ASKEP FRACTURE

• Def.
• Tipe
• Masalah
QuickTime™ and a
TIFF (Uncompressed) decompressor • Proses penyembuhan
are needed to see this picture.
• 4 R pada fraktur
• Tatalaksana
• Masalah kep.
• intervensi
 DEFINISI
• Patah tulang
• Kekuatan, sudut tenaga,
keada. Tl. Dan jar. Lunak
sekitar
Quick Time™ an d a
TIFF ( Un compr ess ed) de compr ess or
ar e n eed ed to s ee this pic ture . • Frakture lengkap vs tdk
lengkap
QuickTime™ and a
TIFF(Uncompres sed) decompressor
are needed t o see this pict ure.
 etiologi
• Pukulan langsung
• Gaya meremuk
• Puntir mendadak
• Kontraksi otot ekstrem
 Akibat fraktur
• Pengaruh jar. Sekitar: edema, perdarahan,
sendi, ruptur tendo, kerusakan saraf,
kerusakan pembuluh darah.
 Frac. Sudut patah
• Transversal
• Oblik
• spiral

QuickTime™ and a
TIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture.
QuickTime™ and a
T IFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see t his picture.
 • Fraktur segmental
• Fraktur comminuted

Qui ckTime™ and a

TIFF ( Uncompr essed) decompressor
are needed to see thi s pictur e.
QuickTime™ and a
TIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture.
 • Frakture impaksi
• Kompresi
Qui ckTime™ and a

• Fraktur patologi
TIFF ( Uncompr essed) decompr essor
are needed to see thi s picture.
Q uick Time™ and a
TI FF (Uncompres sed) decompres sor
ar e needed to s ee this picture.

• Fraktur beban
• Fraktur greenstick

Qui ckTime™ and a QuickTime™ and a

TIFF ( Uncompr essed) decompr essor TIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture. are needed to see this picture.
 Fraktur terbuka vs tertutup
• Fraktur tertutup nama
lain simple fracture
QuickTime™ and a
TIFF (Uncompressed) decompressor
are needed to see this picture.
• Fraktur terbuka nama
lain compound

QuickTime™ and a
TIFF(U ncompres sed) decompressor
are needed t o see this picture.
 Open Fracture

Quic kTime™ and a

TIFF (Unc ompr ess ed) dec ompr es sor
are needed to s ee this pic tur e.
 Open fracture
• 3 grade
• Grade I: luka bersih kurang dari 1 cm
• Grade II: luka lebih luas tanpa kerusakan
jar. Sekitar
• Grade III: sangat terkontaminasi dan
kerusakan jar. Lunak sekitar,
 Konsep penting
fraktur open vs close
• Kemungkinan kontaminasi oleh lingkungan
• Fraktur terbuka: kontaminasi
• Tertutup: px. Kondisi yang sebenarnya. Fraktur terbuka?

GP
OE irigasi
LR
DI Antibiotika
EO iv
operasi
ND debridement
6 JAM
 Komplikasi frakture
• Awal • Lambat
• 1. Kerusakan Arteri • 1. Delay union
• 2. Kompartemen synd • 2. Non union
• 3. Fat emboli • 3. Mal union
• 4. Syock • 4. Nekrosis avaskular
• 5. Infeksi
• 6. Lainnya:
tromboemboli. KID
 4 R pada Fraktur
• REKOGNISI
• REDUKSI
• RETENSI
• REHABILITASI
 REKOGNISI
• Diagnosis fraktur di tempat kejadian dan di
RS.
• Riwayat kecelakaan
• Parah, jenis kekuatan
• Deskripsi oleh pasien
• Nyeri, bengkak, deformitas, ketidakstabilan
• Kripitus.
 REDUKSI
• Usaha dan tindakan manipulasi fragmen
tulang kembali ke telat awal.
• Manual dan operasi
 RETENSI
• Mempertahankan reduksi
• Gips, traksi
• Perhatikan suplai neurovaskular: nyeri, pucat,
paresthesia, denyut nadi.
• Telak harus lebih tinggi
• Jika ada gangguan neurovaskular: gips harus
dibuka.
• Obat anti nyeri hati-hati untuk pasien yang
dipasang gips.
Traksi dan gips, fiksasi eksterna
• Macam
• Keuntungan dan kerugian
QuickTime™ and a
TIFF (U ncompressed) decompressor
are needed to see this picture.
 Rehabilitasi

Quic kTime™ and a

TIFF (Unc ompr ess ed) dec ompr ess or
are needed to s ee this pic tur e.
 Tindakan terhadap fraktur
Tujuan :(1)
• Mengembalikan fragmen tulang ke posisi
anatamis (reduksi)
• Mempertahankan reduksi sampai terjadi
penyembuhan (imobilisasi)
• Mempercepat pengembalian fungsi
(rehabilitasi)
 Metode mencapai reduksi
• Reduksi tertutup
• Traksi
• Reduksi terbuka
 Metode mempertahankan
imobilisasi
• Alat eksterna: bebat, gips, fiksasi eksterna,
traksi, balutan dll
• Alat interna: plat, nail, sekrup, kawat,
batang
 Mengembalikan fungsi
• Pertahankan reduksi dan imobilisasi
• Tinggikan bagian yang fraktur u mengurangi
pembengkaan
• Pantau status neurovaskular
• Kontrol kecemasan dan nyeri
• Latihanisometrik
• ADL
• Secara bertahap kembali ke aktifitas semula
 Manifestasi klinis
• Nyeri
• Bergerakan abnormal
• Deformitas
• Gangguan fungsi
• Pemendekan
• Kripitus
• Bengkak dan perubahan warna
 Tatalaksana
• Darurat: fraktur tertutup
• Imobilisasi: disangga, bidai, spalk

• Fraktur terbuka:
• Luka ditutup dengan kassa stiril, jangan
melakukan reduksi. Hindari pergerakan.
 Penyembuhan fraktur
• Mempercepat: imobilisasi, kontak fragmen,
vaskularisasi, nutrisi, latihan, hormon,
potensi listrik pada tulang
• Menghambat: trauma banyak, kehilangan
tulang, immobilisasi tidak memadai,
interposisi jar. Lunak, infeksi, avaskular,
usia lanjut, kortikosteroid dll.
 komplikasi
• Awal: syok, emboli lemak (jam s/d 1 mgg),
sindrom kompartemen (maks 6-8 jam),
infeksi, emboli, DIC.
• Lambat: penyatuan terlambat, tidak
menyatu, nekrosis avaskular
 Pengkajian
• Observasi/temuan:
• Nyeri, nyeri tekan, edema, kulit terbuka
atau utuh, warna dan suhu, denyutan distal,
kebas, kesemutan, perdarahan, keterbatasan
gerak, posisi abnormal
• Tanda-tanda syock
 Lab.
• Foto
• Darah lengkap, ekeltrolit
• Aspirasi artroskopi
 Masalah (Tucker, et al., 1998)
• Kolaboratif: • Masalah Keperawatan
• Kerusakan mobilitas fisik
• Malunion, nonunion,
• Risti perubahan perfusi
delayed union jar. Perifer
• Tromboflebitis • Risti perubahan perfusi
jar. Serebral
• Emboli lemak
• Risti kerusakan integritas
• Sindrom kompartemen kulit
• Infeksi • Nyeri
• Ansietas
• Kompresi saraf
• Kurang pengetahuan
 Kluster diagnostik
Carpenito, L.J. (1999)
• Masalah kolaboratif: • Nyeri
• Gangguan • Risti inefektif
neurovaskular tatalaksana
• Sindrom kompartemen • Defisit perawatan diri
• Emboli lemak • Risti perubahan fungsi
• Perdarahan/hematom pernapasan
• tromboemboli