MANAJ E ME N RUMAH S AKIT

DAN PATIE NT S AFE TY

Akmal Mufriady Hanif SpPD,K-KV, MARS ,

FINASIM
DIRE KTUR MEDIK & KE PE RAWATAN

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jl. Perintis Kemerdekaan Padang 25127 Sumatera Barat Email : rsupdjamil@yahoo.com
Dasar Hukum (1)

 UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit:

- Pasal 2 (asas dan tujuan)  RS
diselenggarakan berasaskan Pancasila dan
didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika
dan profesional, manfaat, keadilan,
persamaan hak & anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan
pasien, serta mempunyai fungsi sosial.

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
- Pasal 3 ayat b (tujuan)  memberikan
perlindungan terhadap keselamatan pasien,
masyarakat, lingkungan RS dan SDM di RS.

- Pasal 29 ayat b  memberi pelayanan

kesehatan yang aman, bermutu, anti
diskriminasi, & efektif dgn mengutamakan
kepentingan pasien sesuai standar pelayanan
rumah sakit.

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Dasar Hukum (2)
 UU No. 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.
- Pasal 2  Praktik kedokteran dilaksanakan berasaskan
Pancasila dan didasarkan pada nilai ilmiah …….. Serta
perlindungan dan keselamatan pasien.

- Standar Akreditasi Rumah Sakit  KARS

- RSUP M Djamil Padang Telah Melaksanakan Akreditasi
16 Pelayanan & Akan Mempersiapkan Akreditasi Versi
Baru (JCI)

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
Risiko di Rumah Sakit

 Risiko  potensi terjadinya kerugian yang

dapat timbul dari proses kegiatan sekarang
atau kejadian dimasa yang akan datang.

 Risiko klinis  semua isu yang dapat

berdampak terhadap pencapaian
pelayanan pasien yang bermutu tinggi,
aman, dan efektif.

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
Kategori risiko di Rumah Sakit

 Patient care-related risks (risiko yg

berhubungan dengan perawatan pasien)
misalnya ketidaktepatan pengobatan,
kerahasiaan informasi klinis, pengobatan
yang diskriminatif, ketidaktepatan transfer
pasien dari IGD, ketidaktepatan dalam
Discharge planing (persiapan pulang)
pasien,dll

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Medical staf-related risks (risiko yg
berhubungan dgn tenaga medis) misalnya
ketidaktepatan kredensial, tindakan medis
tidak sesuai kompetensi dan prosedur
baku/Standar Pelayanan Minimal
(SPM)/Standar Pelayanan Medik, kurangnya
pelatihan staf klinis. dll

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Kategori risiko di Rumah Sakit
(con’t)
 Employee related risks (risiko yg berhubungan dgn
karyawan) misalnya lingkungan kerja yang tidak aman,
penurunan pengendalian kesehatan karyawan, tidak
adanya kebijakan tentang kesehatan karyawan, dll

 Property related risks (risiko yg berhubungan dengan

properti) misalnya rendahnya perlindungan bangunan dari
bahaya kebakaran dll, rendahnya proteksi terhadap
perlindungan rekam medik atau catatan elektronik rumah
sakit, dll

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Kategori risiko di Rumah Sakit
(con’t)
 Financial risks (risiko keuangan) misalnya
gangguan pada proses transaksi keuangan,
peningkatan suku bunga, dll.

 Others risks (risiko lainnya) misalnya

ketidaktepatan pengelolaan limbah RS, bahan
kimia, radioaktif, dsb serta resiko pengaturan
dan legalitas pelayanan, dll

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Pasient Safety adalah Isu terkini, global,
penting, dalam Pelayanan RS, praktis belum
lama (Laporan IOM tahun 2000)

 WHO memulai Program Pasient Safety tahun

2004

 Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKP-RS) dibentuk PERSI, pada tgl 1 Juni
2005

 MENTERI KESEHATAN bersama PERSI & KKP-RS

telah mencanangkan Gerakan Keselamatan
Pasien Rumah Sakit pada Seminar Nasional
PERSI tgl 21 Agustus 2005, di JCC

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
MUTU,
ETIK
PATIENT
SAFETY,
“ Safety is a fundamental principle
RISK of patient care and a critical
MGMNT Component of quality management”
(World Alliance For Patient Safety,
Forward Programms, WHO,2004)
Evidence Based Management &
Value Based Management

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 Suatu sistem dimana RS membuat Asuhan Pasien
lebih aman
 Hal ini termasuk : * Asesmen Resiko, *
Identifikasi dan pengelolaan hal yang
berhubungan dengan resiko pasien, * Pelaporan
& Analisis Insiden, * Kemampuan belajar dari
insiden & tindak lanjutnya serta *
Implementasi solusi untuk meminimalkan
timbulnya resiko
 Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang
disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan
suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan
yang seharusnya diambil . (KKP-RS)
RSUP DR.M.DJAMIL PADANG
Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371
 KNC / Near Miss

Pasien
KTC /Kejadian Tidak Tidak Cedera
Cidera

KPC/Kejadian Potensi (Preventable) Medical Error

Cidera
• Kesalahan proses
• Dpt dicegah
• Pelaks. Plan action
Pasien tdk komplit
• Pakai Plan action yg
salah
KTD / Adverse Event Cedera • Krn berbuat :
commision
• Krn tdk berbuat :
Omission

(Unpreventable)

Proses Of Care
(Non Error)
KKP-RS
  Suatu kejadian yang tidak diharapkan yang
mengakibatkan cedera pasien akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi
pasien. Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis
atau bukan kesalahan medis karena tidak dapat dicegah.

• Suatu KTD akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah

dengan pengetahuan mutakhir

KKP-RS
  Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan (commission) atau tidak mengambil
tindakan yang seharusnya diambil (omission)
yang dapat mencederai pasien, tetapi cedera
serius tidak terjadi, karena “keberuntungan”
(mis. Pasien terima suatu obat kontra
indikasi, tetapi tdk timbul reaksi obat),
karena “pencegahan” (suatu obat dgn
overdosis lethal akan diberikan, tetapi staf
lain mengetahui dan membatalkannya sebelum
obat diberikan), atau “ peringanan” (suatu
obat dgn overdosis lethal diberikan,
diketahui secara dini lalu diberikan
antidotenya)
KKP-RS
• insiden sudah terpapar ke pasien, tetapi
pasien tidak timbul cedera.

 Reportable circumstance:
 kondisi / situasi yang sangat berpotensi untuk
menimbulkan cedera, tetapi belum terjadi
insiden.
 Contoh :Alat defibrilator yg standby di IGD, tetapi
kmd diketahui rusak ; ICU yg under staff
  Kesalahan yang terjadi dalam proses
asuhan medis yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera pada
pasien. Kesalahan termasuk gagal
melaksanakan sepenuhnya suatu rencana
atau menggunakan rencana yang salah
untuk mencapai tujuanya. Dapat akibat
melaksanakan suatu tindakan (commission)
atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil (omission)
KKP-RS
  Suatu KTD yang mengakibatkan kematian
atau cedera yang serius, biasanya dipakai
untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan
atau tidak diharapkan atau tidak dapat
diterima : Operasi pada bagian tubuh yang
salah.
Pemilihan kata “Sentinel” terkait dengan
keseriusan cedera yang terjadi (mis. Amputasi
pada kaki yang salah, dsb) sehingga
pencarian fakta terhadap kejadioan ini
mengungkapkan adanya masalah yang serius
pada kebijakan dan prosedur yang berlaku.
KKP-RS
 1. Bangun kesadaran akan nilai KP
2. Pimpin dan dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan resiko
4. Kembangkan sistem pelaporan
5. Libatkan & berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar & berbagi pengalaman tentang KP
7. Cegah cedera melalui implementasi
sistem KP
KKP-RS
 1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan asuhan
berkesinambungan
4. Penggunaan metoda-metoda peningkatan
kinerja, untuk melakukan evaluasi dan
meningkatkan KP
5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan KP
6. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci bagi staf untuk
mencapai KP

KKP-RS
 1. Budaya Safety meningkat dan berkembang (Blame-
Free Culture, Reporting Culture, Learning Culture>>)
2. Komunikasi dengan pasien berkembang
3. KTD menurun, Peta KTD selalu ada dan terkini
4. Resiko Klinis menurun
5. Keluhan & Litigasi berkurang
6. Mutu pelayanan meningkat
7. Citra RS dan kepercayaan masyarakat meningkat,
diikuti kepercayaan Diri yang meningkat

KKP-RS
 TERIMA KASIH

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Email : rsupdjamil@yahoo.com

RSUP DR.M.DJAMIL PADANG

Jln.Perintis Kemerdekaan Padang-25127
Telepon (0751) 32371, 810253, 810254 Faximile. (0751) 32371