 Sindrom klinik akibat infeksi streptokokus

beta hemolitikus grup A

 Rheumatic fever is an immunologically
mediated inflammatory disease, that occurs
as a delayed sequel to group A streptococcal
throat infection, in genetically susceptible
individuals.

 Rheumatic heart disease is the most serious

complication of rheumatic fever

 Acute rheumatic fever and rheumatic heart

disease are thought to result from an
autoimmune response, but the exact
pathogenesis remains unclear
 Kriteria Jones yg direvisi oleh H. Ass 1982, dilaporkan WHO
1988
Kriteria mayor Kriteria minor

►Poliartritis ►Klinik
►Carditis ►Punya riwayat DR / PJR sebelumnya
►Nodules subcutan ►Artralgia
►Eritema marginatum ►Demam
►Sydenham Chorea ►Laboratorium :
►LED meningkat
►CRP +
►Lekositosis
►Interval PR memanjang

Kriteria tambahan : bukti infeksi streptokokus (ASTO meningkat)

Diagnosis : 2 mayor atau 1 mayor + 2 minor serta bukti infeksi streptokokus
 Acute Rheumatic Fever: Rheumatic Chorea
Acute Rheumatic Fever: Subcutaneous Nodules, Wrist

Acute Rheumatic Fever: Erythema Marginatum

 Eradikasi streptokokus :
◦ Penicilin prokain 50.000 – 100.000 U / Kg BB/ IM
atau eritromocin 50 mg/KgBB/hari  10 hari
 Steroid dan salisilat
 Digitalis  jika gagal jantung
 Pencegahan sekunder  cegah serangan ulang
atau cacat jantung  benzatin pinicilin 600.000 –
1,2 juta unit IM tiap bulan, penicillin V 200.000 U
atau 250 mg p.o bid, atau eritromisin 250 mg p.o
bid.
◦ 5 tahun : DR tanpa karditis
◦ 25 tahun : karditis ringan
◦ Seumur hidup karditis berat.
 Haloperidol  untuk mengontrol chorea.
 Sindrom klinik kelainan jantung akibat
demam rematik atau kelainan jantung yg
memenuhi kriteria Hanafiah (1976) yaitu :
 Ada bukti karditis / perikarditis selama
serangan akut DR.
 Terdapat lesi anatomis khas jantung yg
disebabkan DR kecuali dikemudian hari
dibuktikan ada sebab lain.
 Bukti adanya obstruksi mitral tanpa riwayat
DR dan tidak dapat dibuktikan sebab lain yg
jelas.
 Bising sistolik di apex, bising middiastolik
diapex dan bising diastolik dibasal jantung.
 Kardiomegali
 Perikarditis
 Gagal jantung
 Sesuai dengan DR
 Bila gagal jantung dikelola sesuai gagal
jantung
 Prinsip Umum
◦ Pengobatan faktor penyebab GJK
◦ Pengobatan faktor peluang : hipertensi, infeksi,
anemia dll.
◦ Pengobatan GJK
◦ Menurunkan preload
◦ Memacu kontraktilitas miokardium
◦ Mengurangi after load
◦ Menurunkan frekuensi jantung
 Diuretik
 Digitalis
 Vasodilator
 Inotropik
 Penenang
 Oksigen
 Keseimbangan asam basa
 Diit