hematopoiesis

PENDAHULUAN
 Sel darah matang mempunyai jangka hidup 
relatif pendek
 Diperbarui kontinu oleh turunan oleh sel induk 
yang dihasilkan organ hematopoetik
 Tahap awal embriogenesis, sel darah dibentuk 
dari yolk sac.
 Hati dan limfa sebagai jaringan hematopoietik 
sementara.
 Sumsum tulang menjadi jaringan hematopoietik 
utama.
    HEMATOPOIESIS
SEL INDUK, FAKTOR 
PERTUMBUHAN DAN 
DIFERENSIASI
Sel induk adalah sel pluripoten 
yang dapat membagi secara 
terus menerus dan sebagian 
anak selnya membentuk tipe sel 
yang khusus, berdifferensiasi 
secara ireversibel.
Sel induk pluripoten 
berploferasi menjadi : sel limfoid 
dan sel mieloid.
,
 Sel2 mieloid yang berkembang didalam sumsum 
tulang (granulosit,monosit,eritrosit dan 
megakariosit)
           
Sel­sel yang membentuk koloni tipe 
sel yang khusus disebut sel 
pembentuk koloni (colony­forming­
cells/cfc) atau unit pembentuk 
koloni (colony­forming­units/cfu).
Hematopoiesis tergantung : kondisi 
lingkungan mikro dan faktor 
pertumbuhan.
 Kondisi lingkungan mikro disediakan oleh sel­sel 
stroma organ hematopoietik, yang menghasilkan 
matriks ekstraseluler yang penting.
 Zat­zat yang mempengaruhi proliferasi dan 
diferensiasi sel disebut faktor pertumbuhan, faktor 
perangsang koloni (colony stimulatimg factor/csf) atau 
hematopoitin (poietin).
SUMSUNG TULANG
 Terdiri atas stroma, hematopoietik cords, dan 
kapiler sinusoid.
 Stroma : sel retikuler dengan sifat fagositik dan 
serat retikuler yang mengandung sel 
hematopoietik dan makrofag.
 Matriks sumsum tulang mengandung : kolagen 
tipe i dan iii, fibronektin, laminin dan 
proteoglikan.
Laminin, fibronektin, dan suatu zat 
pengikat lainnya, hemonektin  
saling berhubungan dengan 
reseptor sel untuk mengikat sel ke 
matriks.
Faktor pelepas :

komponen c3 dari komplemen, 
hormon (glukokortikoid dan 
androgen) dan toksin bakteri.
PEMATANGAN ERITROSIT
Proses dasar pematangan 
adalah sintesis hemoglobin dan 
pembentukan sebuah eritrosit.
Hormon eritropoietin dan zat 
besi, asam folat dan vitamin b12 
penting untuk prodiksi eritrosit.
SEL – SEL 
DARAH
 Darah terdiri atas : 
 Sel – sel darah.

 Cairan / plasma.

 Darah termasuk jaringan pengikat  karena terdiri 
atas unsur sel dan substansi interseluler. 
 Fungsi darah sebagai jaringan pengikat adalah 
menghubungkan seluruh bagian – bagian dalam 
tubuh sehingga merupakan integritas. 
PEMBUATAN SEDIAAN 
DARAH
 Untuk melihat struktur sel – sel darah dengan 
menggunakan mikroskop cahaya dibuat sediaan 
apus darah, yang berguna untuk:
 Mempelajari bentuk masing – masing sel darah.
 Menghitung perbandingan masing – masing jenis 
sel darah
Setelah dibuat sediaan maka dapat 
diwarnai dengan Campuran metode 
Romanowsky antara lain : 
Pewarnaan Leishman, Wright dan 
Giemsa.
JENIS SEL DARAH

Eritrosit
 Berbentuk cakram bulat bikonkaf
 Berdiameter 7,2 m, bila lebih dari 9m disebut 
Makrositik, bila kurang dari  6m  disebut 
Mikrositi. Bila suatu sedian darah terdiri dari 
ukuran eritrosit yang makrositik dan mikrositik 
maka disebut Anisositosis.  
 Tidak berinti  
 Komposisi molekuler eritrosit : 60 % air dan 40 % 
substansi padat
 Terdiri atas protein globin dikonjugasikan dengan 
pigmen hem : Hemoglobin
 Bentuk sel eritrocyt dipertahankan oleh kerangka sel 
yang berbentuk filamen dan         mikrotubuli.
 Mempunyai membran plasma yang bersifat semi 
permiable dan berfungsi untuk     mencegah keloid 
yang dikandungnya tetap dalam.
Tekanan osmose diluar sel ~ 
tekanan dalam sel agar terdapat 
keseimbangan plasma darah 
bersifat Isotonis dengan tekanan 
dalam eritocyt.  NaCl 0,9% ~ plasma 
darah (larutan Isotonus)
 Eritrosit dimasukkan ke larutan hipertonus : Eritrocyt 
berkerut (berduri)
 Eritrosit dimasukkan ke larutan hiportonus : Eritrocyt 
mengkembung dan dapat pecah     (hemolisis) 
menyebabkan larutan menjadi merah oleh Hb. Sifat 
ini disebut Fragilitas.  
 Hemolisis bisa terjadi oleh karena hal – hal lain yaitu: 
Detergen, bisa ular, plasma yang berbeda species.
 Warna eritrocyt pada bagian tengah (1/3 bagian) lebih 
pucat karena lebih tipis (normokromik).
 Eritrocyt hipokromik :

Bagian tengah yang pucat melebar dan pinggirnya 
kurang terwarna.
 Eritrocyt hiperkromik : 

Bagian tengah yang pucat menyempit 
LEUKOSIT
 Neutrofil 
 60­70% dari jumlah leukosit (3000 – 6000 per 
mm3 )
 Sel neutrofil matang berbentuk bulat dengan 
diameter 10 – 12 m.
 Inti berlobus : 2 – 5 lobi 
 Lobus adalah inti yang terpisah – pisah oleh 
bahan inti yang berbentuk benang.
 Nukleolus sulit dipastikan karena padatnya inti oleh 
butir – butir kromatin sehingga     sangat mengikat 
zat warna biru / ungu.
 Dalam inti neutrofil terdapat Barr Bodies
 Tingkat kedewasaan neutrofil dapat dibedakan dari :
1. Jumlah lobus
2. Perbandingan antara isi sitoplasma dengan inti
3. Keadaan butir – butir dalam sitoplasma ukuran : 
0,3 m – 0,8 m.
 Eusinofil 
 1 – 3 % dari seluruh leukosit 
(150 – 450 per mm3 darah)
 Berdiameter10 – 15 m
 Inti terdiri dari 2 lobi yang dipisahkan bahan inti 
berbentuk benang.
 Butir – butir kromatin tidak padat.
 Sitoplasma penuh butir – butir dengan diametr 0,5 – 1 
m, berwarna merah / orange
 Berperan dalam reaksi alergi, infeksi cacing.
 Basofil 
 0,5 % sehingga sulit ditemukan pada sediaan apus.
 Berdiameter 10 – 12 m
 Lebih dari separuh sel dipenuhi inti yang bersegmen ­ 
segmen
 Sitoplasma dipenuhi butir – butir kasar berwarna biru 
tua, mengandung histamin (berperan dalam reaksi 
alergi/ anafilaksis). 
 Limfosit 
 20 – 30 % dari seluruh leukosit (1000 – 3000 per mm3) 
   
 Limfosit kecil berdiameter 7 – 8 m, limfosit sedang 
berdiameter 9 – 11 m dan limfosit   besar  12 m.
 Berperan dalam imunitas sehingga tidak hanya 
terdapat dalam darah, tapi juga terdapat dalam 
jaringan limfoid.
 Limfosit kecil mempunyai inti bulat dan gelap karena 
kromatinnya berkelompok dan tidak tampak 
nukleolus.
 Sitoplasmanya sedikit mengeliling inti sebagai cincin 
biru muda terkadang  sitoplasmanya tidak jelas 
karena butir – butir azurofil berwarna ungu. 
 Limfosit kecil 92 % dari seluruh limfosit dalam darah.
 Limfosit dapat beredar antara peredaran darah dan 
jaringan limfoid kemampuan ini     tidak dimiliki sel – 
sel darah lain.
 Monosit
 3 – 8 % dari seluruh leukosit.
 Berdiameter 12 – 15 m
 Bentuk inti bulat oval, tapal kuda, seperti terlipat.  
Butir – butir kromatin halus dan tersebar rata.
 Sitoplasma berwarna biru abu – abu dan mengandung 
butir – butir berisi peroksidasi 
 Mampu bergerak dengan membentuk pseudopodia 
bermigrasi menembus ke jaringan pengikat dan 
kemudian monosit berubah menjadi makrofag (sel 
fagositik) juga berperan memyampaikan Antigen ke 
Limfosit.
TROMBOSIT 
 Merupakan keping darah dengan diameter  2 – 5 m 
lengkap dengan membran plasma yang 
mengelilingnya.
 Berjumlah 150 – 450 ribu setiap l
 Berumur 8 hari
 Pada sediaan apus darah, trmbosit serang bergumpal, 
setiap keping ada bagian tepi     berwarna biru muda 
(hiolomer) yang mempunyai tonjolan – tonjolan bagian 
tengah  berbutir – butir warna ungu (granulomer/ 
khromomer).
 Hialuromer  : 
Homogen dengan struktur filamen dan mikrotubuli 
yang memungkinkan     pembentukan pseudopodia.
 Granulomer :
Mengandung mitokondria, granula, vakuola, sistem 
tubuli dan butir – butir glikogen.
 Trombosit berasal dari sebuah sel yang sangat besar 
dalam sum sum tulang yang dinamakan Megakariosit
SISTEM IMUN 
DAN ORGAN 
LIMFOID
KELENJAR LIMFOID
Sel­sel pd sistem imun memiliki kemampuan :
1. Membdkn  diri  sendiri/makromolekul  orgns 
sendiri dan yg bkn diri sendiri/benda asing.
2. Mengatur  pnghancuran  dan  inaktivasi  dari 
benda asing 
Sistem imun terdiri atas :
1. Struktur tunggal (nodus limfatikus,limfe)
2. Sel bebas (sel limfosit, sel sistem 
       fagosit mononukleus)
…………………….…………………KELENJAR 
LIMFOID

Organ limfoid sentral (sumsum tulang, timus)
Organ limfoid perifer (limpa, nodus lmfaticus, nodulus
solitarius, tonsil, appendiks, plak peyeri)

Tipe dasar reaksi imun :
1. Imunitas  seluler,  tempat  sel  imunokompeten 
bereaksi  melawan  dan  mbunuh  mikroorganisme, 
sel  asing,  sel  terinfeksi  virus.  (Diperantarai  oleh 
limfosit T)
2. Imunitas humoral, berhubungan dg Anti Bodi yang 
menginaktivasi  benda  asing.  Anti  bodi  diproduksi 
sel plasma yang diturunkan dari limfosit B.
ANTIGEN DAN ANTIBODI
 Antigen,  substansi  asing  yg  bertemu  dengan 
sistem  imun  tuan  rumah.  Respon  ini  mungkin 
selular, humoral atau keduanya.
 Antibodi  (Imunoglobulin)  adalah  glikoprotein 
plasma  yg  brsirkulasi,  yg  dpt  berinteraksi  scr 
spesifik  dg  determinan  antigenik  yg  mrngsng 
pmbntk antibodi. Disekresikn oleh sel plasma.
Dikenali 5 kls imunoglobulin pada manusia :
1. Ig  G,  plng  bnyak,terdiri  dua  rantai  ringan  yg 
identik  dan  dua  rantai  berat  yg  identik  diikat  oleh 
ikatan disulfida dan tekanan nonkovalen. Satu2 nya 
Ig yg melewati plasenta.
2. Ig A, jmlh kecil dalam serum,di temukan dalam air 
mata, kolostrum, liur, sekret hidung, bronkus, usus, 
prostat, cairan vagina.
3. Ig M, 10% dari imunoglobulin serum.
4. Ig E, meningkat pada alergi.
5. Ig  D,  konsentrasi  dalam  plasma  darah  hanya  0,2% 
dari imunoglobulin total.
LIMFOSIT B, T DAN SEL ANTIGEN­
PRESENTING
Limfosit B smsm tlng limfoid sekunder ,brdiferensiasi ke sel
plasma yg mnsekresi antibodi. Bbrp sel B yg diaktifkn tdk mnjd 
sel plasma sbaliknya menjd sel memori B, yg breaksi dg cpt pd
pemaparan kedua dr antigen yang sama.

Sel T brdiferensiasi mnjd subpopulasi :
1. Sel helper, mnstimuli diferensiasi sel B mnjd sel plasma.
2. Sel suppresor, mngatur imunitas selular dan 
humoral,mnghmbat kerja sel helper dan sel sitotoksik.
3. Sel sitotoksik, bkrja lngsng mgakibtkn lisis sel.
4. Sel memori T, pngenalan kmbali antigen.
 Sel NK (natural killer) yaitu limfosit yg tdk mmpnyai 
karakteristik molekul penanda sel B dan sel T. fungsi 
utama membunuh sel yg terinfeksi virus dan 
mmbunuh sel keganasan kanker.
 Sel antigen – prosenting, mmpunyai kapasitas utk 
mproses antigen dan mnhan produk antigen dlm 
jangka waktu lama, kmdn mengaktifkn limfosit. Sel 
ini di hasilkan dr smsm tulang sel ini terdiri sel 
makrofag,sel langerhans epidermis, sel dendritik orgn 
limfoid,sel epitel timus.
TIMUS
 Organ limfoid epitelial, trltk di 
mediastinum,mncpai perkembangan slm usia 
muda.
 Memiliki simpai jrng ikat yg msk ke dlm 
parenkim dan mmbagi timus mnjd lobulus.
 Setiap lobulus mempunyai :
1. Korteks : Limfosit T,sel retikular yg 
trsebr,makrofag.
2. Medulla : sel retikular epitel, limfosit ukuran 
besar dan sedng.
………………………………………………………
TIMUS

Medulla mengandung badan hassl :
1. Sel retikuler epitel gepeng
2. Trssn konsentris
3. Berdegenerasi
4. Penuh dg granula keratohialin dan filamen 
sitokeratin
………………………………….VASKULARISASI 
TIMUS
 Arteri mmski timus melalui simpai, mengikuti 
septa jrng ikat. Kapiler timus mmpnyai 
endotelium yg tdk bertingkap dan suatu 
lamina basalis yg sngt tebal.
 Pmblh kecil dari parenkim korteks dikelilingi 
oleh sawar darah timus :
1. Perisit
2. Lamina basalis pmblh kapiler
3. Lamina basalis sel retikular epitel
4. Sel endotelium yg tdk bertingkap
5. Sel retikular epitel
…………………………………..………………………
TIMUS

Protein yg mrngsng proliferasi dan diferensiasi 
Limfosit T :
1. Alfa timosin
2. Timopoeitin
3. Timolin
4. Faktor humoral timus

Timus jg peka trhdp efek dari hormon :
1. Hormon adrenokortikotropik (ACTH)
2. Somatotropin
Transplantasi organ :
1. Autograf, bila jaringan atau organ yg di cangkokkan 
diambil dari bagian lain tubuhnya.
2. Isograf, bila jaringan atau organ diperoleh dari 
kembar identik.
3. Homograf, bila diperoleh dari individu bukan sanak 
klrg dari spesies yg sama.
4. Heterograf, bila diperolh dari spesies yg berbeda.
PENYAKIT  AUTOIMUN,  terjadi 
bila  sel  tubuh  dimodifikasi  oleh 
penyakit.  Sel  tubuh dapat dianggap 
benda asing yg mmbangkitkn reaksi 
trhdp  sel  yg  dimodifikasi.  Penyakit 
ini  dpt  jg  disebabkan  oleh 
perubahan  yg  terjd  dlm  sel  limfoid. 
Yg mnybkn sel trsebut mnjd agresif 
terhdp makromolekul yg normal.
NODUS LIMFATIKUS
Organ brsimpai berbntuk bulat atau 
mirip ginjal trdiri atas jaringan limfoid.
Di temukan di :
1. Ketiak
2. Lipat paha
3. Spnjng pmblh besar di leher
4. Toraks
5. Abdomen,trutama dlm mesentrium
………………………………………...NODUS 
LIMFATIKUS
 Jrngn penyambung simpai yg mengelilingi 
setiap nodus limfatikus mmbntk trabekula yg 
msk ke bgn dalam. Setiap nodus mengandung 
korteks bagian luar dan bagian dalam serta 
medula.
 KORTEKS LUAR
 Sinus subkapsularis
 Sinus trabekularis
 Sinus intermedia
Korteks bgn luar dibntk oleh jrng limfoid yg trdiri 
atas satu jaringan sel retikular dan serat retikular 
dipenuhi oleh SEL B. 
…………………………………...NODUS 
LIMFATIKUS

KORTEKS DALAM
 Mengandung banyak LIMFOSIT T

 Arteri aferen, merupakan arteri yg msk kedlm 
KGB.
 Centrum germinativum,merupakan kumpulan 
jrng limfoid dan serabut retikuler yg mmbentuk 
struktur bulat pada korteks KGB.
……………………………………...NODUS 
LIMFATIKUS

MEDULA
 Korda medularis, mrpkn suatu cabang perluasan 
dari korteks bg dalam, mengandung limfosit B 
dan sel plasma.
 Sinus limfoid medularis, mrpkn ruang tdk tratur 
yg mngandung cairan limfe, struktur spt kapiler 
yg berdilatasi.
 Arteri efferent, arteri yg meninggalkan KGB.

 Sel percbngan dendritik (folikular), brfungsi sbg 
sel antigen­presenting.
………………………………………...NODUS 
LIMFATIKUS

RESIRKULASI LIMFOSIT
Limfosit meninggalkan nodus limfatikus mll 
pembuluh limfatik eferen dan mencapai aliran 
darah. Limfosit kembali ke nodus limfatikus dg 
meninggalkan drh mll pembuluh darah yg 
khusus, yaitu pembuluh postkapiler, atau 
pmbuluh yang kaya dengan endotel.
LIMPA
Kumpulan jrng limfoid terbesar, 
terletak retroperitoneal.
Fungsinya :
1. Tempat KGB sekunder
2. Destruksi sel darah merah
3. Penyimpanan ± 20% darah
4. Merupakan organ pmbntk antibodi penting
…………………………………………………………
LIMPA
• Limfa  di  bungkus  simpai  jrng  ikat  padat  yg 
mnjulur  trabekula  yg  mmbagi  parenkim  atau 
pulpa limpa mnjd kompartemen2 tdk sempurna.

PULPA LIMPA
1. Pulpa  putih  (alba),  nodulus  limfatikus,  terdapat 
A.Centralis cbng dari A.Lienalis__sel­sel limfoid yg 
mengelilingi  A.Centralis  terutama  adalah 
LIMFOSIT  T  dan  mmbntuk  selubung  limfatikus 
terutama terdiri dari limfosit B
2. Pulpa  merah  (rubra),  jrng  retikular  dg  ciri  khas 
yaitu adanya korda limpa.
JARINGAN LIMFOID TANPA SIMPAI
• Nodulus limfatikus jg disebut Folikel limfatik 
ditemukan terisolasi atau brkelompok dlm jrng ikat 
longgar brbagai organ, terutama dlm lamina propria 
saluran cerna, saluran napas bagian atas dan saluran 
kemih.
 Nodulus limfoid primer berbentuk sferis atau oval.
 Nodulus sekunder mmperlihatkn zona yg terang.
 Pusat germinal merupakn suatu kumpulan limfosit 
aktif yg kaya dg sitoplasma, muncul hanya setelah 
lahir sbg respons trhdp pemaparan antigen.
 Plak peyeri adl klmp nodulus tanpa simpai yg 
ditemukan dlm lamina propria ileum.
TONSILA
Adalah organ terdiri atas kelompok2 jrng limfoid 
bersimpai tdk sempurna yg terdapat di bawah, 
namun berkontak dg epitel saluran cerna. 
Berdasarkan lokasinya maka tonsila dlm mulut 
dan faring.