A kéz

Funkció
Hatékony motoros szerv – precíz manipuláció –
végrehajtó szerv
Fogás – erőfogás, precíziós fogás – alakja a
megfogni kívánt tárgy alakjához adoptálható
Hüvelyk oppozíciója
Fontos érzékelő – tapintás, hőérzékelés, térbeli
tájékozódás – kiegészíti a vizuális információkat,
de önmagában is képes egy tárgy felismeréséhez
szükséges információk közvetítésére
Proprioceptorok, információk saját helyzetéről,
működéséről
Non-verbális kommunikáció
Anatómiai áttekintés
 CMC ízületek 2-5.

Szerepük a fogásban - gömbölyű

tárgyak
 Anatómiai áttekintés
Metacarpo-phalangealis
ízületek 2-5. ujjak:
- condyloid ízületek
- Caput metacarpale – ízületi
fej – konvex
- Basis phalangis – vápa –
konkáv
- Ízületi tok kétoldalt feszes,
palmarisan és dorsalisan
recessus
 Anatómiai áttekintés
- Palmar plate – palmarisan rostporcos
képlet
- Megnöveli az ízületi vápa méretét
- megakadályozza a recessus ízfelszínek
közé szorulását flexió során
- Dorsalisan az extenzor ín mély rostjai
 Stabilzáló tényezők
Erős oldalszalagok – Ligg. collateralia
- excentrikus lefutásúak, dorsal felől palmaris
irányba húzódnak
- Extenzióban lazák, abductio lehetősége,
flexióban feszes
- Lig. metacarpeum transversum profundum – a
szomszédos MCP ízületek rostporcos lemezeinek
szélén rögzül
- Metacarpális gyűrű – erőátviteli gyűrű
- a flexor inak működését segíti, az inat az ízület
közelében tartják
 Osteokinematika
2 szabadsági fok
Flexió – 0-90º
Extenzió – 0-30-40º- passzív ext. 90º is
lehet
Abdukció – 0-10-15º - a III. ujj helyben
marad – extenzióban a legnagyobb,
maximális flexióban fiziológiásan nincs
Addukció
Az index oldalirányú mozgása a legnagyobb
 Arthrokinematika
Flexió során – nyílt kinematikus láncban
– konkáv ízfelszín mozdul el – palmaris
gördülés és csúszás
Abdukció – 4-5. ujjak ulnaris irányba
gördülnek és csúsznak, 2. ujj radiális
irányba gördül és csúszik
 Anatómiai áttekintés
Interphalangealis ízületek:
Módosított ovoid ízületek, ginglimus
Proximális:
- proximális phalanx feje – konvex – orsó alakú
- középső phalanx basisa - konkáv
Disztális:
- középső phalanx feje – konvex
- disztális phalanx basisa - konkáv
 Osteokinematika -
arthrokinematika
1 szabadsági fok
PIP: flexió: 0-100º
DIP: flexió:0-90º
Aktív extenziós mozgás nincs, passzív
extenzió DIP-ben 30º is lehet
Nyílt kinematikus láncban a konkáv
felszín mozog – dominánsan csúszó
mozgás
 A kéz funkcionális helyzete
MCP – 45º flexió
PIP – 30º flexió
DIP – enyhe flexió
 A kéz izmai

Hosszú izmok – izomhas az alkaron,

inak futnak ki a kézre
Leszorító apparátusok szükségesek –
inak stabilizálása
Ínhüvelyek – biztosítják az inak
elcsúszását
 Leszorító apparátusok
Canalis carpit áthidaló flexor retinaculum -
kéztőcsontok + lig. carpi transversum –
csuklóra, ujjakhoz futó flexorok inai+erek,
idegek – n. medianus
Benne futó izmok inai:
- m. flexor dig. sup.
- m. flexor dig. prof.
- m. flexor pollicis longus
- m. flexor carpi radialis – külön ínhüvellyel
rendelkezik
 Leszorító apparátusok
Extensor retinaculum
Benne futó izmok inai:
- m. extensor carpi ulnaris
- m. extensor digiti minimi
- m. extensor dig. Communis
- m. extensor carpi rad. long. et brevis
- m. extensor pollicis brevis
- m. abductor poll. longus
 Ínhüvelyek
Csukló és ujjak területén – tenyéren
„senki földje”
Synovialis ínhüvely:rugalmas
elmozdulást biztosít az inak számára
mechanikai irritáció nélkül
Ínhüvely gyűrűk
Gyulladása esetén - fájdalom
 Izmok
M. flexor digitorum superficialis:
MCP ízület magasságában kettéválik,
körbefogja a profundus inát, majd
egyesülve tapad a középső phalanxon
Működése:
- PIP flexiója
- MCP flexiója, ha a PIP extenzióban van
- csukló flexió
M. flexor digitorum
superficialis
 Izmok
M. flexor digitorum profundus:
A disztális phalanxon tapad
Működése:
- DIP flexiója
- PIP flexiója
- MCP flexiója
- csukló flexió
Szinergizmus a flexorok és az extensor dig.
communis között
 M. flexor
digitorum
profundus
 Izmok
M. extensor digitorum communis
Működése:
- MCP ízületek extenziója - elsődleges
- DIP, PIP ízületek extenziója – hatása a
csuklóízület helyzetétől, a flexorok feszülésétől
függ, csuklóízületi flexióban ill. MP flexióban a
legnagyobb
M. extensor indicis – önálló ext.
M. extensor digiti minimi – önálló ext.
M. extensor
digitorum
communis
M. extensor
indicis
M. extensor
digiti minimi
 Izmok
Mm. interossei
- Dorsalisan/4/ MCP abdukció + flexió
- Palmarisan/3/ MCP addukció + flexió, IP
extenzió
Mm. lumbricales
- flexor inakról az extensor inakhoz futnak
- Működésük:flexiós-extenziós mozgások
összehangolása
- MCP ízületek flexiója, DIP, PIP ízületek
extenziója
Mm. lumbricales
 Izmok
Hypothenar:
- m. flexor digiti minimi brevis
- m. opponens digiti minimi
- m. abductor digiti minimi
 Digitus primus - Pollex
Egyedülálló szerepű a kéz
működésében
Erőfogás, dinamikus fogás
Anatómiai pozíció: a tenyér
és a többi ujj síkjától eltér
4 ízület, öt csontból álló
szerkezet
Rövidebb
 Digitus primus - Pollex
CMC ízület –
trapezometacarpalis ízület
Nyeregízület
Neutrális helyzete: a
hüvelykre ható izmok
nyugalmi állapota, a
szalagok lazák, az
ízfelszínek kongruenciája
maximális
 Digitus primus - Pollex
Stabilizálják:
Lig. intermetacarpale – abdukciókor
feszül
Lig. obliquum anteromediale -
extenziókor feszül
Lig. obliquum posteromediale-flexiókor
feszül
Lig. anterolaterale-extenziókor feszül
 Osteokinematika
Oppozíció– a tenyér síkjával szembefordulva
valamely ujjhoz – repozíció
Flexió – 0-35º - frontális síkban a tenyéri
felszín előtt
Extenzió – 0-25º
Abdukció – 0-35º - a kéz síkjától előre
Addukció – 0-25º
Automatikus axiális rotáció
Zárt ízületi helyzet: maximális oppozíció
 Arthrokinematika
Ab-addukció:
- os trapezium konkáv
- I. metacarpus bazisa konvex
- Abdukció –anterior (palmarisan) gördül, posterior
(dorsalisan) csúszik
Flexió-extenzió:
- os trapezium konvex
- I. metacarpus bazisa konkáv
- Flexió – Mediális (ulnaris) gördülés és csúszás
 Art. metacarpo-phalangealis
Metacarpus feje – konvex
Proximális phalanx bazisa – konkáv
Stabilizálják:
- ligg. collateralia – extenziókor lazák
- Lig. metacarpalia – extenziókor feszes
- Mozgásai:
- Flexió: 0-60º - passzívan akár 90º
 Art. interphalangealis
Proximális phalanx feje – konvex
Disztális phalanx bázisa – konkáv
Mozgásai:
Flexió:0-80º
Extenzió:0-5-10º - passzívan 30º is
lehet
Arthrokinematika: gördülés és csúszás
iránya megegyező
 A pollexre ható izmok
1. Hosszú lefutású izmok az alkarról, a
hüvelyk nagy mozgásait biztosítják,
fogás kivitelezése:
- m. abductor pollicis long.
- m. extensor pollicis brevis
- m. extensor pollicis longus
- m. flexor pollicis longus
 M. abductor
pollicis longus
M. flexor pollicis
longus
 Thenar izmok
2. Rövid lefutású izmok, precízió,
koordináció:
- m. flexor pollicis brevis
- m. opponens pollicis
- m. adductor pollicis
- m. abductor pollicis brevis
- m. interosseus dorsalis I.
M. adductor pollicis
m. interosseus
dorsalis I.
 Oppozíciót végző izmok
M. opponens pollicis
M. abductor pollicis brevis
M. abductor pollicis longus
M. flexor pollicis brevis
M. flexor pollicis longus