PROBLEMA DIAGNOSTIK PADA

SOFT TISSUE SARKOMA

Oleh :

Dr. Mudjiwijono HE, MS, SpPA

Lab. Patologi Anatomi
FK. Unibraw / RSU Dr. Saiful Anwar
MALANG
PENDAHULUAN
JARINGAN TULANG dan JARINGAN LUNAK 2/3 BADAN
SOFT TISSUE SARKOMA < 1% SELURUH KEGANASAN
TERLAMBAT

SOFT TISSUE SARKOMA :

SANGAT HETEROGEN
SALING TUMPANG TINDIH
PROBLEMA DIAGNOSTIK
KLASIFIKASI SOFT TISSUE TUMOR :
1. FIBROUS TUMORS :
- fibroma, fibromatosis, fibrosarcoma, dsb
2. FIBROHISTIOCYTIC TUMORS :
- dermatofibroma, dermatofibrosarcoma protuberans,
malignant fibrous histiocytoma, dsb
3. LIPOMATOUS TUMORS :
- lipoma, liposarcoma, dsb
4. SMOOTH MUSCLE TUMORS :
- leiomyoma, leiomyosarcoma, dsb
5. SKELETAL MUSCLE TUMORS :
- rhabdomyoma, rhabdomyosarcoma, dsb
6. TUMORS of BLOOD and LYMPH VESSELS :
- hemangioma, angiosarcoma, dsb
7. PERIVASCULAR TUMORS :
- glomus tumor, malignant glomus tumor, dsb
8. SYNOVIAL TUMORS :
- tenosynovial giant cell tumor, synovial sarcoma, dsb
9. MESOTHELIAL TUMORS :
- multicystic mesothelioma, diffuse mesothelioma, dsb
10. NEURAL TUMORS :
- schwannoma, MPNST, PNET, dsb
11. PARAGANGLIONIC TUMORS :
- paraganglioma, malignant paraganglioma, dsb
12. EXTRASKELETAL CARTILAGINOUS and OSSEOUS TUMORS :
- extraskeletal chondroma, extraskeletal osteosarcoma, dsb
13. PLURIPOTENTIAL MESENCHYMAL TUMORS :
- mesenchymoma, malignant mesenchymoma, dsb
14. MISCELANEOUS TUMORS :
- parachordoma, epithelioid sarcoma, dsb
15. UNCLASSIFIED TUMORS
PROBLEMA
SAMPLE
DIAGNOSTIK :

Ukuran
Kedalaman
Hubungan dengan sekitar
Gambaran tepi tumor
Arsitektur tumor
Penampilan sel
Kondisi stroma

1. Fasciculated spindle cell tumors

2. Myxoid lesions
3. Epithelioid tumor
4. Small round cell tumors
5. pleomorphic tumors
( DDx )
Problema...cont
DDx
( A,B,C,D,E )
Pola pertumbuhan
* fascicular / herringbone /storiform
* plexiform / palisading
* biphasic

Matriks ekstraseluler
Differensiasi sel * kolagen / bahan myxoid
Jumlah mitosis * kalsifikasi / metaplasi
Sel spesifik

* data klinis (usia, lokasi tumor, dll)

* Ro / Lab

DDx (A,C,E)
DIAGNOSA GENERIK DIAGNOSA PASTI

immunohistokimia
 Screening Panel untuk
Undifferentiated Round Cell Tumor

Jenis Pan- S-100 CD45 Desmin CD99

keganasan cytokeratin protein
Small Cell
Carcinoma
+ _ _ _ _
Melanoma
_ + _ _ _
Lymphoma variable
_ _ + _
PNET variable rare
_ _ +
RMS variable variable
_ _ +
PDSS variable variable
+ _ +
PENUTUP
*Soft Tissue Sarkoma merupakan keganasan yang

sangat heterogen serta tumpang tindih gambaran

histoPAnya, sehingga sering menyulitkan diagnosa.
*Metoda immunohistokimia sangat bermanfaat dalam
meningkatkan akurasi diagnosa.
*Diperlukan kerjasama yang baik antara ahli patologi,
ahli radiologi serta ahli bedah untuk penanganan
kasus-2 ini secara optimal.

00000000
**** Terima kasih atas
perhatiannya ***