EKG i principi

registrovanja EKG-a

Ana Ponjavić III4

 Elektrokardiografija
• Srčani mišić se sastoji od radne muskulature
i provodnog sistema ---> automatizam
• Automatizam – spontano stvaranje akcionih
potencijala (AP)

• AP-impulsi potiču iz SA-čvora i propagiraju

se provodnim sistemom srca do radne
muskulature
• Impulsi se takođe sprovode i kroz okolna
tkiva zbog osobine našeg tela kao
električnog provodnika
• Registruju se na koži uz pomoč prikačenih
elektroda
• Elektrokardiografija – metoda registrovanja
svih zbirn elktričnih aktivnosti svih
kardiomiocita

• Elektrokardiograf – aparat kojim je izvršena

metoda

• Elektrokardiogram (EKG) – grafiči zapis koji

se dobija
 EKG
Na engl. ECG ; C-cardio
Počeci EKG uređaja datiraju još iz XIX veka
Prvi EKG snimci su napravljeni 1887. godine
Holandski lekar Ajnthoven prvi upotrebio reč
“elektrokardiogram” i prvi patentirao EKG uređaj 1908.

Dobitnik Nobelove nagrade1924.

 Principi registrovanja
EKG-a
• EKG u svakom elektrografskom odvodu je različit a
to se objasnjava postojanjem 3
elektrokardiografska principa:
-kada je pravac depolarizacije paralelan sa
osovinom odvoda, a usmeren -- + polu, onda je
talas deolarizacije pozitivan
- -II- ,a usmeren -----+polu,onda je
talas depolarizacije negativan
-kada zaklapa ugao od 90 stepeni, talas je bifazičan
 Pojam vektora
• U svakom trnutku srčanog ciklusa struje u srcu teku
u određenom smeru.
• Taj tok je prikazan vektorom.
• Pokazuje smer električnog potencijala koji
generiše protok naelektrisanja.
• Vrh strelice je okrenut u pozitivnom smeru.
• Dužina strelice odgovara voltaži potencijala.
Smer srednjeg električnog
vektora srca

• U normalnom srcu prosečan smer vektora tokom

prostiranja talasa depolarizacije kroz komore je
srednji QRS - vektor
 Vektorska analiza potencijala
snimljena u razlicitim odvodima
• Za određeni vektor u srcu možemo registrovati u
elektrokardiogramu određeni potencijal za svaki
odvod
• pozitivan otklon u I
•
• Voltaža: B/A*2mV
• Primer 2 – depolarizacija brža u levom srcu
-negatvan otklon, voltaža niska

• U slučaju kad je smer vektora u srcu gotovo

normalan na osovinu odvoda, snimljena voltaža u
elektrokardiogramu biće veoma niska za dati
odvod.
Vektorska analiza potencijala u
tri standardna bipolarna
odvoda sa ektremiteta
 Vektorkardiogram
• Vektor koji prikazuje tok struje menja se dok se
impuls širi kroz miokard.
• Menja se u dva aspekta.
• Povećava se i smanjuje dužina vektora jer
potencijal raste i opada.
• Zbog promene prosečnog smera kojim struja teče
kroz srce menja se i smer vektora.
Promene vektora u pojedinim momentima u toku
srčanog ciklusa prikazuje vektorkardiogram ,na slici
iznad.
Crtež u obliku elipse – QRS-vektorkardiogram
 Srednja električna osovina komorskog
QRS-kompleksa i njeno značenje
• Na QRS-vektorkardiogramu se zapaža da je tokom
depolarizacije komora smer vektora pretežno
usmeren prema vrhu srca.
• Smer električnog potencijala je za vreme većeg
dela procesa depolarizacije komora usmeren od
baze prema vrhu.
• Taj smer struje naziva se srednja električna
osovina komora.
• Ona se dobija pomoću troosnog i šestoosnog
sistema
• Za određivanje položaja srednjeg QRS vektora u
frontalnoj ravni koristi se Ajnthoven zakon:
-zbir voltaža QRS komplesa I i III odvoda jednak je
zbiru voltaža QRS II odvoda.
-zbr i smer voltaža QRS kompleksa dobija se kada se
pozitivna voltaža R talasa umanji za negativnu voltažu
Q i S talasa.

R=+6
S=-1 Σ= +2
Q=-3
• QRS vektor kod gojaznh osoba zaklaa manji ugao
sa horizontalom, potpuno je okrenut u levo.
Hvala na pažnji! 