTRICA POR COXALGIA
BILATERAL

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19 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 LUXACIN BILATERAL DE LA
CADERA

20
 PELVIS RAQUTICA

PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -

21 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
PELVIS RAQUTICA APLANADA Y GENERALMENTE
RETRAIDA Y RAQUITISMO DE LA TOTALIDAD DEL
ESQUELETO

22
 PELVIS RAQUTICA PSEUDO
OSTEOMALSICA

23
 PELVIS DE ROBERT

24
 PELVIS DE ACONDROPLASIA

25
 PELVIS CON ESPNDILOLISTESIS

26
 PELVIS
APLANADA

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27 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 PELVIS
LMITE

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28 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 PELVIS GENERALMENTE
DISMINUIDA

PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -

29 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
MACROSO
MIA FETAL
FETO CON
PESO > A
4500G.

FALTA DE
ENCAJAMIENTO PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -
30 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
MACROSO
MIA FETAL
SI PENETRA LA
CABEZA:
HOMBROS
FUERA DEL
ESTRECHO
SUPERIOR
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31 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
LTERO DESVIACIN
UTERINA

LA
CABEZA
NO
ENCAJA

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32 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
PRESENTACIN
EN MENTO
POSTERIOR,
DEFLEXIONADA

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33 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 PRESENTACIN DE CARA Y
TUMOR DEL CUELLO
EXISTEN
CIA DE
BOCIO

PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -

34 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 HIDROCEFALIA
ACUMULACIN DE
LQUIDO CEFALO
RAQUIDEO EN LOS
VENTRCULOS
(HIDROCEFALIA INTERNA)
O EN EL ESPACIO
SUBARACNOIDEA (
HIDROCEFALIA EXTERNA)
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35 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 ENGATILLAMIENTO DE
GEMELARES

PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -

36 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 CRITERIO PRONSTICO DE
PARTO VAGINAL
FORMA Y DIMENCIONES PLVICAS
TAMAO ECOGRFICO DEL FETO
ESTTICA FETAL
DURACIN DEL PARTO
PESO DEL RECIN NACIDO

VIENTRE EN OBUS EN PRIMPARAS

VIENTRE PNDULO EN
MULTPARAS

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 DISTOCIAS DEL CANAL
BLANDO DEL PARTO
ALTERACIONES DEL CUELLO UTERINO
(DISTOCIA CERVICAL)
ALTERACIONES DE LA VAGINA (
DISTOCIA VAGINAL)
ALTERACIONES DE LA VULVA (DISTOCIA
VULVAR)
ALTERACIONES DEL PERIN (DISTOCIA
PERINEAL)
TUMORES PELVIANOS (DISTOCIA POR
TUMOR PREVIO)

38
DISTOCIAS
CERVICALES:
MALFORMACIONES
CONGNITAS
TABICAMIENTOS
AGLUTINACIN DEL
CUELLO
RIGIDEZ Y ESTENOSIS
CERVICAL
EDEMA
MIOMA
CARCINOMA PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -
39 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
OBSTRUCCIONES
VULVARES
MALFORMACIONES
CONGNITAS (RARAS)
ATRESIAS
PARCIALES O RIGIDEZ
DEL HIMEN
EDEMA DE
VULVA
ABSCESO DE LA
GLNDULA DE
BARTHOLINO
CONDILOMAS
ACUMINADOS
PROF.DR.V E PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -
40 BAZUL 2006 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
OBSTRUCCIO
NES VAGINA-
LES:
MALFORMACIONES
CONGNITAS
ATRESIAS
PARCIALES O
HIPOPLASIAS
LESIONES
ADQUIRIDAS
ESTENOSIS
CICATRICIALES
TUMORES
VAGINALES
(PREVIOS)
41
PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -
DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
OBSTRUCCIONES
PERINEALES:
RIGIDEZ DEL
DIAFRAGMA
PERINEAL
PRIMIPARAS
AOSAS
LESIONES
CICATRICIALES
RETRACCIN
DE EPISIOTOMAS
PROF.PRINC. U.N.M.S.M. -
42 DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 OBSTRUCCIN
POR TUMOR
PREVIO:
GENITAL O
EXTRAGENITAL
UTERINOS
MIOMAS
EXTRAUTERINOS
OVRICOS Y
PARA OVRICOS
EXTRAGENITALES
VEJIGA Y
RECTO
PROF.DR.V E OSEOS
PROF.PRINC. /U.N.M.S.M. -
43 BAZUL 2006 OTROS
DIRECTOR GENERAL I.N.M.P.
 OBSTRUCCIN POR
SITUACIN TRANSVERSA
0.5- 1%
VARIEDAD
IZQUIERDA Y
DERECHA
DORSO ANTERIOR
DORSO
POSTERIOR
DORSO SUPERIOR
DORSO INFERIOR

44
 MUCHAS
GRACIAS
POR SU
PACIENCIA
45