Overvaluation of shape and weight in adolescents with anorexia

nervosa: does shape concern or weight concern matter more for

treatment outcome?

PEMBIMBING:
dr. Manoe Bernd Paul, Sp. KJ, M.Kes

Disusun oleh:
Fembri Paul Gesswein Fonataba, S.Ked (0100840145)
Overvaluation of shape and weight is a key diagnostic feature of
anorexia nervosa (AN).
Limited research has evaluated the clinical utility of differentiating
between weight versus shape concerns.
 This study examined differences in treatment outcome between
individuals whose primary concern was weight versus those whose
primary concern was shape in a randomized controlled trial of
treatment for adolescent AN
 Data were drawn from a two-site randomized controlled
trial that compared family-based treatment and adolescent
focused therapy for AN
 30% of participants presented with primary weight concern (n = 36; defined as
endorsing higher Eating Disorder Examination (EDE) Weight Concern than Shape
Concern subscale scores)
 60 % presented with primary shape concern (n = 72; defined as endorsing higher
EDE Shape Concern than Weight Concern scores)
 There were no significant differences between the two groups in remission status at
the end of treatment
Treatment outcomes are comparable between adolescents
who enter treatment for AN with greater weight concerns
and those who enter treatment with greater shape concerns
Sebuah fitur diagnostic dari anorexia nervosa (AN)
adalah penilaian yang berlebihan terhadap tubuh
itu sendiri.
Di mana pasien lebih cenderung mengevaluasi diri
mereka dalam hal bentuk badan dan berat badan.
Kriteria diagnostic AN berdasaran Diagnostik dan Statistik
Manual untuk gangguan mental (DSM-IV) :
I. Menolak untuk mempertahankan berat badan normal
minimal.
II. Rasa takut yang hebat akan kenaikan berat badan.
III. Kesalahan menginteroretasikan tubuh dan bentuknya
yang signifikan.
Eating Disorder Examination EDE (gold standar), merupakan
penilaian wawancara untuk menilai gangguan makan yang
patologis dengan menilai dari dua skala penilaian yaitu
kekhawatiran terhadap bentuk dan kekhawatiran terhadap
berat badan.
Ini dapat menunjukkan penilaian terhadap konsep bentuk dan
berat badan sebagai konsep pikir yang berbeda dengan
psikopatologi laten dan tanda klinis penting yang terpisah
Selain itu, meskipun sifat psikometrik alat penilaian ini
menunjukkan bahwa kekhawatiran tentang berat badan dan
bentuk mungkin tumpang tindih, studi neuroimaging
menunjukkan bahwa individu dengan AN memiliki respon
neurobiologically berbeda dengan estimasi bentuk tubuh
mereka sendiri
PARTISIPAN DAN PROSEDUR
Data diambil dari dua tempat RCT (Chicago dan Stanford) yang
dibandingkan berdasarkan pengobatan berbasis keluarga (FBT) dan
terapi fokus remaja (AFT).
Remaja (N=121) kriteria DSM-IV untuk AN
(n=36, 30%) PWC primary weight concern  berdasarkan EDE
>khawatir berat disbanding bentuk
(n=72, 60%) PSC primary shape concern  berdasarkan EDE >
khawatir bentuk disbanding berat.
(n=13, 10%) skor berat yang sama terhadap PWC dan PSC 
dikeluarkan dari analisis
Pada akhir pengobatan, berat badan normal didefinisikan
sebagai ≥ 95% dari berat badan yang diharapkan
nilai normal pada berat dan skor EDE secara umum dalam
1 standar deviasi (SD) 1,59
pada akhir pengobatan, nilai P kurang dari 0,05 dianggap
signifikan secara statistic
 EDE adalah wawancara semi-terstruktur yang digunakan untuk
menilai gangguan makan yang patologi
EDE diberikan pada awal dan EOT.
EDE digunakan untuk menilai gejala psikologis dan perilaku
gangguan makan, menghasilkan empat subskala
(Pengendalian, Khawatir Makan, Khawatir bentuk, dan Khawatir
Berat) skor global yang menunjukkan tingkat keseluruhan
patologi gangguan makan
Skor berkisar dari 0 sampai 6, dengan skor yang lebih tinggi
menunjukkan tingkat keparahan yang lebih besar dari
gangguan makan patologi
Perempuan (89,9%) usia 14,47 tahun (SD= 1,6)
Kulit Putih non Hispanik (n = 81) 75%
Kulit putih Hispanik (n=9) 11,1%
Asia (n=12)5,6%
Lainnya (n=6)
persen berat badan yang diharapkan itu 80,6% (SD = 3,58)
Berarti skor perbedaan dalam kekhawatiran pada bentuk
dan berat pada EDE antara peserta adalah 0,89 (SD = 0,31)
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok di
seluruh perawatan
PWC mencapai remisi n = 12, 33,3%, PSC mencapai remisi n = 18,
30%)
PWC mencapai berat badan normal n = 13, 42%, PSC mencapai
berat badan normal n = 23, 31,1%)

Sebuah analisis sekunder dilakukan antara peserta dengan berat

awal klinis signifikan. Secara khusus, analisis dilakukan antara subset
dari peserta (N = 26) dengan EDE >/= 4 pada PWC (n = 5) dan pada
PSC (n = 21), skor 4 pada subskala dianggap signifikan secara klinis.
 Berarti perbedaan dalam EDE pada‘kekhawatiran dalam bentuk’
dan skor ‘kekhawatiran dalam berat’ di antara bagian ini adalah 1,14
Penelitian ini adalah analisis eksplorasi, meneliti
kekhawatiran berat badan dan kekhawatiran bentuk badan
sebagai konsep yang terpisah dan memberi pengobatan
gangguan makan di kalangan remaja dengan AN
Mengingat pentingnya overvaluation dari bentuk dan
berat badan sebagai karakteristik klinis utama dari AN
hasil penelitian ini menunjukkan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara dua konsep pada memprediksi hasil
pengobatan antara remaja dengan AN
Ada beberapa keterbatasan penelitian ini yang harus diperhatikan
penelitian ini mempunyai perhatian utama pada kekhawatiran
terhadap berat badan dan bentuk sebagai perbedaan
perbedaan rata-rata 0,89 (SD = 0,31) adalah kecil, yang mungkin
telah membatasi kapasitas untuk mengamati perbedaan hasil antara
kelompok-kelompok ini
Namun, ini juga menunjukkan bahwa perbedaan rata-rata antara
berat badan dan bentuk kepedulian cenderung rendah
penelitian ini meneliti pengobatan untuk sampel remaja dengan AN,
dan dengan demikian hasil studi mungkin tidak secara umum untuk
sampel gangguan makan lainnya
Penelitian ini meneliti pengobatan untuk sampel
remaja dengan AN, dan dengan demikian hasil studi
mungkin tidak secara umum untuk sampel
gangguan makan lainnya