CT SCAN

Nama : Rianti
NIM : 20130310092
NIPP : 20174011078
DEFINISI

Computed tomography (CT), biasa pula disebut computed axial

tomography (CAT or CT scan) maupun body section
roentgenography, adalah suatu teknik pencitraan medis untuk
menvisualisasikan secara irisan (tomografi) jaringan atau organ
tubuh yang diperoleh melalui rekonstruksi komputer dari proses
digitisasi sinar-x yang bergerak mengitari objek pemeriksaan.
INDIKASI
- astrocytoma
- medulloblastoma
- craniopharyngioma
- plexus papilloma
- glioma
tumours - oligodendroglioma
- glioblastoma
- meningioma
- neurinoma
- metastases
- haemangioblastoma

- arteriovenous malformation (AVM)

- aneurysm
vascular
- infarction
- ischaemia

- encephalitis
- abscess
infectious
- meningitis
- tuberculosis
 - cerebral atrophy
degenerative - hydrocephalus
- multiple sclerosis
- fracture
trauma - cerebral contusion
- pneumatocele
- extradural
- subarachnoid
- subdural (acute/chronic)
haemorrhage - extradural
- petechial
- parenchymal

- subarachnoid cysts
other - subdural hygroma
- headache
- transient ischaemic attack
indications - dementia screen
- cerebrovascular attack
- MRI contraindicated/ not available
ABOVE THE FORAMEN MAGNUM LEVEL

A= ORBIT , B= SPHENOID SINUS , C= TEMPORAL LOBE, D=EXTERNAL AUDITORY CANAL

E= MASTOID AIR CELLS F= CEREBELLAR HEMISPHERES
LEVEL OF THE FOURTH VENTRICLE

A=Frontal Lobe, B= Frontal Bone (Superior Surface of Orbital Part), C= Dorsum Sellae,
D=Basilar Artery E= Temporal Lobe F= Mastoid Air Cells G=Cerebellar Hemisphere
ABOVE THE FOURTH VENTRICULAR LEVEL

A=FRONTAL LOBE B= SYLVIAN FISSURE C=TEMPORAL LOBE

D=SUPRASELLAR CISTERN E=MIDBRAIN F=FOURTH VENTRICLE
G= CEREBELLAR HEMISPHERE
TENTORIAL

A=FALX CEREBRI B=FRONTAL LOBE C=ANTERIOR HORN LAT VENTRICLE

D=THIRD VENTRICLE E=QUADRIGEMINAL PLATE CISTERN F=CEREBELLUM
ABOVE THE VENTRICULAR LEVEL

A=FALX CEREBRI B=SULCUS C=GYRUS D=SUPERIOR SAGGITAL SINUS

ANATOMI CROSS SECTIONAL
AXIAL HEAD

ETHMOID SINUS
GLOBE OF LEFT OPTIC NERVE
THE RIGHT
EYE
SPHENOID SINUS

LEFT MASTOID
AIR CELLS
CEREBELLUM
PERHATIKAN:
1. Extra cranial soft tissue

2. Bentuk tulang

3. Lesi ( +/-)

4. Letak lesi

5. Densitas lesi

6. Bentuk lesi

7. Ukuran lesi

8. Efek massa dan pergeseran garis tengah

9. Edema
 1. EXTRA CRANIAL SOFT TISSUE
Lokasi swelling / subgaleal hematome
 2. BENTUK TULANG

Simetris

Diskontinuitas/ defek tulang ( lebih jelas pada bone window image)

 3. UKURAN

Volume dan ukuran lesi dapat diperkirakan

Menentukan strategi penanganan
 4. EFEK MASSA DAN PERGESERAN GARIS TENGAH

Efek yang timbul terhadap struktur lainnya, terutama terhadap garis tengah

Pergeseran garis tengah 5mm atau lebih, indikasi operasi

 5. LETAK

Ekstraaxial atau intraaxial lesi

Supra / infra tentorial
Cerebrum, cerebellum atau batang otak
Frontal, temporal, parietal, occipital atau bagian otak yang lain
Bagian lain otak
6. BENTUK/JENIS
PERDARAHAN INTRAKRANIAL

A. Ellips ( epidural hamatoma )

B. Bulan sabit/ mengikuti permukaan otak (subdural hematoma )
C. Bulat/ tidak teratur ( intracerebral hematoma )
D. Sesuai sisterna / sulcus ( subarachnoid hemorhage)
E. Sesuai bentuk ventrikel ( intraventrikel hematoma)
F . Pepper n salt ( kontusi otak )
G. Edema cerebri
H. Lesi Campuran
Left middle cerebral artery (MCA)
infarction.
Right middle cerebral artery
infarction. Fast spin echo T2-weighted
fat suppressed image demonstrates
increased signal intensity and
effacement of the right temporal lobe,
consistent with sub-acute infarct
 EPIDURAL HEMATOM
Perdarahan yang terjadi antara tabula interna dan
duramater. Terjadi akibat pecahnya a.meningea
media atau sinus venosus.

- Lebih sering pada usia muda

- Lucid interval
- Late hemiparese kontralateral lesi
- Pupil anisokor, refleks Babinski (+)
- Fraktur daerah temporal
- Gambaran hiperdens diantara tulang tengkorak dan
duramater, tampak bikonveks, perdarahan tidak melewati
garis sutura
SUBDURAL HEMATOM
Terjadi di antara duramater dan arachnoid
akibat robeknya bridging vein.
Klinis : sakit kepala, penkes
Akut : Berbentuk sabit, mengikuti permukaan
otak
Subakut : bersifat isodens dengan jaringan otak
Kronis : cairan tampak berdensitas rendah
SUBARAKNOID HEMATOM
Berwarna putih
Sering terlihat beberapa saat setelah timbul
perdarahan.
Mengisi rongga subarachnoid (sulcus maupun
sisterna)
Potensi terjadi hydrocephalus
INTRAVENTRIKULER HEMATOM

Letak sesuai ventrikel

Bisa satu, lebih atau semua ventrikel
Potensi terjadi hydrocephalus
INTRASEREBRAL HEMATOM

Berbentuk bulatan atau

tidak beraturan

Letak intraparekim
 KONTUSIO OTAK
• Cambar pepper n salt atau putih kecil
• Ipsi/kontralateral (Coup/contrecoup)
• Sering bersamaan dengan SAH maupun SDH
 EDEMA OTAK
• Sulcus/ sisterna menyempit / hilang
• Diferensiasi white n grey matter kabur
• Ventrikel menyempit
• Batas batang otak tidak jelas
ABSES SEREBRI

Definisi Etiologi

• proses infeksi dengan • Infeksi sekitar otak (sinus

paranasalis, telinga tengah,
pernanahan yang
mastoid, dan gigi)
terlokalisir diantara
• Proses neurosurgery / cedera
jaringan otak disebabkan
kepala menembus otak
oleh bakteri, fungus dan
• Infeksi bagian tubuh lain,
protozoa
disebarkan melalui darah
(hematogen)
• Tidak diketahui
GAMBARAN CT-SCAN
Fungsi :
• sensitifitasnya 90% diagnosis abses

serebri
• mendeteksi jumlah dan lokasi abses

• gambaran khas otak sebagai

hipodens pusat dengan peningkatan

jaringan sekitar yang sama
• H+1, Hipodens
sebagian seperti Late cerebritis
cincin
Late capsule stage
(hari 4-9) • Hampir seperti
• H+3, gambar Fase cerebritis, (hari >14):
cincin lebih jelas pusat nekrosis
sesuai diameter • Gambar cincin lebih kecil,
serebritis kapsula lebih • Daerah sentral
sempurna (ring hipodens (sentral
enhancing lession) tebal
abses) yang
• Kontras masuk dikelilingi dengan
daerah sentral, kontras – ring
gambar lesi enhancement
Early cerebritis homogen (kapsul abses)
Early capsule stage
(hari 1-3) (hari 10-14)
Gambar 1. Potongan axial CT Scan Kepala. Struktur berbentuk lingkaran dengan warna yang lebih gelap didalamnya. Struktur
tersebut adalah abses otak, batas lingkaran yang berupa garis putih merupakan kapsul dari abses.
Gambar 2. Early cerebritis
Gambar 3. Late cerebritis
Gambar 4. Early capsule stage
Gambar 4. Late capsule stage
Deskripsi :

Area Hipodens dan hiperdens abnormal di batang

otak dan cerebellum dextra dengan batas tidak
tegas

hipodens abnormal di capsulla interna dextra

ventrikel IV terdesak

Ventrikel III dan lateral dilatasi

sulcus dan gyrus terdesak

Deviasi midline (-)

kalsifikasi (-)

kontras enhanced di daerah lesi dan cerebellum

Kesan: Cerebral Infark

DD : - Abses Cerebral
- Massa di batang otak
- Cerebritis
Deskripsi :
Sulcus dan gyrus corticalis tampak normal
Tak tampk diffensiasi grey and white matter
Ventrikel lateral kanan kiri, III dan IV tampak
normal
Tak tampak midline shifting.
Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens
intraparenkim
Pons dan cerebellum baik
Pasca injeksi kontras tampak gyral
enhancement
Kesan :
Masih mungkin terdapat meningitis
Tak tampak infrak maupun SOL intracranial
Fig. 2: CECT sacan - a typical abscess in the left fronto-temporal region.
Fig. 3: NECT scan - a right frontal abscess with surrounding edema.
Fig. 5: CECT scan - a left temporal lobe abscess.
Fig. 7: CECT scan - left tentorium empyema.
Ring Enhancement
T. Gondii
Encephalitis
T. Gondii
Encephalitis
DEFINISI

tumor otak adalah neoplasma atau proses desak ruang yang timbul
dalam rongga tengkorak, bisa benigna maupun maligna dan bisa
primer maupun sekunder.

ETIOLOGI:
▪ Genetik (meningioma, astrositoma, neurofibroma)
▪ Sisa sel embrional (kraniofaringioma, teratoma intrakranial, kordoma)
▪ Radiasi
▪ Virus
▪ Zat karsinogenik
MANIFESTASI KLINIS

penurunan
kejang kesadaran

tanda-tanda tanda-tanda
tekanan lain tergantung
intrakranial lokasi tumor
ASTROCYTOMA

Glioma yang paling umum.

Astrocytomas berkembang dari sel gliayang berbentuk seperti bintang

disebut astrosit, bagian dari jaringan yang mendukung otak
hipodens bentuk tak teratur dan tepi tak rata
EPENDIMOMA

tumor ganas yang jarang terjadi

berasal dari hubungan erat pada ependim yang menutupi ventrikel

paling sering terjadi pada fossa posterior, tetapi dapat terjadi dari setiap
bagian fossa Ventrikularis
isodens atau relatif hipodens terhadap jaringan
otak. Sering terlihat gambaran lusensi yang
menunjukkan adanya kista atau nekrosis
OLIGODENDROGLIOMA

Berasal dari sel yang menghasilkan myelin, yang bermula dari serenrum

Tumbuh lambat dan tidak menyebar ke jaringan otak disekeliling.

density: (hypodense to isodense)

Area menyala didalam tumor bisa
karena kalsifikasi atau perdarahan.
 MEDULLOBLASTOMA

tumor cerebellum yang bertumbuh sangat

cepat pada bagian, bawah belakang otak. Juga dis
but fossa posterior di mana daerah ini mengontrol
keseimbangan, postur, dan fungsi komplek
mototrik seperti berbicara dan keseimbangan

Tampak hiperdens dan tidak

homogen dengan batas jelas
 MENINGIOMA

Dari sel pada lapisan meningeal

Jinak, karena tumbuh lambat

enchancement dari tumor dengan pemberian

kontras. Meninioma tampak sebagai masa
yang homogen dengan densitas tinggi, tepi
bulat dan tegas.
CRANIOPHARYNGIOMA

terletak di area hipotalamus di atas sella tursica atau bagian

infundibulum.

Merupakan, tumor kistik yang berkalsifikasi,ekstra/aksial,epitel

skuamosa

tumbuh dengan lambat yang timbul dari sisa/sisa duktus

craniopharyngeal dan-atau celah Rathke dan menempati bagian
suprasellar
densitas iso, hipo, dan hiperdens yang heterogen dan mempunyai tepi yang
ireguler, dengan kontras terdapat enhanchement dengan density yang heterogen
TUMOR HIPOFISIS

hipodens yang berlokasi sekitar sella tursika, yang

melebar dalam lingkungan konveks keatas dari
kelenjar hipofisis