Manajemen Terpadu Balita Sakit

1
 Distribusi dari 11.6 juta kematian
balita di negara berkembang, 1995

Malaria*
5% Campak*
7%
Lain-lain
32%

Diarrhea* * Kurang lebih 70%

19% dari semua kematian
Malnutrisi*
54% balita berhubungan
dengan satu atau lebih
dari 5 kondisi tersebut

ISPA
Perinatal
18% 19%

* Based on data taken from The Global Burden of Disease 1996, edited by Murray CJL and Lopez AD, and Epidemiologic evidence for a
potentiating effect of malnutrition on child mortality, Pelletier DL, Frongillo EA and Habicht JP, AmJ Public Health 1993;83:1130-1133

2
Distribution of deaths of children less than 5 years, by
cause, the world, 1990 and projected for 2020
The 5 m ain killers of
children: 1990 2020
ARI, diarrhoea,
m easles, m alaria
and m alnutrition
55% 52%
Perinatal
conditions

Other 5% 7%
com m unicable 9% 18%
diseases 19% 11%
12%
Non-com m unicable
11%
diseases

Injuries

3
 Major causes of death in neonates and
children under-five in the world - 2004
Deaths among children Neonatal deaths
under-five
Noncommunicable diseases Other 9%
(postneonatal)
4% Congenital anomalies 7%
Injuries (postneonatal)
Other infectious and parasitic Neonatal tetanus 3%
4% Diarrhoeal diseases 3%
diseases 9%

HIV/AIDS 2%
Neonatal infections
25%
Measles 4%

Malaria Birth asphyxia and

7% Neonatal deaths birth trauma
37% 23%

Prematurity and low

birth w eight
Diarrhoeal diseases 31%
(postneonatal)
16%

Acute respiratory infections

35% of under-five deaths are
(postneonatal) due to the presence of undernutrition*
17%
Sources: (1) WHO. The Global Burden of Disease: 2004 update (2008); (2) For undernutrition: Black et al. Lancet, 2008

4
 Apa itu MTBS ?

Suatu PENDEKATAN
keterpaduan dalam
tatalaksana balita sakit
di fasilitas kesehatan tingkat
dasar

Bukan program vertikal

5
 TUJUAN MTBS
 Menurunkan angka kesakitan dan kematian
yang terkait dengan penyebab utama
penyakit pada balita, melalui peningkatan
kualitas pelayanan kesehatan di unit rawat
jalan fasilitas kesehatan dasar (puskesmas,
pustu, polindes).
 Memberikan kontribusi thd pertumbuhan
dan perkembangan kesehatan anak

6
 STRATEGI MTBS
• Kombinasi perbaikan tatalaksana kasus
pada balita sakit (kuratif) dengan aspek
gizi, imunisasi dan konseling (promotif dan
preventif).
• Penyakit anak dipilih merupakan penyebab
utama kematian dan kesakitan bayi dan
anak balita.

7
 MTBS sebagai Key Strategy
untuk meningkatkan kesehatan anak

Manajemen Gizi Imunisasi Pencegahan

balita sakit berbagai
penyakit dan
promosi
tumbuh
kembang

MTBS

8
STRATEGI MTBS ADA 3 KOMPONEN

 Meningkatkan keterampilan
petugas kesehatan dalam
tatalaksana kasus.

 Memperbaiki sistem kesehatan

agar penanganan penyakit-2 pada
balita lebih efektif.

 Memperbaiki praktek keluarga

& masyarakat dalam perawatan di
rumah dan pola pencarian pertolongan.

9
 MENGAPA PERLU MTBS ?
12 juta balita per tahun meninggal di negara
berkembang
70% kematian balita karena pneumonia, malaria,
diare, campak, malnutrisi atau kombinasi.
Lebih dari 75% ibu membawa balita ke klinik
dengan keluhan salah satu kondisi di atas
Sering ditemukan overlapping gejala, sehingga
diagnosis tunggal tidak tepat.

10
 PELAKSANA MTBS
Tenaga kesehatan di unit rawat jalan tingkat dasar:
puskesmas, pustu & polindes, yaitu:
Paramedis (perawat, bidan).
Dokter (menerima rujukan).
Bukan untuk rawat inap
Bukan untuk kader.

11
 KEUNTUNGAN MTBS

• Penghematan biaya

• Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan

• Rasionalisasi pemakaian obat
• Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
ibu/keluarga dalam perawatan di rumah
• Mengoptimalkan pendayagunaan tenaga kesehatan
• Meningkatkan rujukan kasus tepat waktu
• Memperbaiki perencanaan dan manajemen kesehatan

12
KEUNTUNGAN MTBS BAGI PROGRAM TERKAIT

PROGRAM KEUNTUNGAN DARI MTBS

ISPA dan Diare Keterpaduan tatalaksana kasus
Imunisasi Mengurangi “missed
opportunities”
Malaria Memperbaiki penanganan malaria
pada balita dan promosi kelambu
Kesehatan ibu Mendiskusikan kesehatan ibu dan
memberikan pelayanan
Gizi Konseling bagi ibu untuk
pemberian makanan pada anaknya
dan meneteki
Pengobatan, QA Pedoman tatalaksana yang baku
Promosi Mencari pertolongan kesehatan
kesehatan secara tepat 13
 Pelatihan Program Kesehatan Vertikal

Bahan pelatihan dan Penyelenggaraan "Integrasi" dari

pedoman klinis penyakit pelatihan terpisah pedoman klinis oleh
yang spesifik dan menurut penyakit petugas kesehatan
terpisah-pisah

14
 MTBS dan seorang petugas
kesehatan

Keterpaduan pedoman klinis Program nasional bekerjasama Manajemen terpadu

dan paket pelatihan dalam pelatihan terpadu kasus klinis

15
16