14 Mei – 19 Mei 2018

Benign Prostatic Hiperplasia

 Nama : Tn. SH
Umur : 64 tahun
JK : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan
Keluhan Sulit buang air kecil
Utama
Anamnesi Keluhan dialami sejak kurang lebih 2 bulan yang yang lalu.
s Awalnya BAK sedikit demi sedikit, ada rasa tidak puas setelah
Terpimpin BAK, frekuensi BAK yang lemah, dan sering terbangun saat
malam hari untuk BAK, Kencing berwarna kekuningan,
memberat sejak 1 bulan yang lalu, pasien mengeluh terasa sakit di
bagian perut bawah dan merasa susah untuk buang air kecil
sampai pasien harus mengejan. mual (-), muntah (-), BAB lancar
normal, Demam (-). Riwayat penyakit HT (+) mengonsumsi obat
anti HT tidak teratur, riwayat penyakit DM (-), riwayat penyakit
lainnya (-), riwayat pasang kateter sebelumnya (-), riwayat
penyakit yang sama (-), riwayat dalam keluarga (-).
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit sedang/ Gizi Baik /Composmentis
Berat Badan : 64 kg
Tinggi Badan : 173 cm
IMT : 21,38 kg/m2

Status Vitalis
Tekanan Darah : 140/90 mmHg
Nadi : 80 kali/menit
Pernapasan : 20 kali/menit
Suhu : 36,6C
VAS : 3/10 (sebelum operasi)
Status Lokalis

Regio Genitalia Eksterna

Inspeksi :Rambut pubis (+),Tidak ada
perubahan warna kulit, bengkak (-),
luka (-), suprapubik tidak terlihat
distensi buli-buli.
Pemeriksaan Rectal Toucher
-Tonus Sfingter Ani mencekik
-Mukosa rectum licin
-Tidak ada benjolan atau massa pada rectum
-Ampula recti berisi feses
-Teraba kelenjar prostat (teraba elastis dan
kenyal, bentuk bulat, ukuran hiperplasia, dan
tidak berbenjol-benjol)
-feses berwarna kuning kecoklatan, darah (-),
lendir(-)
Pemeriksaan Penunjang
 FotoThorax
Kesan : Normal
USG
Kesan

 Cystitis
 Hipertrofi Prostat
Foto Klinis
Pre-Operasi
Pemeriksaan Laboratorium
Darah Rutin Kimia Darah
WBC : 7,3 103/ul GDS : 126 mg/dl
RBC : 4,61 106/ul SGOT : 20 U/L
HCT : 39,1% HBsAg :-
HB : 13,1 g/dl Kreatinin :1,2
PLT : 658 103/ul Ureum : 33

Koagulasi
Waktu pendarahan : 2,0 menit

Waktu pembekuan : 5,0 menit

Intra - Operasi
Post Operasi
Diagnosis: Benign Prostatic
Hyperplasia

therapy:
 Ceftriaxon 1 gr/12jam/iv
 Ranitidin 50 mg/8 jam/iv
 Ketorolac 30 mg/8jam/iv
Asam Traneksamat 500 mg /12j/iv
Spooling NaCl 0,9%
Diet biasa
 ANESTESI
Anamnesa:
 Pasien tidak batuk, tidak demam
 Riwayat alergi makanan tidak ada, alergi obat tidak ada
 Riwayat asma tidak ada
 Riwayat HT ada dengan konsumsi obat tidak teratur, riwayat
DM tidak ada
Objektif Abdomen:
BP : 140/90 mmHg Peristaltik (+) kesan normal, H/L
HR : 80 x/menit tidak teraba
RR : 20 x/ menit Ekstremitas:
Suhu : 36,6 oC
Akral hangat (+). Edema (-/-), CRT
< 2 detik
VAS : 3/10
Assesment
Kepala: ASA PS II
 Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus
(-/-) Plan :
Leher: -Rencana anestesi spinal
 Pembesaran KGB (-), thyroid (-)
-IVFD RL 20 tpm
Thorax:
 Paru: BP vesikuler, BT Rh-/-, Wh -/- -Premedikasi :
 Jantung: BJ I/II murni reguler
Ranitidin 25 mg/iv
Ondansentron 2 mg/iv
RECOVERY ROOM
 Assesment : Post TURP
 Subjektif : -  Plan :
 Objektif :  O2 via nasal kanul 2-4 lpm
BP : 140/100 mmhg  IVFD RL 20 tpm
HR : 82 x/menit  Tirah baring 24 jam post op
RR : 18 x/ menit  Boleh makan dan minum jika
VAS : 4/10 sadar baik
T : 36,5oC  Pain control :
 Ketorolac 1mg/8j/iv
 Terapi lain sesuai TS Bedah
 Pindah perawatan bila
Aldrette score > 8
TERIMAKASIH