OSNOVNE JAVNOZDRAVSTVENE FUNKCIJE

“ Javno zdravstvo je nauka i vještina

preveniranja bolesti, prolongiranja
života i promovisanja zdravlja kroz
organizovane napore društva.”

Great Britain Committee of Inquiry into the Future

Development of the Public Health Function.Public
health in England, Report of the Committee.London,
1988.
 Prema Rezoluciji EUR/RC61/R2 o
Jačanju javnozdravstvenih kapaciteta i
usluga u Evropi: Okvir za akciju,
Regionalni komitet SZO na svojoj 61.
sesiji 2011. godine podržao je razvoj
Evropskoga Akcionog Plana (EAP)
 Svrha EAP-a je osiguranje jačanja
javnozdravstvenih usluga koje bi
mogle odgovoriti na sve
javnozdravstvene izazove sa kojima se
susreće i susretaće se
SZO Evropski Region.
Javno zdravstvo može biti shvaćeno kao ključni
aspekt u širem zdravstvenom sistemu i može
imati značajnu ulogu u
poboljšanju efektivnosti i efikasnosti
zdravstvenoga sistema
KAKO?
 Javnozdravstvene operacije

Javnozdravstvene operacije predstavljene

su kao detaljna “checklista” za procjenu
javnozdravstvenih kapaciteta i usluga i
potrebnih akcija kako ih jačati.
 Osnovne javnozdravstvene operacije
1. Nadzor nad zdravljem i
blagostanjem stanovništva
2. Monitoring i odgovor na
opasnosti za zdravlje i hitne
situacije
3. Zaštita zdravlja uključujući
okoliš, zanimanja, sigurnost
hrane i ostalo
4. Promocija zdravlja uključujući
akcije usmjerene na socijalne
odrednice zdravlja i
nejednakost u zdravlju
5. Prevencija oboljenja
uključujući ranu detekciju
oboljenja
6. Osiguranje upravljanja za
zdravlje i blagostanje
7. Osiguranje dovoljne i
kompetentne radne snage u
javnom zdravstvu
8. Osiguranje održive
organizacione strukture i
finansiranja
9. Zagovaranje, komunikacija i
socijalna mobilizacija za
zdravlje
10.Napredna javnozdravstvena
istraživanja u cilju
informiranja politike i prakse
 Klasteri EPHO za pružanje javnozdravstvenih
usluga
VIZIJA: Održivo zdravlje i blagostanje

OSNOVNE JAVNOZDRAVSTVENE OPERACIJE - EPHO POKRETAČKE

OPERACIJE

ISTRAŽIVANJE PRUŽANJE USLUGA

Upravljanje
EPHO 1+2 EPHO 6

Radna snaga u
Promocija zdravlja javnom
Nadzor zdravstvu
EPHO 7

Monitoring EPHO 4 Finansijska

spremnosti za sredstva
odgovor EPHO 8
EPHO 3 EPHO 5
Komunikacija
EPHO 9
Procjena
zdravlja Zaštita zdravlja Prevencija oboljenja Istraživanje
EPHO 10
 EPHO 4.
Promocija zdravlja uključujući akcije usmjerene na
socijalne odrednice zdravlja i
nejednakosti u zdravlju

• Promocija zdravlja je proces osposobljavanja

ljudi da povećaju kontrolu nad vlastitim
zdravljem i njegovim determinantama, a time
ga i poboljšaju. To dotiče odrednice i zaraznih i
nezaraznih bolesti i uključuje sljedeće
aktivnosti:
 EPHO 4.
Promocija zdravlja uključujući akcije usmjerene na socijalne
odrednice zdravlja i nejednakosti u zdravlju
1. Promociju promjena u životnom stilu, praksama,
okolišu i socijalnim uslovima kako bi se olakšao
socijalni razvoj među individualcima i u zajednici
kojima se promoviše javno zdravlje i reduciraju
socijalne nejednakosti u zdravlju
2. Edukacione i socijalne komunikacine aktivnosti,
adaptirani za specifične socioekonomske grupe
usmjerene ka promovisanju životnih stilova,
ponašanja i okoliša
3. Reorijentacija zdravstvenih usluga da razviju njegu
koji podstiču promociju zdravlja i osiguravaju
jednak pristup zdravstvenoj zaštiti;
 EPHO 4.
Promocija zdravlja uključujući akcije usmjerene na
socijalne odrednice zdravlja i nejednakosti u zdravlju

4. Analize za razumijevanje uzroka zdravstvenih

nejednakosti, uključujući faktore kao što su
socijalna isključenosti, niska primanja i slab pristup
zdravstvenim i socijalnim uslugama;
5. Dizajn intervencija za rješavanje socioekonomskih
determinanti zdravlja
6. Intersektorijalno partnerstvo za efektivnije
aktivnosti promocije zdravlja
7. Procjena uticaja javnih politika na zdravlje
8. Risk komunikacija
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje

• Razvoj politika je proces kojim se

informišu donosioci odluka o temama
vezanim za javno zdravlje
• Strateški proces planiranja koji uključuje
sve unutrašnje i vanjske aktere i definiše
se vizija, misija, mjerljivi zdravstveni
ciljevi i javnozdravstvene aktivnosti na
državnom, kantonalnim/regionalnom i
lokalnom nivou
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
• Osiguranje kvalitete je razvoj standarda za
osiguranje kvalitete ličnih zdravstvenih
usluga i zdravstvenih usluga u zajednici, a
vezano za prevenciju oboljenja i promociju
zdravlja i evaluaciju usluga baziranih na ovim
standardima
• Evaluacije trebaju identificirati slabosti u
upravljanju i operacionalizaciji, snabdjevanje
resursima i pružanje usluga. Zaključci
procjene trebaju biti poslani nazad u politiku
i upravljanje, organizaciju i snabdjevanju
sredstava za poboljšanje pružanja usluga.
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
• A. Osigurati pristup „cjelokupne vlade“
(whole-of-government) i „cjelokupnog
društva“ (whole-of-society approach) za
zdravlje i blagostanje
– 6.A.1 Strukture i funkcije (za pristup „cjelokupne
vlade“ - whole-of-government i „cjelokupnog
društva“ - whole-of-society approach)
– 6.A.2 Kapacitet za intersektorijalnu akciju za
zdravlje i Zdravlje u svim politikama ( HiAP)
– 6.A.3 Uloga Ministarstva zdravstva kao lidera
– 6.A.4 Partnerstvo u zdravlju
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
B. Planiranje i implementacija zdravstvene
politike
– 6.B.1 Proces strateškoga planiranja
javnozdravstvenih usluga
– 6.B.2 Proces planiranja politika na regionalnom i
lokalnom nivou
– 6.B.3 Prikladnost i efektivnost javnozdravstvenih
politika ( procjena uticaja na zdravlje)
– 6.B.4 Sistem ili program za monitoring
implementacije politike i programa u javnom
zdravstvu ili srodnim oblastima
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
B. Planiranje i implementacija zdravstvene
politike
– 6.B.5 Kratkoročne, srednjeročne ili dugoročne
strategije u skladu sa sistemom zdravstvene
zaštite u EU
– 6.B.6 Prikladnost i efektivnost uzimanja u obzir
posljedica međunarodnih zdravstvenih kretanja
pri planiranju javnog zdravstva (npr. priprema za
ptičja i pandemijska gripa, West Nile groznica i
teški akutni respiratorni sindrom (SARS))
– 6.B.7 Uloga javnozdravstvenih operacija unutar
ministarstava zdravstva
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
B. Planiranje i implementacija zdravstvene
politike
– 6.B.8 Prikladnost/efektivnost bilo kojih
mehanizama ili procesa kojima se siromaštvo,
nejednakosti i socijalne odrednice zdravlja
uzimaju u obzir kod donošenja odluka
– 6.B.9 Sveobuhvatnost i efektivnost javnoga
zdravstva i drugih političkih odluka vezanih za
zdravlje kroz multidiscplinarni i multisektorijalni
pristup
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
C. Propisi i kontrola
– 6.C.1 Pripremanje novih zakona i propisa u cilju
poboljšanja zdravlja i promovisanja zdravoga
okoliša
– 6.C.2 Zaštita potrošača vezano za zdravstvene
usluge
– 6.C.3 Vođenje regulatornih aktivnosti ispravno,
dosljedno, potpuno i blagovremeno
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje

D. Akreditacija i licenciranje davaoca usluga

6.D.1 Akreditacija i kontrola kvaliteta davaoca
zdravstvenih usluga
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
E. Evaluacija kvaliteta individualnih
javnozdravstvenih usluga i javnozdravstvenih
usluga u zajednici pruženih kroz sve socijalne
klase
– 6.E.1 Procesi i mehanizmi kojima se definišu potrebe za
lične i populacione zdravstvene usluge iz perspektive
javnoga zdravstva
– 6.E.2 Procesi i mehanizmi kojima se identificiraju potrebe
za populacionim zdravstvenim uslugama koje mogu naići
na prepreke kod primanja zdravstvenih usluga
– 6.E.3 Cjelokupnost i efektivnost procedura i praksi
dizajniranih za evaluaciju pruženih javnozdravstvenih
usluga i ličnih i usluga u zajednici
– 6.E.4 Procesi i mehanizmi za izradu analize o sudjelovanju
u preventivnim uslugama
 EPHO 6:
Osiguranje upravljanja za zdravlje i blagostanje
E. Evaluacija kvaliteta individualnih
javnozdravstvenih usluga i javnozdravstvenih
usluga u zajednici pruženih kroz sve socijalne
klase
– 6.E.5 Procjena i analiza vezana za integraciju usluga u
koherentni sistem zdravstvene zaštite u zajednici
– 6.E.6 Adekvatnost evaluacije strukture humanih resursa i
finansijske podrške za zdravstvene usluge u zajednici
– 6.E.7 Implementacija, kontrola i osiguranje kvaliteta u
zdravstvenom sistemu koji pruža lične zdravstvene usluge
i zdravstvene usluge u zajednici
– 6.E.8 Centri ili programi procjene zdravstvenih tehnologija
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
• Osiguravanje održive organizacijske strukture i
finansijskih sredstava za razvoj usluga koje su
efikasne, integrirane, imaju minimalan okolišni
uticaj sa maksimalnim dobitkom za zdravlje.
• Finansiranje se bavi mobilizacijom, akumulacijom I
raspodjelom sredstava za pokrivanje zdravstvenih
potreba stanovništva, pojedinačno i kolektivno.
• Sveobuhvatno javno finansiranje treba biti mjerilo
za dokazano isplative usluge koje se temelje na
stanovništvu, kao i lične usluge, sa širim učincima.
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
• Aranžmani finansiranja u zdravstvu za javno
zdravstvo moraju postaviti finansijske poticaje za
davaoce usluga kako bi se osiguralo efikasno
pružanje usluga i pristup ovim uslugama od strane
svih pojedinaca
• U isto vrijeme, treba postaviti odgovarajuće poticaje
za pojedince, tako kako bi se osigurao odgovarajući
nivo korištenja javnozdravstvenih usluga.
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
A. Omogućiti odgovarajuću organizacionu strukturu za
pružanje javnozdravstvenih operacija:
– 8.A.1 U zdravstvenom sistemu, uključujući:
primarnu zdravstvenu zaštitu, javnozdravstvene
institucije i laboratorijske usluge
– 8.A.2 Pružanje usluga od strane drugih
ministarstava, sektora, lokalnih vlasti itd.
– 8.A.3 Relevantne NVO
– 8.A.4 Privatni pružaoci usluga
– 8.A.5 Za edukaciju, obuku i istraživanje u javnom
zdravstvu
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
B. Koordinacija organizacionih struktura
– 8.B.1 Organizacione strukture koje obavljaju
osnovne javnozdravstvene operacije i usluge
– 8.B.2 Definicija uloga i odgovornosti različitih
organizacionih struktura za javno zdravstvo
– 8.B.3 Mehanizmi koordinacije kroz različite
strukture
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
C. Procjena izvršenja
– 8.C.1 Procjena i analiza vezana za efektivnost
javnozdravstvenih struktura
D. Investiranje u javno zdravstvo
– 8.D.1 Procesi i mehanizmi za rad u saradnji sa
organizacijama i sektorima
– 8.D.2 Mehanizmi učenja iz međunarodnih i regionalnih
iskustava kako bi se maksimalno koristile cost-efektivne
prakse
 EPHO 8
Osiguranje održive organizacione strukture i
finansiranja
E. Finansiranje javnozdravstvenih usluga
– 8.E.1 Usklađivanje finansijskih mehanizama za
javnozdravstvene usluge (uključujući i lične usluge sa
širim efektima) sa željenim strategijama pružanja usluga
– 8.E.2 Odluke o javnom finansiranju za usluge, uzimajući u
obzir u kojoj mjeri su njihove prednosti raspoređene u
populaciji
Društvena briga za javno zdravlje
Član 17. Zakona o zdravstvenoj zaštiti FBiH
(46/10)
• Ostvarivanje javnog interesa stvaranjem uslova za
očuvanje zdravlja stanovništva KROZ
• Organizovane sveobuhvatne aktivnosti društva
usmjerenih na očuvanje
– Fizičkog zdravlja
– Mentalnog zdravlja
– Očuvanje životne okoline
– Sprečavanje pojave faktora rizika za nastanak bolesti i
povreda, A UZ
• Primjena zdravstvenih tehnologija i mjera
namijenjenim za promociju zdravlja, prevenciju
bolesti i poboljšanje kvaliteta života.
 Osnovne javnozdravstvene funkcije (12), u smislu
ovog zakona, su:

1. Praćenje, evaluacija i analiza zdravstvenog

stanja stanovništva
2. Javnozdravstveni nadzor, istraživanje i
kontrola rizika i prijetnji po javno zdravlje
3. Promocija zdravlja
 Osnovne javnozdravstvene funkcije (12), u smislu
ovog zakona, su:

4. Povećanje angažmana stanovništva i

zajednice o brizi za zdravlje;
5. Razvoj politika za zdravlje i institucionalnih
kapaciteta za planiranje i upravljanje u
javnom zdravlju;
6. Jačanje institucionalnih kapaciteta za
regulativu i primjenu javnog zdravlja;
 Osnovne javnozdravstvene funkcije (12), u smislu
ovog zakona, su:

7. Jačanje institucionalnih kapaciteta za

planiranje i upravljanje u javnom zdravlju;
8. Evaluacija i promocija jednake dostupnosti
neophodnoj i osnovnoj zdravstvenoj zaštiti;
9. Razvoj i obuka ljudskih resursa u javnom
zdravlju;
 Osnovne javnozdravstvene funkcije (12), u smislu
ovog zakona, su:

11. Praćenje i podrška unapređenju kvaliteta

zdravstvenih usluga na individualnom i
populacionom nivou
12. Istraživanje u javnom zdravlju
13. Smanjivanje efekata vanrednih situacija i
nesreća na zdravlje stanovništva.
Javnozdravstvene funkcije iz stava 2. ovog
člana ostvaruju se na svim nivoima
vlasti, kao i na svim nivoima zdravstvene
zaštite
 Izvori finansiranje u zdravstvu FBIH

Član 61.
Sredstva za finansiranje zdravstvenih ustanova
obezbjeđuju se iz:
– sredstava Budžeta Federacije;
– iz sredstava zdravstvenog osiguranja;
– donacija, pomoći i drugih izvora.
 Izvori finansiranje u zdravstvu FBIH
Član 62.
Sredstva za rad i razvoj zdravstvena ustanova
ostvaruje:
• ugovorom sa zavodom zdravstvenog osiguranja
Federacije, odnosno kantona;
• ugovorom sa nadležnim ministarstvom zdravstva koji
se na osnovu zakona finansiraju iz budžeta Federacije,
odnosno kantona;
• ugovorom sa fakultetima i drugim visokim školama
zdravstvenog usmjerenja;
• ugovorom po osnovu proširenog i dobrovoljnog
zdravstvenog osiguranja;
 Izvori finansiranje u zdravstvu FBIH
Član 62.
Sredstva za rad i razvoj zdravstvena ustanova
ostvaruje:
• iz sredstava osnivača u skladu s aktom o
osnivanju;
• iz sredstava budžeta Federacije, kantona, odnosno
opštine;
• iz učešća korisnika zdravstvene zaštite u pokriću
dijela ili ukupnih troškova zdravstvene zaštite;
• slobodnom prodajom usluga na tržištu;
• iz drugih izvora na način i pod uslovima
određenim zakonom, aktom o osnivanju i
statutom zdravstvene ustanove.
 Iskustva u FBIH

• Javno zdravstvo u Federaciji Bosne i

Hercegovine je institucionalizirano od
općinskih nivoa pa sve do nivoa Federacije
• Zakon o zdravstvenoj zaštiti Federacije Bosne
i Hercegovine definiše zavode za javno
zdravstvo kao zdravstvene institucije u
Federaciji i kantonima koji su odgovorni za
aktivnosti iz oblasti javnog zdravstva
Zavodi za javno zdravstvo u Federaciji BIH
obavljaju javozdravstvene djelatnosti
– Federalni zavod za javno zdravstvo (1)
– Kantonalni zavodi za javno zdravstvo (10)
 Iskustva u FBIH

• Njihove dužnosti uključuju monitoring,

procjene i analizu zdravstvenog stanja
stanovništva, kao i organizaciju zdravstva i
implementaciju prevencija i promotivnih
aktivnosti
 Iskustva u FBIH
• Opštine (lokalne zajednice) također razvijaju
programe lokalnog razvoja sa odgovarajućim
operativnim planovima
• Kvalitet života, zdravlje i jednakost u zdravlju i
dobrobit koji su predviđeni ovim operativnim
projektima i planovima nisu formulisani kao posebni
ciljevi
• Oni su integrisani u nizu programa i projekata
uključujući transport, očuvanje okoliša, sanaciju
otpadnih voda, kontrolu zagađenja zraka, prevenciju
nasilja među mladima, itd
• Primjeri dobre prakse u razvoju metodologije Zdravlje
u svim politikama su mreže Zdravih Gradova.
 Iskustva u FBIH

• Do sada, u Federaciji Bosne i Hercegovine

postoji opsežna saradnja sa sektorima
obrazovanja, socijalne zaštite, očuvanja
okoliša kroz provođenje zakona usmjerenih
na razvoj strateških dokumenata kroz
međusektorske radne grupe ili putem anketa
dizajniranim za dobivanje relevantnih dokaza
za daljnje kreiranje politika unutar sektora.
 Iskustva u FBIH
Identificirani sektori sa Identificirani sektori gdje
najvećim je najveća potrebama za
intenzitetom saradnje intenziviranje saradnje
Obrazovanje Transport
Socijalna zaštita Rad I zapošljavanje
Okoliš Urbano planiranje
Poljoprivreda Stanovanje
Unutrašnji poslovi - policija Kultura
Finansije Ekonomski razvoj
Media Ruralni razvoj
Migracije
Turizam
 Izvori finansiranje za javno zdravstvo u FBIH
Postoji više izvora sredstava za finansiranje
javnozdravstvene djelatnosti
• Dominiraju sredstva zdravstvenog osiguranja, kao
i sredstva budžeta, te zanemarivo ostala sredstva
(donacije i međunarodne fondacije)
• Sredstva zdravstvenog osiguranja se prikupljaju od
doprinosa za zdravstveno osiguranje, a sredstva
budžeta potječu najvećim dijelom od indirektnih
poreza, kao i drugih poreza i drugih prihoda
budžeta
• Ne postoje posebno opredijeljena sredstva poreza
za finansiranje javnozdravstvene djelatnosti
(earmarked taxes)