MORNING REPORT

21 JANUARI 2018

Vidya - Yana
Konsulen jaga:
dr. Hendy Halim, Msc, SpA
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An.L L ADHD PL Kontrol ke-4x. Keluhan (-) Dr.M

(6 th) F 84.0 Autisme
2 An.M L ADHD PL Kontrol ke 4x. Keluhan (-) Dr.M
(15 th) F 84.0 Autisme

3 An.H L Rhinofaringitis akut PL Pilek (+), Tenggorokan sakit. Nyeri Dr.M

J 31.1
(7 Bln) telan (+)
4 An.HA L J 31.1 Rhinofaringitis akut PL Pilek (+), Tenggorokan sakit. Nyeri Dr.M
(7 Bln) menelan (+)
5 An. R L A 15 TB Paru PL Kontrol ke 2x. Batuk (+) Dr.M
(5 th)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

6 An.C L A 15 TB Paru PL Kontrol. ,Batuk(+) pilek (+) Dr.M

( 6 th)
A 15 Susp. TB Batuk (+), demam sudah 3 hari
An. B
7 L J 13.1 Rhinofarigitis akut PL Dr. M
(10 bln)
E 44.0 Gizi buruk

An.D Imunisasi Keluhan (-)

8 L PL Dr. M
(9 bln) Ingin imunisasi pentabio & polio
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

9 An.S P J 31.1 Rhinofaringitis akut PL Muntah (+) 1 hr yll, 1x. Demam (+) Dr.M
(5 th)
10 An.N P A 15 TB Paru PL Kontrol ke 2x. Keluhan batuk (+), Dr.M
(8 th) pilek (+)

11 An. M P J 45.9 Asma bronchial PL Batuk (+), sesak pada malam hari, Dr.M
(4 th) pilek (+), demam (-)
12 An. G L Imunisasi PL Ingin imunisasi pentabio dan polio Dr.M
(3 bln)

13 An. M P A 15 TB Paru PL Kontrol ke 2x. Batuk (+) Dr.M

( 14 th)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

14 An. A L R 19.7 Diare akut PL BAB cair >5x/hr, sudah 1 hr yll Dr.M
1 th Diaper rash Kemerahan di selangkangan
An. N J 03.9 Tonsillofaringitis akut Batuk (+), nyeri menelan (-)
15 P PL Dr. M
(8 th)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
J 21.9 Bronkiolitis Batuk pilek (+) 4 hr yll, demam (-)
An. R
1. L PL PF: Rh (+/+), wh (-/+), stridor (+/-) dr. H
( 6 bln)
BB: 6,5 kg TB: 63 cm

J 03.8 Tonsilofaringitis akut Batuk pilek sejak 2 hari yll, demam sejak minggu
An. A R 19.7 Diare akut malam (demam hari ke 2), minum obat PCT turun,
2 L PL dr. H
(1 th 3bln) gak lama naik lagi. Tonsil (T3/T3), BAK (+).
BAB cair sejak kemarin, frekuensi 5x, warna hijau

G 04.2 Meningoencephalitis Kontrol 2x. Demam (-), kejang (-)

Cerebral palsy Sudah mulai mencoba makan lewat oral, nangis bisa
An. Ar PB
3 P Hidropcephalus post VP (keluar airmata), tangan dan kaki sudah mulai bias dr. H
(3 th 3 bln)
shunt digerakkan
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
P 59.8 Ikterus neonatorum Kontrol 1x. BB: 3000 gr PB: 46 cm
By. Ny. B
4 L PL Kuning (+) sejak 3 hari yll, Skor Kr= 5 dr. H
(5 hr)
BAB (+), BAK (+), ASI (+)

A 01.0 Susp. Typhoid fever Putih di sekitar daerah mulut sejak 2 mgg yll. Tidak bias
An. P
5 P R 63.8 Low intake PB makan dan minum  perih dr. H
(16 thn)
Rawat inap

J 19.0 Pneumonia Batuk pilek sejak 2 hari yll (minggu sore). Sejak kemarin
R 19.7 Diare akut malam batuk tidak berhenti (grok-grok).
6 An. As P PL Dr. H
BAB cair 1 hr yll, frekuensi 4x/hr, warna kuning.
Muntah 3x sejak kemarin, isi makanan

A 01.0 Susp. Typhoid fever DD/ Rawat inap

A 49.9 Infeksi bakteri Demam (+) sejak 3 hari yll (jumat malam), besoknya
B 34.9 Viral infection diberikan obat PCT  demam turun, tetapi malamnya
7 An.Az L PB Dr. H
N 39.0 UTI demam lagi.
R 63.8 Low intake Mual sejak hari sabtu (20-01-18), nafsu makan menurun
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
G 40.909 Epilepsi Kontrol ke 4x. Keluhan (-)
An. R
1. L G 31.9 Atrofi cerebri PL dr. H
( 8 th 3 bln)

An. A Rawat inap

2 P PB dr. H
(5 th 2bln) Demam sejak 1 mgg yll
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP

RAWAT MASALAH
A 15 TB paru Masuk tanggal 18-1-2018 (POLI) Gizi baik

J 19.0 pneumonia Demam (-), BAB cair berampas seperti biji cabe, warna
An.An
1 P N 39.0 DD UTI 2 hari kuning 7x/hari, sesak (-), pilek (-), batuk (-) Dr. H
(10 bln)
A09.9 Diare akut
R 63.8 Low intake

J 19.0 Pneumonia Masuk tanggal 18-1-2018 (POLI) Gizi baik

An. RuH
2 L R 63.8 Low intake 2 hari Demam (+) batuk berdahak bertambah berat (+) bening dr. H
(2th5bln)
kental darah (-) 4hari, pilek (+), nafsu makan menurun

A 15 TB Paru Masuk tanggal 18-1-2018 (IGD)

G 03.9 Susp. meningitis GCS E3M2V2 kesadaran somnolen

3 An. A P 1 hari Dr. M
Demam (+) upper GI bleeding (+) reflek patologis (+)
rangsang meningeal (+)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 91 Susp. DHF Datang dari IGD tanggal 17/01/2018 status gizi: cukup
Demam hari ke 6, mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-
4 An. RD L 4 hari Dr. M
), trombosit: 166.000 menjadi 136.000
Ht: 35,7 menjadi 35,5%

A 91 Susp. DHF Dari IGD tanggal 18-1-18 jam 18.00

An. W Demam hari ke 8, mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-),
5 P 2 hari Dr. L
(7th) Trombosit: 55000 menjadi 59000
Ht: 36 menjadi 36,6%
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
S 58 Trauma Amputated Ante Dari IGD tanggal 18-1-18 jam 11.30

Brachii Sinistra Gizi Baik

An NoE
6 L D64.9 Anemia ec Perdarahan 2 hari Nyeri skala 4. Rewel (+). Nafsu makan sudah baik dr. L
(1 th 6 bl)
Akut Post OP hari kedua

J 18.9 Susp. Pneumonia Dari Poli tanggal 18-1-18 jam 12.00

Status Gizi Baik
An. Msat
7 L 2 hari Sesak (+), Batuk (+) grok-grok masih sering, demam (-), dr. M
10 bl
Benjolan teraba dengan konsistensi kenyal ukuran 7 mm x 7
mm. mual muntah (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
J. 18.9 Pneumonia Pasien masuk tgl 16-1-2018 dari Poli pk. 15.15

An. Ren R 19.7 Diare akut susp. Disentri Pulang Sesak berkurang, diare (-), BAB 1x/ 24 jam, Batuk berkurang,
8 L
demam (-), Nafsu Makan membaik
Dr. H
5 Bulan A 15 TB Paru On Therapy 3 hari

E 63.9 Gizi Kurang

J 18.9 Pneumonia DD/ Pasien Masuk dari IGD pk 19.38 tgl 18/1/2018. Gizi Baik
An AZS
9 P A 49.9 Bakterial infection 2 hari Batuk dan sesak masih ada tapi sudah berkurang, Dr. L
1 th 5 bl
Demam (-), mual (-), Muntah (-), kejang (-)

D. 64.9 Anemia Pasien Masuk dari poli pk 13.00 tgl 19/1/2018. Gizi Baik

D 56.1 Thalasemia Mayor Bayi pucat (+) disertai lemas (+). Konjungtiva anemis (+/+).
An.Taz
10 D PB Pernah di diagnosa HB-Pati dan Transfusi 2 bulan yang lalu Dr. H
6 bl
Hb= 7.6
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A 49.9 Infeksi Bakteri Akut Pasien masuk tgl 19-1-2018 dari IGD pk. 18.00.

E 66.0 Obesitas Demam sejak rabu sore disertai muntah sebanyak 4x/ hari.
An. Kris
11 L PB Batuk pilek kurang lebih 2 minggu dan nafsu makan menurun Dr. Hr
6 th 3 bl
selama 3 hari terakhir disertai nyeri kepala (+).
Leukosit 15.300. Trombosit 428.000.

J. 18.9 Susp. Pneumonia Pasien masuk tgl 19-1-2018 dari IGD pk. 16.10. Gizi Baik
An RaF Batuk disertai sesak nafas yang sudah berlangsung selama 6
12 L PB Dr. Hr
(4bl) hari disertai demam yang naik turun sejak 5 hari SMRS.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
R 56.01 Kejang Demam Kompleks BB: 15,5 TB: 102 S.Gizi: cukup
An. ZA
13 P 3 hari Demam (-) Batuk (-) Kejang (-) dr. M
(3th3 bln)

H 02.009 Entropion kongenital (Rawat Bersama mata)

14 An. NI D64.9 Anemia Pulang Post op Koreksi entropion
P dr. H
(2th5bln) (2hari) BB: 10kg TB: 84,5 S.gizi: cukup
Keluhan (-)

R 56.01 Kejang Demam Kompleks Masuk dari IGD. BB: 9kg TB:74,5 S.Gizi: Cukup
Kejang 4 kali/24jam . Demam sejak kamis jam 2 siang 39,8 (hari
An.AQ
15 L PB ke2) turun dengan PCT kemudian demam lagi. Batuk (-) pilek (-) Dr. L
(9bl26hr)
muntah (-)

J 18.9 Susp. Pneumonia Masuk dari Poli. BB:9,8 TB:

An. Zid A 01.00 Demam sejak sabtu jam 17.00 (hari ke6) Batuk (+) 1minggu
16 P PB dr. H
2 th 2 bl dahak putih. Muntah 3x/24jam berisi makanan. BAB normal BAK
1x . S: 36-38 RR: 32-40x Rh (-/+) Lab: leu 7100 (N) widal (-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (V)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 23.9 BBLR Lahir 15-1-2018

P38.9 Sepsis neonatal Bayi tampak kuning. BAK (+), BAB (-),
P22.9 Distress napas ASI & PASI (+), kemerahan (-)
By. Ny. E O 80.30 BBL SC a/i PEB + BBL; 2340gr, BBS: 2240 gr, turun 4 %.
17 P 5 hari Dr. H
(5 hari) IUGR PB; 47cm LK;35 cm, LD:34 cm
P 07.20 BCB-KMK AS 7/8 NBS;35 (Hamil 38) mgg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P07.32 BBLR Masuk tgl 13-01-18

O14.9 BBL SC a/I PEB + Kuning (-), Skor Kr: 3-4, BAB (+), BAK (+), ASI (+)
P05.9 IUGR
BBL :2175 gr
18 By. Ny.W P P07.23 BKB –SMK 7 hari Dr. M
PB : 42 cm, LK 30 cm LD 20cm
P59.8 Low intake
A/S 7/9 NBS : 30 (H 36 mgg)
P 57.9 Ikterik
P91.60 HIE

P07.32 BBLR Lahir tgl 18-01-18

O30 BBL spontan BBL 1140 gr, BAB (-), BAK (+)
19 By. Ny. D 1 L Gemelli 2 hari Dr.M
PB 37 cm LK 24,5 cm LD 21 cm
P07.23 BKB-SMK
A/S 3/5 NBS 10 H 28 mgg

P07.32 BBLR Lahir tgl 18-01-18

O30 BBL spontan BBL 1085 gr, BAB (-), BAK (+)
20 By. Ny. D 2 L Gemelli 2 hari Dr.M
PB 46 cm LK 27 cm LD 22 cm
P07.23 BKB-SMK
A/S 3/5 NBS 10 H 28 mggg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Yo)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 32 BBL SC a/i Letsu Lahir 18-01-2018

E63.9 BCB-SMK BAB (+), BAK (+), ASI (-), Kuning (-)
21 By. Ny. M p 2 hari BBL: 2965 gr, BB: 2795 gr BB turun: 7 % Dr. L

PB: 47 cm LK: 33cm, LD: 31 cm, LP: 28

A/S: 7/8 NBS: 37 minggu

O 82 BBL SC a/i BSC 2x Lahir 18-01-2018

E63.9 BCB-SMK BAB (+), BAK (+), ASI (-), Kuning (-)
22 By. Ny. BI p 2 hari BBL: 3230 gr, BB: 3080 gr BB turun:4.6 % Dr. L

PB: 46 cm LK: 34cm, LD: 32 cm, LP: 28

A/S: 8/9 NBS: 38 minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 23.9 BBLR Kuning (-), BAB (+)BAK (+), ASI (+)

O14.9 BBL SC a/i PEB dan Pulang BBL: 2490 gr, BB:2255 gr BB turun: 9%
23 By Ny SY P O32.2 letak lintang Dr. M
3 hari PB: 47 cm LK: 34cm LD: 31 cm
P 07.20 BCB-KMK
A/S: 7/9 NBS: 35 (Hamil 38 mgg)

O 23.9 BBLR Lahir 18-01-2018 jam 07.00

O 30 BBL spontan Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
gemelli Pulang
24 By. Ny. T 1 P BBL: 2295 BB: 2125 BB turun: 7% Dr. M
E 63.9 BCB-SMK 2 hari
PB: 46cm LK: 33cm LD: 30 cm
A/S: 8/9 NBS: 35 (hamil 38 mgg)

O 23.9 BBLR Lahir 18-01-2018 jam 07.10

O 30 BBL spontan Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
gemelli Pulang
25 By. Ny. T 2 P BBL: 2315 BB: 2150 BB turun: 7% Dr. M
E 63.9 BCB-SMK 2 hari
PB: 46cm LK: 33cm LD: 30 cm
A/S: 7/9 NBS: 35 (hamil 38 mgg)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

O 80 BBL Spontan Lahir 18-01-2018 jam 05.30

E 63.9 BCB-SMK Kuning(-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
Pulang BBL:3755 BB: 3349 BB turun: 10%
26 By. HA L Dr. M
2 hari PB: 52cm LK: 35cm LD: 35 cm
A/S: 8/9 NBS:40 (hamil 40 mgg)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P 59.9 Hiperbilirubinemia Datang dari poli tgl 19-01-2018. masuk dr poli

27 By. HO P PB Kuning (-), skor Kr (5), BAB cair (+) warna kuning, Dr. M
BAK (+), ASI (+), gerakan aktif

P 59.9 hiperbilirubinemia Kuning (-), bayi gerakan aktif, menyusui kuat, ASI
Pulang
28 By. Ny. D >5x/ hari, menyusui 10 menit, BAK (+), BAB (+) Dr. H
Hari 2
sekitar 5x/hrr
Total Pasien
Jumlah Pasien Poli 23
Pasien Pulang 7
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
21
Tersisa
Anak 14
Perina sehat 2
Perina sakit 5