Drg.

Rahmat Hidayat
 GTSL ujung bebas tidak mendapatkan dukungan gigi penuh karena salah
satu sisi sadelnya tidak dibatasi gigi  dukungan residual ridge (lingir sisa)
sangat penting
 Adanya perbedaan kompresibilitas antara jaringan pendukung di bagian
posterior sadel ujung bebas dengan bagian dukungan di anterior.
 Tidak ada gigi / gigi sandaran di bag posterior sadel ujung bebas.
 Biomechanics refers to Glossary of Prosthodontic Term
(GPT 7):
 1: the application of mechanical laws to living structures,
specifically the locomotor systems of the body.
 2: the study of biology from the functional viewpoint.
 3: An application of the principles of engineering design as
implemented in living organisms
 Adalah aplikasi hukung teknik pd mahluk hidup pd sistem
penggerak pd tubuh
Lever: A simple machine consisting of a rigid bar
pivoted on a fixed point and used to transmit force,
as in raising or moving a weight at one end by
pushing down on the other
(pesawat sederhana yang terdiri dari batang yang
digunakan untuk mentrasmisi gaya dengan
memberikan tekanan kebawah pada satu sisi untuk
mengangkat beban pada sisi lainnya)atau gaya
ungkit (pesawat sederhana)
- Jungkat jungkit
- Pd kasus free end , kelas I dan II

- R
- Free end
- RA
- Ada gaya grafitasi jd F ada di ujung
- Bounded saddle
 Inclined plane
Forces against an inclined
plane may result in
deflection of that which is
applying the forces or may
result in movement to the
inclined plane, neither of
these is desirable.
 This principle is based on distribution of forces to as large an area as
possible. Like in a snow shoe which is designed to distribute forces on
the entire base area of the shoe, a partial denture should cover
maximum area possible within the physiologic limits so as to
distribute the forces over a larger area.
Tekanan kunyah (misal 50 kg) butuh pendistribusian
Semakin luas permukaan  semakin kecil beban/gara (F=T)
 The stresses can be divided as:
 Vertical gaya vertikal gigi lebih kuat
1.Displacing stressesgaya memindah
2. Dislodging stressesgaya mengungkit
 Horizontalgaya yg merusak gigi
 Torsional/rotasi
 Those forces which are the result of stresses along the long
axis of the teeth in a crown to apex direction and the
relatively vertical stresses on the ridge mucosa. These are
the least harmful and are born well if within physiologic
limits.
 These are the forces which tend to lift the partial denture from its
rest position. Reciprocal dislodging action occurs when wide
edentulous spaces are interrupted by few teeth thus inviting an
antero-posterior or lateral tilt of prosthesis.
 They originate as a component of rhythmic chewing
stroke. These forces are effective in mesio-distal and
buccolingual direction. These lateral stresses are
most damaging.
 It is a twisting rotational type of force. It’s a combination
of vertical and horizontal force. Torsion is noted most
frequently where a long segment acts upon the first
abutment it engages. Where the ridge mucosa has higher
resiliency torque is higher. Torque applies rotation about
a fixed point.
Residual ridge  alveolar ridge yg udah menyusut setelah
pencabutan
 Pergerakan GTSL

Rotasi
 Axis of rotation  horizontal plane
 Extends through the rest of distal
abutments.
 this axis is called fulcrum line.
 Rotation of denture in sagittal
plane(towards or away from ridge)
 Greatest magnitude of all movements.
 Not necessarily damaging as rotation is
in apical direction.
 Pergerakan GTSL

 Fulcrum line  sagittal plane.

 It extends from the distal abutment
occlusal rest to the crest of the ridge
 Class I situation  two such lines, one
on each side of the arch.
 Rotational movement occurs in the
frontal plane or faciolingual direction
(rocking movement of denture)
 Lesser magnitude
 Induces horizontal stress on the
abutment.
 It is moderately damaging.
 The third fulcrum  midline just
lingual to anterior teeth.
 Fulcrum line  vertically
 Rotational movement in the
horizontal plane (ie, the flat, arcuate
movements of the prosthesis).
 The force resulting from this
movement is almost entirely
horizontal.
 Forces can be extremely damaging
and should receive significant
attention during the design process.
 Tooth supported:-
 Class 3,class 4
 Derive support from teeth
 The movement potential is less
because the teeth provide
resistance to functional loading.
 single universal design can be
followed for teeth supported
prosthesis
 The denture base is made up of
metal bases.
 Tissue supported:-
 Seen in class1 and class 2 cases.
 Tissue  maximum amount of
support (tissue provides primary
support and teeth provide
secondary support).
 Too much tissue movement
because of the dynamic state of
the tissue.
 Multiple complex design have to
followed.
 Denture base  acrylic resin
KOMBINASI free end, lebih dr 3 gigi
MUKOSA  GTL
GIGI  bounded (paradental) kelas III dan IV
 Pada ujung bebas, agar tidak terjadi gaya ungkit pada gigi penyangga
yang diberi klamer, sebaiknya diberi rest oklusal yang menjauhi sadel
(biasanya di mesial)
 Perluasan basis ke distal (RB sampai 2/3 retromolar pad, RA sampai
tuber maxilla/hammular notch)  basis lebih luas
 Metode pencetakan  altercast , selective pressure
Anterior  gigi dan jaringan periodontal tidak mudah tertekan jaringan
pendukung kaku  teknik mukostatik
Posterior jaringan mukosa mudah tertekan  teknik mukokompresi

 Mengurangi beban oklusal  jumlah dan dimensi ukuran gigi

dikurangi  namun efektivitas pengunyahan menurun
 Indercet retainer  peninggian plat setinggi singulum (akrilik),
sandaran tegak lurus garis fulkrum
DESAIN GTSL PD UJUNG BEBAS
- Dibuat oklusal rest/indirect yg menjauhi daerah tdk bergigi
- Penambahan basis (semaksimal sampai batas fisiologi) sampai
dasar vestibulum(pasien jgn sampai muntah)
- Perluasan basis ke arah distal
- Pencetakan butuh penekanan di posterior agar mukosanya tdk
bergerak/bisa pakai sendok cetak yg agak turun di free end
- Dengan mengurangi beban oklusalnya. Dengan cara
mengurangi dimensi . Ex:
- Free end  peninggian plat setinggi cingulum
Untuk menentukan gigi mana yg dijadikan penahan
Distribusi letak cengkram lebih penting drpd jml cengkram
konfigurasi DESAIN POSISI CENGKRAM
 Clasp position :-
 Distribusi letak cengkram lebih penting daripada jumlah
cengkram
 KONFIGURASI LETAK CENGKRAM:
1. Quadrilateral : digunakan untuk kelas 3 dengan
modifikasi
2. Tripodal : kelas 2 modifikasi 1
3. Bilateral configuration : kelas 1
1. Quadrilateral configuration:-
 Class 3 with modification space.
 Clasp assembly on both abutment teeth adjacent to edentulous
space.
 In case of absence of modification space clasp assembly
anteriorly and posteriorly are given on the dentulous opposite
arch.
2. Tripodal configuration:-
 Class 2 with modification space.
 Clasp present adjustment to the edentulous space.
 On the modification space side clasp on both the abutment
teeth.
 If modification is absent clasp placed as far anteriorly and
posteriorly on the teeth.
 Not as effective as quadrilateral configuration but better in class
2 cases.
3. bilateral configuration:-
 Class 1 situations.
 Provides least stress reduction.
A. QUADRILATERAL CONFIGURATION/klasifikasi miller kelas IV
- ada 4 cengkram yg diletakkan sejajar
- Lebih stabil
- Kelas 3 modifikasi 1
- Cengkram pd kedua gigi abutment disebelah daerah edentulous
- Pd kasus kelas 3 tanpa modifikasi, cengkram diletakkan pd
daerah bergigi secara anterior dan posterior
B. TRIPODAL CONFIGURATION
- Kelas 2 dg modifikasi
- Cengkram menyesuaikan daerah edentulous
- Tdk se efektif quadrilateral
- Pd daerah modifikasinya , cengkram diletakkan pd kedua gigi
abutment sebelah daerah edentulous
C. BILATERAL
- Untuk kasus kelas I
- Memberikan sedikit pengurangan tekanan
 DIMENSI VERTIKAL
- tahapan cukup sulit / kooperatif
- proses yang tidak bisa diwakilkan
- paham metodenya / titik anatomi
- menyebabkan kegagalan
 dimensi vertikal posisi istirahat/
vertical dimension rest position
(VDRP)

DIMENSI VERTIKAL

dimensi vertikal oklusi / vertical

dimension occlusion (VDO)
 DIMENSI VERTIKAL / TINGGI GIGITAN ORANG BERGIGI:

VDO = jarak SUBNASION / HIDUNG dengan GNATHION / DAGU pada

waktu gigi- gigi RA dan RB BERTEMU ( oklousi ).

VDRP = jarak antara SUBNATION / HIDUNG dengan GNATHION / DAGU

pada waktu gigi-gigi RA dan RB TIDAK BERTEMU ( RB dalam
keadaan istirahat ).

VDRP – VDO = FREE WAY SPACE

Rentang FREE WAY SPACE : 2 – 4mm / 6mm
VDO VDRP
posisi istirahat / fisiologis :

X=Y=Z
 PETUNJUK DALAM PENENTUAN HUBUNGAN RAHANG :
jarak PUPIL - SUDUT MULUT (PM)

DIPINDAHKAN

jarak HIDUNG - DAGU ( HD )

DIDAPATKAN VDRP DARI RECORD BLOCK RAHANG TIDAK BERGIGI TOTAL

( EDENTULOUS TOTALIS ).
MENURUT WILLIS RUMUS UNTUK MENCARI VDO :

VDO = VDRP – FREE WAY SPACE (2-4 mm)

FREE WAY SPACE
PM
HD
1. TERLALU TINGGI / OVER OPENING

• TRAUMA
gigi akan saling bertemu dengan kekuatan yang cukup besar →
timbul rasa sakit pada jaringan pendukung GTL.

• PENAMPILAN / APPEARANCE
wajah mengalami perpanjangan → wajah menjadi tegang dan pada
waktu RB dalam posisi istirahat bibir akan terbuka.

• KEHILANGAN FREE WAY SPACE

timbul CLICKING TEETH / HORSE SHOE SOUND → SPEAK DEFECT

• RASA TIDAK NYAMAN / DISCOMFORT

pada waktu mengunyah makanan gigi-gigi RA dan RB saling bertemu lebih
cepat dari yang diperkirakan → kehilangan kontrol dari otak → makanan
tanpa terkendali keluar dari mulut.
• PENAMPILAN
wajah mengalami pemendekan →jaringan lunak mengkerut , garis-2 wajah
menjadi lebih dalam → lebih tua.
• ANGULAR CHEILITIS / PERLECHE
akibat adanya sudut mulut yang jatuh ke bawah dan masuk kedalam →
genangan saliva pada sudut mulut tsb → timbul luka yang sukar sembuh.
• PIPI TERGIGIT
VDO lebih rendah dari semestinya → tonus otot pipi berkurang, pipi tendensi
melekuk kedalam masuk diantara gigi-gigi RA dan RB.

• EFISIENSI PENGUNYAHAN BERKURANG

gigi-2 RA dan RB belum berkontak pada waktu oto-2 pengunyahan sudah selesai
berkontraksi → perlu kontraksi tambahan untuk gigi-2 RA dan RB saling bertemu
→ kondisi kontraksi otot-2 sudah lemah → makanan kurang lumat.

• COSTEN’S SYNDROME
pendengaran terganggu / tinnitus aurium, macam-2 gejala neuralgik ; lidah,
tenggorokan, tepi hidung terasa terbakar, sakit kepala regio temporal dan rasa
kering dalam mulut ( serostomia ) karena gangguan fungsi glandula salivarius
Kerangka logam di model
 Kerangka logam
diberi vaslin.

Sendok cetak dibuat

diatas ujung bebas dg
Self curing.
Peripherial borders