EBM BLOK KEDOKTERAN KELUARGA

CRITICAL APPRAISAL

Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in children: a systematic,

comprehensive review and meta-analysis of
randomized controlled trials
Disusun Oleh:
ARIQO ALALA (1102010035)
KELOMPOK 6
Dosen Pembimbing:
dr. Yusnita, M.Kes, DiplDK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 6 AGUSTUS - 6 SEPTEMBER 2018
 Skenario
• Seorang pasien anak laki-laki umur 6 tahun
datang ke Puskesmas A dengan keluhan utama
BAB Mencret sebanyak lebih dari 4 kali per hari
sejak 2 hari yang lalu. Keluhan Mencret tanpa
diikuti dengan lendir maupun darah. Keluhan juga
demam disangkal. Dari hasil pemeriksaan
didapati diagnosis Diare Akut Tanpa Dehidrasi.
Kemudian dokter meresepkan obat serta terapi
tambahan yaitu racecadotril untuk mengatasi
diare pada anak tersebut.
• Pertanyaan (foreground question)
Apakah pemberian terapi tambahan racecadotril
lebih baik dibandingkan dengan tanpa
pemberian tambahan racecadotril pada diare
anak ?
 PICO
• Population: Anak laki-laki dengan keluhan BAB
sebanyak lebih dari 4 kali per hari
• Intervention: Pemberian terapi racecadotril
• Comparison: Pemberian terapi placebo
• Outcomes : Tingkat keefektivitasan
racecadotril pada terapi diare anak
 Pencarian bukti ilmiah
• Alamat website: https://search.ebscohost.com
• Kata kunci : racecadotril AND acute diarrhea
AND children.
• Limitasi : Januari 2013 – Desember 2018
• Hasil Pencarian : 50

• Dipilih artikel berjudul:

Racecadotril in the treatment of acute diarrhea in
children: a systematic, comprehensive review and
meta-analysis of randomized controlled trials
 REVIEW JURNAL
• Latar Belakang
Racecadotril is a guideline-recommended option
for the treatment of acute diarrhea in children
but existing guidelines and previous reviews of
the field are based on a small fraction of
published evidence. Therefore, we have
performed a systematic search for randomized
controlled trials evaluating racecadotril as add-
on or in comparison to other treatments..
Metode:
A search was performed in PubMed, Scopus and
Google Scholar without limits about country of
origin or reporting language. A meta-analysis
was conducted for the five most frequently used
efficacy parameters.
 Hasil
• Racecadotril was superior to comparator
treatments in outpatients and hospitalized
patients with a high degree of consistency as
confirmed by meta-analysis for the five most
frequently used outcome parameters.
 Kesimpulan
• Based on a comprehensive review of the
existing evidence, we conclude that
racecadotril is more efficacious than other
treatments except for loperamide and has a
tolerability similar to placebo and better than
loperamide. These findings support the use of
racecadotril in the treatment of acute diarrhea
in children.
 APAKAH HASIL DALAM ARTIKEL INI
VALID?
• VALIDITY
Apakah lokasi subjek penelitian kelompok terapi
atau kontrol betul-betul secara acak (random)
atau tidak ?
Ya.
• Adakah penyertaan semua pasien dalam
perimbangan pembuatan kesimpulan?
Identifikasi lengkap atau tidaknya follow-up
• Ya.
• Identifikasi ada tidaknya analisis pasien pada
kelompok randomisasi semula.
Ya, sesuai pada table 2
Identifikasi ada tidaknya blinding pada pasien,
klinisi dan peneliti.
• Ya.
• Ada tidaknya persamaan diatara dua
kelompok dari awal penelitian.
• Ya.
• Ada tidaknya perlakuan persamaan dua
kelompok selain perlakuan eksperimen.
Tidak ada perbedaan signifikan pada kedua
kelompok. Seperti tergambar dalam tabel 1.
 IMPORTANCE
• Penentuan besar efek terapi (CER, EER, ARR,
ARI, NNT)
 APPLICABILITY
• Menentukan kemungkinan penerapan pada pasien (spektrum pasien dan
seting)
Hasil eksperimen ini dapat diterapkan pada pasien saya, karena adanya
kesamaan karakterisitik, yaitu :
• Usia
• Jenis Kelamin
• RAS

• Menentukan potensi keuntungan dan kerugian bagi pasien.

• Keuntungan :
Dapat membantu mengurangi sekresi air dan elektrolit berlebih pada
usus.
• Kerugian :
Efek samping Nausea (mual) ,sakit kepala dan Kantuk