FIBROID (LEIOMIOMA)

DEFINISI
• Merupakan tumor jinak yang berasal dari miometrium uterus
• Klasifikasi :
Fibroid Subserosal Subserosal

Fibroid Intramural\

Fibroid Submukosal

Pedunkulasi

• Prevalensi meningkat dari pubertas sampai menopause

• Prevalensi tinggi : Ras hitam, usia menarche dini, obesitas
• Risiko menurun dengan kehamilan
 Gejala : Pemeriksaan Fisik
- Perdarahan memanjang dan banyak - Pemeriksaan Abdomen : massa
berasal dari pelvis, multi nodular, Pemeriksaan Penunjang :
- Perut membesar, nyeri perut/pelvis permukaan halus, kenyal, dan mobile - USG
- Dispareuni - Pemeriksaan pelvis : massa berasal - Sonografi kontras
- Konstipasi, gangguan miksi dari pevis, dengan bentuk irreguler,
konsistensi kenyal atau keras, dan dapat - MRI
- Subfertilitas, abortus
digerakkan. Pergerakan massa abdomen
- Nyeri akut oleh karena torsio mempengaruhi serviks.

Isu Fertilitas
Isu Ginekologi : Komplikasi Kehamilan :
- Perdarahan menstruasi berat : Anemia - Abortus trimester I dan II
- Kompresi uterus : Hidronefrosis - Angka tinggi untuk persalinan sesar
- Torsio : Nyeri akut - Malpresentasi, komplikasi mekanis pada
- Risiko minimal leiomiosarkoma persalinan
- Perdarahan postpartum
- Nyeri perut yang menyebabkan rawat inap
Manajemen
• Fibroid asimptometik
Rujuk bila :
- Fibroid teraba abdominal
- Panjang uterus pada USG > 12cm
- Fibroid intrakavitas
• Tidak diperlukan monitor ukuran fibroid asimptomatik
• Histerektomi tidak dianjurkan jika untuk deteksi massa adneksa,
mencegah kerusakan fungsi ginjal, ataupun mengeluarkan dugaan
malignansi
Manajemen Medikal untuk Fibroid Simptomatik
• NSAID
• Kontrasepsi steroid
• LNG IUS
• Anti progesteron
• Aromatase inhibitor
• GnRHa
Manajemen Bedah

Histerektomi Miomektomi Invasif minimal

• Mengurangi gejala • Abdominal • Uterine artery
• Mencegah rekurens miomektomi embolization
• Kontrasepsi permanen • Laparaskopi • Laparaskopi laser Nd-
• Pengobatan HRT miomektomi YAG
• Histereskopi • MRI dengan ultrasound
miomektomi • Laser fotokoagulasi
Isu Mengenai Fibroid
• Isu HRT
• Kontrasepsi
• Risiko leiomiosarkoma
• Persalinan dan risiko ruptur uterus setelah miomektomi
• Fertilitas