MORNING REPORT

3 Februari 2018

Yana-Yohanes
Konsulen jaga:
Dr. Lie Affendi K. Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An. D L A 15.0 Pneumonia PL Status gizi baik Dr.M

(1 th 2 bln) G 80.9 Anemia def besi Kontrol post rawat inap. Batuk (-
E 63.9 ),demam (-), sesak (-)
2 An. K P J 18.9 Abdominal pain PL Status gizi baik Dr.M
(8 thn) K 35.3 Ec. App kronik Nyeri perut bagian tengah atas dan
K 30 Dd dyspepsia kiri bawah sejak 2 minggu yll,
muntah sejak 2 mggu yll, demam (-)

3 An. S P K 30 dyspepsia PL Status gizi baik Dr.M

( 9 th) Nyeri perut epigastrium, mual (+)
sejak 1minggu yll
4 An. A P A 18.31 Peritonitis TB PL Status gizi kurang Dr.M
(12 th) Kontrol membawa hasil CT Scan
Nyeri perut kanan atas (kadang-
kadang), mual, muntah
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An. A P A 15 TB paru PL Status gizi kurang Dr.M

(1 th 5 bl) Kontrol TB paru pengobatan bulan
ke3.Batuk (-), demam (-), sesak(-)
An. E J 18.9 Epilepsi umum Status gizi kurang
6 L PL Dr.M
(12 thn) F 90.9 ADHD Kontrol epilepsy dan ADHA. Kel: -

D18.01 hemangioma Status gizi baik

An. Q
7 P PL Benjolan kemerahan dikepala sejak Dr. M
(5 bln)
lahir, dirasakan membesar
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

1 An. Za P G 40.309 First uprovoked seizure PL Kejang 3x, kejang < 24 jam Dr.L
(4 bln 28 Kejang yg 1 jam 5 pagi, kejang ke 2
hr) jam 07.30, kejang ke 3 jam 19.00
Dengan intensitas waktu sekitar 30
detik. Demam (-), riwayat kejang
sebelumnya disangkal
J 18.9 Pneumonia Batuk sejak 4 hr yll, batuk grok-grok,
An. E pilek (-), demam (+) 4 hr yll, demam
2 L PL Dr.L
(1 th 6 bln) naik-turun

By. M P 59.9 Hiperbilirubinemia Kontrol post rawat inap. Kuning (-),

3 P PL Dr. L
(14 hr) demam (-), ASI (+), BAK (+), BAB (+)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 05 Batuk kronik Masuk dari poli 1-2-2018. status gizi: baik

An.AS berulang ec Batuk (+), grok-grok, pilek (+), demam
1 (1 thn 1 L J 18.9 pneumonia 3 hr Ro thorax: pneumonia Dr. H
bln)

A 06.9 Amubiasis Masuk dari IGD 1-2-2018. status gizi baik

An.AD R 63.8 Low intake BAB cair, frek 5x/24 jam, warna kuning,
2 (2 thn 4 L 3 hr muntah (-), nafsu makan membaik Dr. H
bln) Hasil feses: amuba histolytica (+), leukosit: banyak
eri: 5-7 LPB
R 50.9 Prolonged fever DD/ Masuk dari poli tgl 01-02-18. status gizi baik
An.A
3 L J 18.9 Pneumonia 3 hr Demam (-), batuk grok-grok sudah agak membaik, pilek (-) Dr. M
(1 th)
ro thorax: pneumonia
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
K 40.3 Hernia Inguinalis Lateralis Pasien masuk dari Poli tgl 30-1-2018 pk. 13.00
An. MB ALIH
Strangulata Sinistra Status gizi baik. Dehidrasi sudah terehidrasi.Pasien keluhan
4 (1thn 6 L RAWAT Dr. M
E 86.0 Dehidrasi rewel post operasi. Post op hari pertama
bln) 4 hari
R 11.10 Vomittus

J 18.9 Pneumonia Pasien masuk dari Poli tgl 30-1-2018 pk. 13.00
An. Rey R 56.01 Kejang Demam Kompleks Pulang Status gizi baik.
5 L Dr. H
(10 bln) G40.309 First Unprovoked Seizure 4 hari Keluhan batuk grok-grok yang sudah membaik
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 05 Batuk kronik berulang ec Pasien masuk dari Poli tgl 2-2-2018 pk. 13.00
An. AS
J 18.9 Pneumonia Status gizi kurang. Batuk berulang (+), batuk sekarang
6 (10 thn 9 L PB Dr. H
A. 15 DD/ TB Paru berlangsung 1 bulan, demam lebih dari 2 minggu, pilek lebih
bln)
dari 2 minggu. Riwayat putus obat TB, Skoring TB 6

A 18.31 Peritonitis TB Pasien masuk dari Poli tgl 2-2-2018 pk. 13.00
An. AA J 91.8 Efusi pleura Status gizi baik. Perut membesar dan keras sejak 2 bulan.
7 P PB Dr. M
(12 thn 8 bl) K 40.3 Hernia inguinalis lateralis Batuk berdahak sejak 3 hari yang lalu. Skoring TB: 3
CT scan: HIL bilateral, peritonitis TB

A 91 Susp. DHF hari pertama Pasien masuk dari Poli tgl 2-2-2018 pk. 19.00
Status gizi cukup
An. SSS
8 L PB Demam 1 hari, nyeri kepala (+), mual (+), muntah (-). Mulut Dr. L
(12 thn 2 bl)
terasa pahit.
Trombosit: 86.000 ; Ht : 42.4%
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 15.0 TB paru Masuk dari poli 1-2-2018, status gizi baik

An. BAR
9 L D 50.9 Anemia def besi 3 hr Demam (-), batuk (-) pilek (+) Dr. H
(2thn 6 bln)
R 63.6 Underweight

J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli 1-2-2018, status gizi baik

An.NJ
10 P E 78.2 Xanthoma 3 hr Batuk (-), demam (-), pilek (-) Dr. H
(3thn 6 bln)

A15 TB paru Masuk dari poli tgl 30-1-2018, status gizi kurang
A 41.9 sepsis Batuk berdarah (-) pilek (-), mual muntah (-), sesak (-)
J98.11 Ateletaksis
An. MA Pulang
11 L N 39.1 UTI Dr. H
(4 thn) 4 hari
D50.9 anemia
R04.2 Hemoptisis
`R 04.2 Vomitus
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 11.0 Vomitus Masuk dari IGD tgl 31-1-2018, status gizi baik
An. T E 86.0 dehidrasi Muntah (-),demam (-) BAB cair (-)
12 L 4 hari Dr.H
(1thn 6 bln) J 18.9 Pneumonia

D 61.811 Pansitopenia ec Masuk dari poli tgl 01-02-18 status gizi baik
An. N
13 P B 34.9 Viral infection 3 hr Demam sejak 1 mgg yll, batuk pilek sejak 2 hr yll, batuk Dr. M
(6 th 3 bln)
K 05.10 Gingivitis grok-grok disertai gusi bengkak.

N 39.0 UTI Masuk dari poli tanggal 01-02-18 status gizi baik
An. N
14 P J 18.9 Pneumonia 3 hr Batuk (+) sejak 3 hr yll, demam (-) Dr. M
(7 th)
E 63.9 Gizi buruk Membawa Hasil lab: keton +2, nitrit +1, epitel +1
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

An. R J20.9 Bronkitis Masuk dari poli (31-1-18).Status gizi baik

15 (3 thn 3 L D 50.9 Anemia 4 hari Batuk (+), Sesak (-), Demam (-), BAB (+), BAK (+). Dr.H
bln) R 63.8 Low intake Nafsu makan baik.

An. AG J 18.9 Bronkopneumonia Masuk dari Poli (31-1-18). Status gizi baik. Batuk (+)
16 L 4 hari Dr.M
(6 bln) sudah berkurang, pilek (-), sesak (-). BAK(+), BAB (+).

G 04.90 Meningoencephalitis Masuk dari IGD (01-02-18) jam 3 pagi.

An. Is
17 L 3 hari Status gizi: obesitas Dr. M
( 8 th)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Bronkopneumonia Masuk dari poli ( 31-1-2018)

Status gizi baik
An.HT Demam (-) Batuk (+) jarang Dr.M
18 P 4 hari
(7bln) S: 36,3 C – 39 C
Sn.bronkovesikuler(+/+) Rh(+/+)berkurang
wh (-/-)retraksi (-)

J 18.9 Bronkopneumonia Masuk dari poli (31-1-2018)

Status gizi: baik
An.HK
19 L 4 hari Demam (-) Batuk (+) jarang Sn.bronkovesikuler(+/+) Dr.M
(7 bln)
Rh(+/+) berkurang
wh (-/-) retraksi (-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (YY)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

Z 38.0 BBL Spontan Bayi baru lahir spontan. KPD 10 jam. (30-1-18)
By. Ny. P 07.30 BCB-SMK Pulang BBL: 2830 gr BB: 2640 penurunan BB: 6,7%
20 L P 36.10 Sepsis neonatal Dr. H
Kur 4 hari PB: 49 cm, A/S: 8/9
Bayi menangis kuat, gerakan aktif, ASI (+), BAK (+), BAB(+)

Z 38.7 BKB-SMK Lahir 31-1-2018 jam 7.44

O40.07 BBL sc/i letsu dan BBL: 2650gr BB 2450 penurunan BB: 7,5%
21 By. Ny. K L P 07.35 PPT 4 hari Dr. H
PB: 48 cm, A/S: 8/9
Bayi menangis kuat, gerakan aktif, ASI (+), BAK (+), BAB(+)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 42 BBL sc a/i KPD Lahir 31-01-2018 jam 22.26

P 07.20 BCB-SMK Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
Pulang
22 By. Ny. R P BBL: 3345 BBs:3050gr turun: 8% Dr. M
3 hari
PB: 44 cm LK: 33 cm LD: 30 cm
A/S: 8/9 NBS: 38 minggu

O14.9 BBLR Lahir 31-01-2018 jam 11.47

P 07.20 Sc a/I Gemeli Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
O 60 BCB-KMK Pulang
23 By. Ny SM 1 P BBL: 2060 gr, bbs: 1845 turun:10% Dr. M
3 hari
PB: 49 cm LK: 35 cm LD: 30 cm
A/S: 8/9 NBS: 38 minggu

O 23.9 BBLR Lahir 31-01-2018 jam 11.48

O14.9 Sc a/I Gemeli Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
O 60 BCB-KMK Pulang
24 By. Ny SM 2 L BBL: 2190 g BBs: 1945 turun: 11% Dr. M
3 hari
PB: 43 cm LK: 32,5 cm LD: 29 cm
A/S: 8/9 NBS: 38 minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 42 BBL sc a/iKPD Lahir 1-02-2018 jam 03.20

O14.9 Letak lintang Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
P 07.20 BCB SMK
BBL: 2780 gr, bbs: 2615 gr , turun: 4%
25 By. Ny. KH P 3 hari Dr. Hr
PB: 47 cm LK: 33 cm LD: 30 cm
A/S: 7/9 NBS: 38 minggu

O14.9 BBL sc a/i Lahir 31-01-2018 jam 20.26

O 32.1 Letak sungsang Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
P 07.20 BCB SMK Pulang
26 By. Ny S P BBL: 3060 gr bbs: 2910gr turun: 5% Dr. M
3 hari
PB: 49 cm LK: 35 cm LD: 30 cm
A/S: 8/9 NBS: 38 minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 14.9 BBL SC a.i letak lahir 1-2-2018 13.26

lintang Kuning (+), BAB (+), BAK (+), ASI (+)
O 72.0 BCB-SMK
BBL: 2985 gr, BBs 2765: gr BB turun: 7%
27 By.Ny D P 3 hari Dr. H
PB: 46 cm LK: 33 cm LD: 30 cm
Ikterik (+) kr 4-5
A/S: 7/9 NBS: 38 minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (VY)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 42 BBL SC a.i lahir 31-1-2018

O 14.9 letak lintang Kuning (-), BAB (+), BAK (+), ASI (+)
O 72.0 BCB-SMK
28 By.Ny S P 4 hari BBL: 3700 gr, BBs 3450: gr BB turun: 5 % Dr. H
PB: 50 cm LK: 33 cm LD: 30 cm
A/S: 7/9 NBS: 38 minggu

O 42 BBL SC a.i lahir 01-02-2018

O 14.9 letak lintang Kuning (-), BAB (+)BAK (+),
O 72.0 BCB-SMK
29 By. Ny .Yul L 3 hari BBL: 3000 gr, BB: 2850 gr BB turun: 4,1 % Dr.Hr
PB: 48 cm LK: 32 cm LD: 31 cm
A/S: 7/9 NBS: 35 (38 minggu)

O 42 BBL SC a.i lahir 02-02-2018 Kuning (-), BAB (+)BAK (+),

O 63.1 persalinan kala II BBL: 3650 gr, BBs: 3500 gr BB turun: 4,3%
30 By. Ny. Rom L memanjang 2 hari Dr. H
PB: 50 cm LK: 35 cm LD: 34 cm
O 72.0 BCB-SMK
A/S: 7/9 NBS: 42 (40-41 minggu)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (T-Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 80 BBL Spontan Lahir 1-02-2018 jam 10.35

P 07.20 BCB SMK Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
BBL: 3400 gr BBs: 3240 BB turun: 4,7 %
31 By. Ny. SL P 3 hari Dr. Hr
PB: 49 cm LK: 35 cm LD: 33 cm
A/S: 8/9 NBS: 35 (hamil 38 mgg)

O 14.9 BBL sc a/iKPD Lahir 2-02-2018 jam 10.35

B 18.1 HbsAg (+) Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (-)
O 72.0 BCB SMK
32 By. Ny. Es L PB BBL: 3355 gr Dr. H
PB: 49 cm LK: 34 cm LD: 33 cm
A/S: 8/9 NBS: 39-40 mg
Total Pasien 32
Jumlah Pasien Poli 10
Pasien Pulang 8
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
Tersisa
Anak 16
Perina sehat 8
Perina sakit 0