BOALA

HODGKIN
 DEFINITIE

 Neoplazie a tesutului limfoid

 – 1% din totalul neoplasmelor

 - 30% din totalul limfoamelor

B. Hodgkin = LIMFOM CU CELULE B

derivate din centrul germinal
 Date de epidemiologie
 Incidenta
 Boala rara – 2-3/100.000 loc. in Europa, SUA
 Repartitie bimodala a incidentei pe grupe de
varsta:

20- 29 ani > 60 ani

CD 30+
 Clasificarea histopatologica REAL
 Limfom Hodgkin nodular predominant limfocitar

PROGNOSTIC
 Limfom Hodgkin clasic
 Bogat limfocitar

 Scleroza nodulara

 Celularitate mixta

 Depletie limfocitara
 Tablou clinic
 Debut – adenopatii elastice, nedureroase – cel
mai frecvent laterocervicale, supraclaviculare
 Tablou clinic
 Splenomegalia ~ 30% cazuri
 De obicei asociata cu adenopatii abdominale
 Hepatomegalia 5%
 Masele tumorale mari (bulky, > 10 cm) pot determina
sdr. compresive:
 mediastinale sau hilare - dispnee sau sindrom mediastinal,
compresie VCS;
 hilare hepatice – colestaza,
 abdominale – sdr subocluzive;
 retroperitoneale – anurie, IR postrenala
 Extensie directa la nivel pummonar, pericardic
(pericardita), pleural (pleurezie), costal (lize), etc
 Tablou clinic
 In general, in stadiile initiale - extensie prin
contiguitate – la lanturile ggl invecinate

 Diseminarea hematogena – in general in stadii

avansate, evolutive – poate afecta MO, organe
parenchimatoase (ficat, plaman); trebuie
diferentiata de extensia prin contiguitate de la o
masa tumorala de vecinatate
 Tablou clinic
 Simptome generale ~33% din cazuri la debut
 Simptome “B”: 1)↓ Greut. > 10% in ultimele 6 luni,
2) febra neexplicata, 3) transpiratii profuze nocturne
 Altele: prurit generalizat; durere ganglionara dupa
ingestia de alcool; astenie; paloare  icter

 Suceptibilitate la infectii (defect imunitate

celulara): TBC, fungi, virale (HZV), protozoare
(P. carinii)
 Paraclinic
 HG: - anemie normocroma, normocitara (ACS, AHAI – std
avansate)
- leucocitoza moderata, limfopenie, eozinofilie
- trombocitoza reactiva
 Sdr. Inflamator : VSH, Fbg, PCR
 Ex MO: modif reactive; det LH – std IV
 Hiperuricemie
 LDH, F alcalina serica 
 BR, TGO, TGP
 Diagnostic
 = HISTOPATOLOGIC
 Biopsie ganglionara excizionala
 Ganglioni periferici (laterocervicali > inghinali)
 Ganglioni profunzi (mediastinoscopie, laparotomie)

 Biopsie osoasa
 Biopsii dirijate imagistic din organe afectate
primar (ficat, plaman…)
 Tratament
 In lipsa tratamentului – 90% mortalitate in decurs de
2-3 ani
 Terapii actuale – curabilitate 80%
 STRATEGIE TERAPEUTICA
- obiectiv: de a oferi fiecarui pacient cea mai mare
sansa de vindecare in conditiile unui risc cat mai scazut
de morbiditate cauzata de tratament
- in functie de factori prognostici legati de boala si
legati de pacient
 Tratament
 RADIOTERAPIE (RxT)
 CHIMIOTERAPIE (PCT)
 Scheme de polichimioterapie – contin 4 – 7 agenti
citostatici
 Administrare periodica – cicluri de 21 – 28 zile

 Nr de cicluri – dependent de stadiul de boala, protocolul

terapeutic
 COMBINATIE RADIOTERAPIE -
CHIMIOTERAPIE
 Tratament – masuri generale
 Hidratare > 3000 ml/zi + diureza coresp.
 Hipouricemiante + alcalinizarea urinii
 Antiemetice
 Profilaxia infectiilor (Biseptol, Aciclovir)
 Factori de crestere (G-CSF, Epo)
 Protectoare gastrice
 Tratamentul durerii, depresiei…
 Complicatiile tratamentului
 Immediate
 Digestive – inapetenta, greata, varsaturi
 Allopecie

 Dermatologice - Pigmentari cutanate, rush

 Neurologice – parestezii, hipoestezii

 Hematologice – citopenii

 Cardiologice – IC

 Hepatocitoliza, colestaaza

 Hiperuricemie, IR