PATOLOGI ANATOMI

GASTRO ENTEROLOGI
 SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
PATHOLOGIC
NORMAL • PATHOPHYSIOLOGY
• Physiology • PATHOGENESIS
• Histology • MECHANISM OF DEASEASES
• Anatomy • PATHOLOGY ANATOMY
• Biochemistry
Tetap & tidak HOST Berubah CLINIC
berubah Krn Agent &
Environment • SYMPTOM
• SIGN

• HISTORY
• PHYSICAL DIAGNOSTIC
• LAB EXAMINATION
• LAB PA

DIAGNOSTIC

ENVIRON PHC SHC

AGENT MENT

berubah berubah
INTRINSIC FACTOR

EXTRINSIC FACTOR
Kedudukan PA pada segitiga Epidemiologi
 SEGITIGA EPIDEMIOLOGI PENYAKIT GI TRACT
PATHOLOGIC GIT
• PATHOPHYSIOLOGY
• PATHOGENESIS
NORMAL GIT • MECHANISM OF DEASEASES
• Physiology • PATHOLOGY ANATOMY GIT
• Histology
• Anatomy
• Biochemistry HOST CLINIC
Tetap & tidak Berubah • SYMPTOM
berubah Krn Agent & • SIGN
Environment
• HISTORY  ANAMNESA
• PHYSICAL DIAGNOSTIC
• LAB EXAMINATION
• LAB PA
INTRINSIC FACTOR
• Genetic
DIAGNOSTIC
• Congenital Abnormalities

PHC SHC
ENVIRON
AGENT MENT
Pola makan, pola hidup
Perilaku hidup
berubah berubah Kes Lingkungan
EXTRINSIC FACTOR
Sosial Ekonomi
• Infection : Viral, Bacterial, Parasite Kebijakan Pemerintah
• Intoxication Iklim, cuaca
• Carcinogenic Bencana dll
 Sistem Gastro Intestinal
i
M MAKANAN
p

o-i

p • Karbohidrat
10 det
• Protein
o-i • Lemak
• Mineral
1-3 • Serat
p
PV
jam
• Air
• Racun
o-i
7-9
jam

p 25-30
jam

30-120
o-i jam

p
PROSES
F o-i • Mekanik • Enzymatik
berjalan & • Kimiawi • Bakteriologik
berubah
Sistem Gastro Intestinal

GI TRACT
HOST

ANATOMI

FAAL

HISTOLOGI

BIOKIMIA
 ANATOMI, HISTOLOGI & FAAL GI TRACT
Organ Anatomi Histologi Faal

Mulut • Otot rahang (Volunter) • Otot lurik • Mengunyah, melicinkan,

• Gigi • Mukosa mencairkan, mengecap.
• Lidah • Kelenjar Parotis • Menelan
• Salivary Gland (3) • Kelenjar Sublingual • Enzym Amilase (Pytalin)
• Kelenjar Submandibuler memecah KH  maltosa
• Lipase degradasi lemak.

Esofagus • Panjang 25 cm ø 2 cm Dinding : • Melincinkan

• 2 Sfingter : atas & bawah • Mukosa, • Mengantar / menyalurkan
• Vena azygos V Esofagea  • Submukosa, makanan ke gaster.
V Porta. • Muskularis 2 lapis (long & Cir)
• Serosa

Gaster • 3 bag : Fundus, Corpus,Pilorus) Dinding : • Mekanik : Mengaduk

• Sfingter Cardia & Pilorus
• Dd 3 lapis musculus (long,circl
& obliq)
• Mucosa berlipat longitudinal
dsbt rugae
• Mukosa, mencampur &
• Submukosa, mendorong
• Muskularis 3 lapis & Serosa • Kapasitas 2 ltr
• Kelenjar2 : • Kimia (HCl)
* Cardia: Mucus Cellsmucus • Fisika ( Mucus)
* Fundus & Corpus : • Enzymatik (Pepsin)
1. Chief Cel  Pepsinogen • Hormonal ( Gastrin
2. Parietal Cell  HCl & Intr fact merangsang Chief Cells
dan Parietal Cells)
3. Mucus Cells
* Pylorus :
G Cells  hormron Gastrin
 ANATOMI, HISTOLOGI & FAAL GI TRACT
Organ Anatomi Histologi Faal

Duodenum • 25 cm Dinding tdd : Lap Serosa, otot • Memeras, menyalurkan mkn

• Dgn Yeyunum dibatasi oleh longtudinal dan otot circulair, • Empedu sebagai detergen.
ligamentum Treitz ( pita submukosa dan mucosa. Lap • Keluarnya enzym2 pancreas
sub muc dan muc mmbentuk
muskulo fibrosa) vilus banyaknya 4 – 5 juta • Prod Sucus entericus : Amn
• Bermuara papila Vateri dgn (Duodenum, Yeyunum & Ileum) Peptidase, Dipeptidase,
Sfingter Odi (gab duct maltase, Sukrase, Lipase,
Nukleotidase
Koledokus (Santorini) dan
• Hormonal (Kolesistokinin,
duct Pancreaticus Pancreozymin, Secrettin.
(Wirsungi) •Absorpsi Air,Fe, Ca, Asam
Folat, Lemak, Gula, As Amino

Yeyunum •2/5 usus halus 1,5m Dinding tdd : Lap Serosa, otot • Prod Sucus entericus
longtudinal dan otot circulair, • Absorpsi
submukosa dan mucosa. Lap Air,Gula, As Amino
sub muc dan muc mmbentuk
vilus banyaknya 4 – 5 juta
(Duodenum, Yeyunum & Ileum)

Ileum •3/5 bagian teriminal usus Dinding tdd : Lap Serosa, otot • Prod Sucus entericus
halus 2,2m longtudinal dan otot circulair, • Absorpsi Vit B 12
submukosa dan mucosa. Lap Air,Garam Empedu
sub muc dan muc mmbentuk
vilus banyaknya 4 – 5 juta
(Duodenum, Yeyunum & Ileum)
 ANATOMI, HISTOLOGI & FAAL GI TRACT

Organ Anatomi Histologi Faal

Colon • 1,5 m, ø 6,5 cm • Lap mucosa >tebal dr • Gerakan lambat tdk progresif & bolak-balik
Us halus memp >banyak meremas & mengaduk dlm haustra, memberi wkt
• Lap otot longitudnl tdk
Cel Goblet cukup utk absorpsi.
sempurna berupa 3
taenia, berkerut mbtk • Tidak mem Villi • Absorpsi air & elektr 600 ml/hari, kapasitas opt
haustra pada relaxasi • 2 lapi otot 2000 ml/hr bila lbh krn kiriman ileumdiare
otot circuler. * longitudial • Mukus memproteksi mukosa
membentuk • Absorpsi zat toxic  diangkut ke hati kurang
3 taenia toxicginjal.
* Otot circulair • Bakteri Colon mensintesis Vit K dan bbrp Vit B.
• Lap serosa. • Pembusukan sisa protein o/ bactas
amino,peptida, indol,scatol fenol dan as Lemak.
• Pembentukan gas NH3,CO2,H2,H2S dan CH4
mbtk flatus di colon.
• Fermentasi bakteri dari sisa KH.
• Melepas CO2, H2 dan CH4 (komponen flatus)

Colon • Berbentuk S •Lap mucosa • Distensi Rect merangsang proses defaekasi.

• Rectum 15 cm • Tidak mem Villi • Pembentukan Faeces
Sigmiod • 2 lapi otot • Propulsi faecesdistensi Rectum
& • Lap serosa. • Mucus melumasi Faeces
Rectum • Produksi Faeces & Flatus

Anus • Merupakan sfingter • Lap Mucosa • Mengontrol defekasi secara volunter

otot volunter • Otot lurik • Sinergis dalam proses defekasi
•Terdapat plexsus • plexus vena
hemorroidalis interna
dan externa
 ANATOMI & HISTOLOGI Skema lap dinding
Oesophagus

Skema lap dinding

Gaster

Skema lap dinding

Usus halus

PROSES
Skema lap dinding
• Mekanik • Enzymatik Usus Besar
• Kimiawi • Bakteriologik
SISTEM PORTAL HEPATIK
SISTEM PORTAL HEPATIK
 DIGESTIVE PROCESSES
Ingestion Taking food into the mouth • Mechanical Process

Mastication • Chewing Food • Mechanical Process

• Salivary Action • Chemical Process

Deglutition Swallowing • Mechanical Process

Peristalsis Wavelike contraction that move • Mechanical Process

food trough the GIT

Absorption Passage of food molecules from • Mechanical Process

GIT into the circulary or • Chemical Process
lympathic system

Defecation Elimination of undigestible •Mechanical Process

wastes

© Kent M. Van de Graff & R Ward Rhees

Human Anatomy And Physiology
 DIGESTIVE PROCESSES
Organ Mekanik Fisika Biokimia Enzymatik Hormonal Bacteri Wakt
ologik u

• Menguyah • 3 Salivary •Amilase

Mulut glad  (Ptyalin)
10-30
• Menelan
(gerakan melicinkan memecah detik
terkoordinasi) mencairkan KH maltosa
• Lipase
memecah
lemak as lem
• 2 Sfingter • Lapisan
Esofagus atas & bawah Mucosa
10
mucus detik
• Dd 2 lapis
musculus melicinkan
• Mengatar makanan
makanan

• 2 Sfingter • Mucus •Parietal sel •Chief Cells • Cel G di drh • HCl

Gaster Cardia & cells di  HCl pepsinogen+Hcl pylorus  membu-
1-3
Pilorus Fundus & merubah pepsin Hormon nuh jam
• Dd 3 lapis Corpus pepsinogen • Pepsin  Gastrin kuman
musculus mucus pepsin. memecah merangsang
(long,circl & melicinkan, •Membunuh protein kelj gastrik 
obliq) mencairkan kuman •Lipase merubah HCl dan pepsin
• Mengaduk makanan •HCl + Intrin lemakas lemak • Argentaffin
mencampur & • Protect the fact Absorp cells 
mendorong Mucosa B12 di Serotonin &
Ileum Histamin sbg
• Secr elektr Autocrine
(Na, K, Cl) regulators.
 DIGESTIVE PROCESSES

Organ Mekanik Fisika Biokimia Enzymatik Hormonal Bacterio Waktu

-logik
•Memeras •Absorpsi • Empedu • Kolesistokinin
Duodenum Fe, Ca, sebagai
1. Pancreas:
kontraksi kantung
•Menyalur •Tripsin,Kimotri
Asam Folat, detergen psin,Karbopepti empedu, dikeluarkan
Lemak, merubah dase. Prot  bila lemakmenyentuh
Gula, As lemak  Polipeptida. mucosa duod.
Amino chilomiron • Nuklease. • Pancreozymin,
•Air 8000 ml (misel) mengeluarkan enzy
•Lipase lemak
(Duod, • Misel  as lemak pancreas bila dd
Yeyunum & media yg duod tersentuh prot
Ileum) melar Vit yg •Amilase KH
disakarida. • Secretin keluar bila
larut dlm HCl menyantuh dd
lemak 2. Sucus duod, merangs getah
entericus:
•Am Peptidase
bicarbinas dari 7–9
pancreas
•Dipeptidase jam
•Maltase
•Sukrase
•Lipase
•Nukleotidase

Yeyunum •Memeras Absorpsi Sucus

Entricus
•Menyalur Air,Gula, As
Amino
•Memeras
Ileum Vit B 12 Sucus
Entericus
•Menyalur Air,Garam
Empedu
 DIGESTIVE PROCESSES
Organ Mekanik Fisika Biokimia Enzym Hor- Bacteriologik Waktu
atik monal
•Lap otot •Absorpsi air •Mensecresi •Bakteri Colon
Colon longitudnl tdk 600 ml/hari, mukus alkali tdk
Tidak
ada
Tdk ada
mensintesis Vit K
25 – 30
sempurna kapasitas opt mengandung dan bbrp Vit B. jam
berupa 3 taenia, 2000ml/hr bila enym •Pembusukan sisa
berkerut mbtk lbh krn kiriman •Fungsi protein o/ bactas
haustra ileumdiare melumasi dan amino,peptida,
•Gerakan •Absorpsi proteksi indol,scatol fenol
lambat tdk Elektrolit. dinding. dan as Lemak.
progresif & •Mukus •Pembentukan gas
bolak-balik memproteksi NH3,CO2,H2,H2S
meremas & mukosa dan CH4 mbtk
mengaduk dlm •Absorpsi zat flatus di colon.
haustra, toxic  •Fermentasi bakteri
memberi wkt diangkut ke dari sisa KH.
cukup utk hati kurang
absorpsi. •Melepas CO2, H2
toxicginjal. dan CH4 (komponen
flatus)
•Distensi Rect •Pmbtkan •Mucus •Produksi Faeces &
Rectum merangsang Faeces melumasi
Tidak
ada
Tidak
ada Flatus
30–120
proses Faeces jam
•Propulsi
defaekasi. faecesdiste
nsi Rectum

Anus •Merupakan
sfingter
volunter.
 METABOLISME DI GI TRACT

Organ KARBOHIDRAT LEMAK PROTEIN

Mulut • Amilase (Ptyalin) KH  • Lipase: Lemak  as lemak • tidak diproses

Maltosa

Esofgus • tidak diproses • tidak diproses • tidak diproses

Gaster • tidak diproses • Lipase merubah lemak  • Pepsin meribah protein 

asam lemak / gliserida Proteosa, pepton  absorpsi

Duodenum • Amilase pancreas : • Emulsi oleh cairan • Dari Pancreas

KH  Disakarida  empedu Chilomicron
absorpsi ( misel)  absorpsi
• Lipase pancreas 
Gliserida, as lemak, gliserol
 absorpsi
•Tripsin denaturasi protein 
Polipeptida  o/ Kimotripsin 
Polipeptida kecil  o/
Karbopeptidase  Polipeptida
lbh kecil  absorpsi
• Nuklease  Nukleotida 
absorpsi
 METABOLISME DI GI TRACT

ORGAN KARBOHIDRAT LEMAK PROTEIN

Yeyunum • Maltase merubah Maltosa • Lipase usus merubah • Aminopeptidase merubah

 Glukosa abs Lemak  gliserida, asam Polipeptida  Polipeptida lbh
• Laktase merubah Laktosa lemak , gliserol  kecil  absorpsi
 glukosa + galaktosa  absorpsi • Dipeptidase merubah
absorpsi Dipeptida menjasi asam amino
• Sukrose merubah Sukrosa • Nukleotidase merubah
 Glukosa + Fruktosa  Nukleotida  Nukleosida,
absorpsi asam fosfat
Ilemum • Maltase merubah Maltosa • Lipase usus merubah • Aminopeptidase merubah
 Glukosa Lemak  gliserida, asam Polipeptida  Polipeptida lbh
• Laktase merubah Laktosa lemak , gliserol  kecil.
 glukosa + galaktosa absorpsi • Dipeptidase merubah
absorpsi Dipeptida menjasi asam amino
Sukrose merubah Sukrosa • Nukleotidase merubah
 Glukosa + Fruktosa  Nukleotida  Nukleosida,
absorpsi asam fosfat
Colon Fermentasi sisa KH Pembusukan sisa asam Pembusukan sisa protein oleh
lemak bacteri  as amino, peptida,
indol, scatol, fenol

Rectum Pembetukan Faeces Pembetukan Faeces Pembetukan Faeces

 DIGESTIVE PROCESSES

absorpsi air

enzymatic
produksi mucus
bakteriologik

Proses metabolisme
KH, Lemak & Protein

Mulut EsofagusLambungDuodYeyunumIleumColonRectum
 SUPPORT SISTEM

POTONGAN SAGITAL
 SUPPORT SISTEM

POTONGAN SAGITAL

pancreas

duodenum
DUODENUM & PANCREAS

• Exocrine
• Endocrine
 PATOLOGI ANATOMI

Organ Gangguan fungsi & Infeksi & Neoplasma Jinak Neoplasma

pertumbuhan Inflamasi Ganas
• Stomatitis Aftosa • Papiloma • Adenocarcinoma
Mulut
• Stomatitis Herpes • Hiperplasi Fibrosis
• Granuloma piogenik
• Adenoma

• Atresia dan Stenosis • Esofagitis • Ca Esofagus

Esofagus
• Divertikula • Lacerasi Esofagus
• Anulus dan jerat (Sindroma Mallory-
• Hiatus hernia Weiss)
• Varices Esofagus (Peny
menyertai Cirrhosis
Hepatis)
• Stenosis Pilorus • Gastritis Akut (erosif) • Polip lambung • Ca Lambung
Gaster
• Gastritis Kronik (Non
erosif)
• Stress Ulcer
• Ulkus Peptikum
 PATOLOGI ANATOMI GIT
Kelainan / simptom / sign
Gangguan & PD sesuai fungsi organ
Fungsi – sistem yang terkena

Gangguan Gangguan Fungsi &

Pertumbuhan Proses sesuai organ-sistem
terkena
Infeksi &
Inflamasi Bentuk /Sifat Umum & PA
Infeksi / Inflamasi +
Spesifikasi Organ
Neoplasma
Jinak Bentuk / Sifat2 Umum & PA
Neoplasma Jinak +
Spesifikasi Organ
Neoplasma
Ganas
Bentuk Sifat2 Umum & PA
PROSES Neoplasma Ganas +
• Mekanik • Enzymatik Spesifikasi Organ
• Kimiawi • Bakteriologik
 PATOLOGI ANATOMI

Organ Gangguan fungsi & Infeksi & Neoplasma Neoplasma Ganas

pertumbuhan Inflamasi Jinak
• Enteritis Regional • Leiomioma • Adenokarsinoma
USUS • Divertikel
• Sumbatan Vaskulair ( Crohn Diseases) • Lipoma • Karsinoid
HALUS : • Doudenal Ulcer • Adenoma (Argentafinoma, tumor
* Ischemic usus
• Duodenum * Infark Usus • Polip sel endokrin)
• Angioma Tergantung jenis sel
• Yeyunum * Infark Mukosa & Mural
• Fibroma
yg tumbuh

• Ileum • Sindroma
Malabsorpsi
* Celiac Sprue
* Tropical Sprue
* Defisiensi Disakarida
* Abetalipoproteinemia
* Peny Whipple

• Obtruksi Intestinal
* Hernia
* Adhesi
* Intususepsi
* Volvulus
 PATOLOGI ANATOMI

Organ Gangguan fungsi & Infeksi & Neoplasma Jinak Neoplasma

pertumbuhan Inflamasi Ganas
• Usus • Hirchsprung Diseases • Enterokolitis • Polip: • Ca Kolorektal
(Megakolon kongenital) * Kolera * Polip Hiperplastik
Besar • Divertikulosis * E Coli * Polip bertangkai
• Lesi Vaskular:
• Rectum * Angiodisplasi (ektasi
Enteropatogenik (Adenoma Tubular)
* Sigellosis (Disentri * Adenoma Vilosa
• Anus vaskular) Baciller) * Adenoma
* Hemorrhoid * Salmonellosis Tubulovilosa
* Fistula Ani (Typhoid) Predisposisi
* Kolitis Adenokarsinoma
Pseudomembranosa
* Kolitis Amoeba • Sindrom Poliposis
* Kolitis Ulseratif * Poliposis Koli
Idiopatik Familial
* Sindrom Gardner
* Sindrom Turcot
* Sindrom Peutz-
Jeghers

Appendix • Apendisitis