OTITIS MEDIA AKUT

SUB DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN THT-KL

RS TK.II dr.SOEPRAOEN MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2017

Putu Cessy Tisna Dewi / 17710091

Gangguan Telinga
Tengah

Gangguan Otitis
Fungsi Tuba Media
Eustachius

Otosklerosis
 KRONIS

SUPURATIF

AKUT

OTITIS MEDIA

BAROTRAUMA
(AEROTITIS)

NON-SUPURATIF

EFUSI
 Patogenesis

Gangguan Tuba Tekanan (-) telinga tengah efusi OME

Etio:
Perubahan tek. Udara tiba-tiba
Alergi
Infeksi
Sumbatan
OMA

sembuh OME OMSK

Definisi
 Otitis media adalah peradangan sebagian
atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba
Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel
mastoid.
Pertahanan tubuh terganggu

Fungsi Tuba Eustachius terganggu

Infeksi Saluran pernafasan atas

Pada bayi anatomi tuba pendek

Perubahan tekanan Alergi
udara tiba-tiba

Etiologi

Infeksi Sumbatan
Kuman Penyebab Utama
 Bakteri piogenik
Streptococcus Hemolitikus
Staphylococcus aureus
 Pneumokokus
 Pseudomonas aeruginosa

 Escherichia coli

 Haemophilus Influenzae >> anak di bawah 5 th

 Stadium OMA

Gangguang Ventilasi
Stadium Oklusi Tuba Telinga Tengah
Eustachius
Perubahan
pendengaran pada
telinga tengah

Respon Inflamasi

Stadium Pre-Supurasi Vasodilatasi

Hiperemis

Protein plasma keluar

Edema dan Eksudasi

Stadium Supurasi Akumulasi cairan

Membran timpani
menonjol

Eksudasi di kavum
timpani

Iskemik

Stadium Perforasi Ruptur Eksudat Keluar

Stadium Resolusi
 Otoskop : Retraksi membran timpani, kadang
Stadium oklusi tuba eustachius membran timpati tampak normal / berwarna keruh
pucat

Nyeri dan rasa penuh di telinga, demam, pemeriksaan

Stadium hiperemis (pre-supurasi) otoskop : injeksi PD membran timpani (hiperemis)
dan edem.

Nyeri hebat, nadi dan suhu meningkat,

edema hebat pada mukusa telinga tengah,
Stadium supurasi Pemeriksaan otoskop. : MT BULGING (BOMBANS),
refleks cahaya mulai hilang

Keluar sekret nanah dari telinga, sakit ↓, demam ↓,

Stadium Perforasi anak yg rewel menjadi tenang, gangguan pendengaran
↑, pemeriksaan otoskop : sekret + perforasi MT

Pendengaran ↓, gejala lain hilang. Bila MT utuh

maka keadaan MT perlahan akan normal, bila sudah
Stadium resolusi perforasi maka sekret berkurang dan MT kering . Bila
daya tahan tubuh baik / virulensi kuman rendah
resolusi dapat terjadi walaupun tanpa pengobatan.
Penatalaksanaan
 Prinsip pengobatan OMA ini sendiri tergantung dari
stadiumnya.
Stadium Oklusi
 Tujuan terapi: membuka kembali tuba eustachius.
 Umur
 Anak < 12 th : obat tetes hidung HCl efedrin 0,5%
dalam larutan fisiologik
 Dewasa dan Anak >12 th : obat tetes hidung HCl
efedrin 1% dalam larutan fisiologik.
 Sumber infeksi juga harus diobati dengan
memberikan antibiotik (bila penyebab bakteri)
 Amoksisilin 50-100 mg / kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis
 Eritromisin dosis 25-50 mg / kgBB/hari dibagi dalam 4
dosis
 Simtomatik (analgetik, antipiretik)
Stadium Hiperemi (pre-supurasi)
 Antibiotik minimal 7 hari
 penisilin atau eritromisin, jika terdapat resistensi, dapat
diberikan kombinasi dengan asam klavunalat atau
sefalosporin.
 terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya
adekuat di dalam darah.
 Bila alergi, beri kombinasi eritromisin 40 mg/kgBB/4 dosis
 Pada anak diberikan ampisilin 50-100 mg/KgBB/4 dosis,
amoksisilin 40 mg/KgBB/3 dosis, atau eritromisin 4x40
mg/kgBB/4 dosis
 Annalgetik dan Obat tetes hidung
Stadium Supurasi
 Antibiotik empirik
 Antipiretik
 Analgetik
 Dekongestan
 Miringotomi untuk mempercepat gejala klinis lain
cepat hilang dan ruptur MT dapat dihindari
Stadium Perforasi
 Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari
 Antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu.

Biasanya MT akan menutup dalam 7-10 hari

Stadium Resolusi
 Pada stadium ini biasanya sekret sudah tidak ada
lagi, MT akan berangsur normal kembali.
 Namun bila resolusi tidak terjadi tampak sekret
mengalir keluar, dapat dilanjutkan antibiotik
sampai 3 minggu. Bila masih keluar sekret diduga
telah terjadi mastoiditis.
 > 2 bln terjadi OMSK
Komplikasi
 Sebelum adanya antibiotik, OMA dapat
menimbulkan komplikasi mulai dari abses
subperiosteal sampai abses otak dan meningitis.
 Sekarang semua jenis komplikasi tersebut biasanya
didapat pada OMSK.