Thyroid

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 ?

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 ?

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Etiologi

Penyebab pasti (?)

- Genetik ca medulare
- Defisiensi Yod :
- Def. Yod inducer
- TSH promoter
- Radiasi
- Bahan kimia

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Hipophise

TSH

T3
T4

Thyroid

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Struma

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Data Kelainan Thyroid di RS. Dr. Kariadi Semarang

No. Jenis Kelainan Thyroid Jumlah %

1. Neoplasma
a. Jinak 58 8,40
b. Ganas 73 10,5
2. Non Neoplasma
a. Struma Koloid 356 51,30
b. Struma adenomatous 132 19,00
c. Struma Basedow 2 0,30
d. Struma Limfomatous 1 0,15
e. Kista Duktus Thyroglosus 1 0,15
f. Thyroiditis 71 10,2

Jumlah 694 100

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK
 Data jenis Karsinoma Thyroid di lab. Patologi Anatomi
RS. Dr. Kariadi Semarang

No. Jenis Jumlah %

1. Karsinoma Papillifer 44 75,9
2. Karsinoma Follikuler 10 17,2
3. Karsinoma Anaplastik 4 6,9
4. Karsinoma Meduler 0 0

Jumlah 58 100

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Distribusi Jenis Kelamin Karsinoma Thyroid
di lab. Patologi Anatomi RS. Dr. Kariadi Semarang

No. Sex Papillifer Folikuler Anaplastik Medulare Jumlah

1. 38 10 3 0 51
2. 6 0 1 0 7

Jumlah 44 10 4 0 58

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Diagnosis
I. Anamnesis
Kecepatan Tumbuh
Keluhan
Perubahan Suara
Sesak nafas
Dysphagia
Penyinaran leher pada masa anak-anak
Riwayat Keluarga

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Normal Hyperthyroid

Hypothyroid Kretin

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Diagnosis (lanjutan)

II. Pemeriksaan Fisik

Padat
Keras
Batas tidak tegas
Permukaan tidak
rata
Nodul soliter
( 15 - 20% ganas )
KGB leher positif

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Diagnosis (lanjutan)

III. Pemeriksaan Penunjang

a. X-foto Leher

- Mikrokalsifikasi
- Trachea (?)

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Diagnosis (lanjutan)

III. Pemeriksaan
Penunjang
b. USG Thyroid
Konsistensi ?
Kistik/Solid

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Diagnosis (lanjutan)
III. Pemeriksaan Penunjang
c. Sidik Thyroid
- Yod 131
- Nodul
Nodul Panas
- Hangat normal
- Panas Hiperthyroid
- Dingin Kista thyroid

Nodul Dingin
Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK
 Diagnosis (lanjutan)

III. Pemeriksaan Penunjang

d. Laboratorium Tumor Marker
- Thyroglobulin
- Calcitonin

e. BAJAH (Biopsi Jarum Halus)

Tidak bisa membedakan adenoma dan
adenokarsinoma folikuler.
Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK
 Bone Scanning

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Staging
Dilakukan menurut TNM system
T : Tumor primer
T0 : Tidak ada tumor
T1 : Tumor < 1 cm terbatas dalam kelenjar thyroid
T2 : Tumor > 1 cm dan < 4cm terbatas
T3 : Tumor 4 cm terbatas dlm kelj. Thyroid
T4 : Tumor > 4 cm terbatas dlm kelj. Thyroid

N : Metastase KGB regional

N0 : Tak ada metastase KGB regional
N1 : Ada metastase KGB regional
N1a : Metastase ipsilateral
N1b : Metastase bilateral, milding kontralateral atau mediastinum

M : Metastase jauh
M0 : Tak ada metastase jauh
M1 : Ada metastase jauh

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Stadium
a. Tipe papillifer atau folikuler
Umur < 45th Umur > 45th
Stadium I Tiap T, Tiap N, M0 T1 N0 M0

Stadium II Tiap T, Tiap N, M1 T2 N0 M0

T3 N0 M0

Stadium III T4 N0 M0
Tiap T, N1, M0

Stadium IV Tiap T, Tiap N, M1

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Stadium (lanjutan)
b. Tipe meduller

Stadium I T1 N0 M0

Stadium II T2 N0 M0
T3 N0 M0
T4 N0 M0
Stadium III Tiap T, N1, M0

Stadium IV Tiap T, Tiap N, M1

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Stadium (lanjutan)

c. Tipe anaplastik

Stadium IV Tiap T, Tiap N, Tiap M

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Terapi

1. Operasi
- Lobektomi
FS Ganas
- Total Thyroidektomi

KGB (+)
- RND

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

gld. parathyroid inf dx

a. thyroidea inferior

n. Laryngeus recurent dx

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

2. Radioterapi
Eksterna
Inoperable
Anaplastik

Interna
Jod 131
Post total thyroidektomi
Deferensiasi Baik

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 3. Supresi

Ekstrak kelenjar thyroid

Menekan TSH
Fungsi lain substitusi

4. Sitostatika

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK

 Genius adalah
99% usaha keras dan 1% ilham
Thomas A Edison

Original slide Bagian Bedah Onkologi, Bedah FK UNDIP / RSDK