Decubitus fogalma,

szakaszai

2017. Szántayné L. Éva

A decubitus nyomás, nyíró és súrlódó hatások
eredményeképpen létrejött szövetelhalás.

Gyakran kialakul, amit nagyrészt a technikai és

tudásbeli hiányosságok,a csoportmunka
elégtelenségei és a hiányos technikai
felszereltség nagymértékben magyaráz.
 Kialakulásának szakaszai
 1. Bőrpír
A nyomási terhelésnek a bőr elfehéredése a
felfekvési pontokon. Ha a beteget
nyomásmentesítjük, ezeken a helyeken
élénkpiros bőrelszíneződés lép fel

2. Hólyagosodás
A bőr kékesvörös márványázott színárnyalatot
mutat, oedemás, beszűrt, rajta folyadékkal telt
hólyagok lehetnek.
 Kialakulásának szakaszai
 3. Bőrelhalás
- Fekete színű bõrelhalás,
amelynek a környezete oedemás,
kékesvörösen elszínezett,
- Beszűrt, a fekély széle
megvastagodott, a mély fasciát
nem lépi túl.
- Ez a klasszikus értelemben vett
decubitus.
- Kevésbé fájdalmas. Bűzös
váladékozás kísérheti.
 Kialakulásának szakaszai
 4. Szövetelhalás
- A necroticus-infectiosus folyamat
túllépi a mély fasciát,
akadálytalanul tovaterjed.
- Megtámadja az izmokat, inakat,
csontokat, izületeket.
- Többnyire septicus állapottal jár
együtt.
- Nagy mennyiségû bûzös
váladékozás jellemzi. Igen nagy
fájdalmakkal járhat.
 Megelőzés
 Prevenció
 Szükséges eszközök
 Száraz bőrfelület biztosítása
 Tartós nyomásnak kitett bőrfelület
tehermentesítése
 Textíliák
 Mobilizáció
 Keringésjavítás
 Gondos ápolás
 Norton skála
 A Norton-skálát öt kockázati tényezõ:
fizikai, szellemi állapot , az aktivitás, a
mozgékonyság és a continentia
meghatározására dolgozták ki. (1.
táblázat)
 A pontszám 5-20 között lehet, a kisebb
érték, nyomási fekély képzõdésének
nagyobb kockázatát jelenti.
 Norton skála
 Minimális pontszám:5 a decubitus kockázata nagyon
magas.
 Maximalis pontszám:20 a decubitus valószínûsége
csekély (de lehetséges).
 Közepes rizikó:Az a beteg, akinek a pontszáma 14 vagy
kevesebb, decubitus megbetegedésre hajlamos és
fokozott figyelmet igényel.
 Magas rizikó: Az a beteg pedig, aki a Norton-skála
szerint 12 vagy kevesebb pontszámot kapott a magas
rizikójú sávba tartozik, aktív prevenciót igényel.
 Braden skála
Nemzetközi viszonylatban a Braden-skála használata a
legelterjedtebb a decubitus kockázatának mérése és a
decubitus-elõrejelzése-érdekében

1. Szenzoros érzékelés
2. Nedvesség
3. Aktivitás
4. Mozgékonyság
5. Súrlódás, húzódás

- A maximális érték 23, ez semmilyen vagy csak kis kockázatot jelent.

- A 16 vagy attól kisebb érték kockázatot jelent.
- A 9 vagy attól kisebb érték magas kockázatot jelent a decubitus kialaku-
lásának-vonatkozásában.