CASE REPORT SESSION

Solutio Placenta

Sheila Dwiyani Aisha

SMF OBGYN RSUD H. BOEJASIN PELAIHARI

2016
 Identitas Pasien
 Nama : Ny. M SUAMI
 Usia : 37 tahun  Nama : Tn. L
 Pendidikan : SD  Usia : 37 tahun
 Pekerjaan : IRT  Pendidikan : SMP
 Alamat : Ds. Kurau  Pekerjaan : Swasta
Utara  Alamat : Ds. Kurau Utara

 Tanggal Masuk RS: tanggal

3-12-16 jam 12.45
 Anamnesa

Keluhan utama : Nyeri perut dibagian bawah.

Riwayat Penyakit Sekarang :
 Ibu G4P2012 merasa hamil 33 minggu, mengeluhkan
nyeri perut bagian bawah sejak 5 jam SMRS
 Nyeri dirasakan semakin sering dan terus menerus
Keluhan Penyerta :
 Muntah lebih dari 5 kali
 Riwayat dipijat, di bagian perut

Pasien menyangkal :
 Keluar air-air
 Perdarahan berwarna merah tua
 Lendir bercampur darah
 Riwayat keluhan yang sama sebelumnya
Riwayat Penyakit Dahulu

Jantung DM

Disangkal
Hipertensi Asma
Riwayat Kontrasepsi

KB suntik 3 bulan sejak kelahiran anak

pertama  merecanakan kehamilan ini

Riwayat Pernikahan

Menikah 1 kali, dengan usia

pernikahan 26 tahun.
Riwayat Menstruasi :
 Menarche : 10 tahun
 Siklus : 28 hari
 Lama haid : 7 hari
 Dismenorrea : Ya
 Riwayat Obstetri

 HPHT : 14 April 2016

 ANC : Bidan
 Taksiran Partus : 18 januari 2017
 Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
 Keadaan Umum : tampak sakit sedang
 Kesadaran : compos mentis
TTV
 TD : 120/80 mmHg
 HR : 92x/ menit
 RR : 20x/ menit
 Suhu : 36,0 oC
 Tinggi Badan : tidak dilakukan
 Berat Badan : tidak dilakukan
Pemeriksaan Fisik Umum
Kepala : Normochepali, deformitas (-)
Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Mulut : Mukosa oral basah
Leher : Tidak teraba massa, pembesaran KGB (-), JPV (N)
Thorax
Cor : Bunyi jantung I & II regular, murmur (-), gallop (-)
Pulmo : VBS (+) ka=ki, wheezing (-/-), ronki (-/-)
Mammae : Hiperpigmentasi areola (+/+),
retraksi puting (-/-), ASI (-/-)
Abdomen
Inspeksi : Cembung, linea nigra (+), striae gravidarum (+)
Palpasi : Supel, nyeri tekan (+)
Auskultasi : Bising usus (+) 4-5x/menit
Ekstremitas : Akral hangat, edema (-/-), CRT < 2 det
Pemeriksaan Obstetrik

 Tinggi fundus : 29 cm
 His :-
 Denyut jantung janin : 109 x/m, irreguler
 Leopold I : TFU 29 cm
II : pu-ka
III : pres-kep
IV : belum masuk pintu panggul
• VT : Ø 1 cm, eff 25%, ketuban (+), hodge 1
handscoon : gumpalan darah
kehitaman
 Pemeriksaan Penunjang
3/12/2016
Hematologi rutin
 Hemoglobin : 11,8 g/dL
 Leukosit : 15.000 sel/uL
 Hematokrit : 34,8 %
 Trombosit : 241.000 sel/uL
 Rencana Terapi

 O2 nasal kanul 2 lpm

 Infus RL 28 tpm
 Profocom supp
 Nifedipin 3x10 mg
 Pasang DC
Diagnosis Sementara

GIVP2012 uk 33 minggu
dengan obs. Vomitus +
abd. Pain dd/ PPI
Pemeriksaan USG
 Tanggal 3/12/2016 :
• Janin tunggal hidup intra uterine, djj +
• BPD dan FL 33-34 minggu
• TBJ 2130 gram
• Jenis Kelamin perempuan
• Solutio Plasenta
Diagnosis Kerja

Solutio Plasenta
 Rencana Terapi

 SC CITO
 Rencana Terapi Post-Op

 RL : D5 = 2 : 2
 Inj. Neurobat / 8jam
 Inj. Antrain/ 8 jam
 Inj. Vit C/8jam
 Inj. Asam Tranexamat 500 mg/8jam
 Drip piton 2 amp s/d 12 jam post SC
 Cek DL
 Obs KU/TTV
Pemeriksaan Laboratorium Post Op

3/14/16
 WBC : 16.200 sel/uL
 HB : 9.6 g/dL
 HCT : 27.6%
 PLT :199.000 sel/uL
Follow-up
Pemeriksaan Laboratorium tgl 6/1216

6/12/16
 WBC : 11.300 sel/uL
 HB : 10.3 g/dL
 HCT : 30.5%
 PLT :198.000 sel/uL
 Diagnosis Akhir

P3013 post SC a/i solutio

plasenta + post
Histerektomi a/i RUI
 Solutio Plasenta

Solutio Plasenta Terlepasnya plasenta sebagian atau seluruhnya

dari tempat implantasi yang normal sebelum bayi lahir.

Klasifikasi
Berdasarkan kondisi klinis :
 Ringan  plasenta yang terlepas <25%, darah yang keluar <250cc,
nyeri ringan, darah sedikit, kondisi janin dan ibu masih baik.
 Sedang  plasenta terlepas 25-50%, nyeri perut terus menerus,
gawat janin atau janin mati
 Berat  plasenta terlepas >50%, darah yang keluar 1000cc, tanda-
tanda syok, janin biasanya sudah mati
 Klasifikasi

marginal central complete

 Etiologi dan Faktor Risiko
 Trauma
 Chronic hypertension
 Premature rupture of the membranes
 Pre-eclampsia and eclampsia
 History of previous abruption
 Advanced maternal age and parity
 Cocaine use
 Smoking
 Black ethnic origin
 Some uterine and fetal malformations
 Thrombophilia
 Gejala Klinis
(trias solutio plasenta)

abdominal pain

abnormal uterine
tenderness

vaginal bleeding after the

20th week of pregnancy
Patofisiologi
 Diagnosis

 Color doppler
 USG
 Pemeriksaan laboratorium : fibrinogen, trombosit,
waktu perdarahan dan pembekuan
 Tatalaksana
Solutio
Plasenta

Evaluasi
keadaan Janin

Janin hidup
Janin mati
(gawat janin)

Pembukaan Pembukaan Amniotomi drip

belum lengkap Lengkap oxytosin

Seksio lahir

6 jam
Refrence