TRIHINOZA

TRICHINOSIS
Trihinoza je kosmopolitska zoooza koju
izaziva Trichinella spiralis.
Klinička slika bolesti može biti raznovrstna,ali
je osnovno sistemski miozitis.
 Etiologija
• Trichiniralisella spiralis –nematoda
• Odrasla ženka duga je oko 3-4 mm,a
mužjak oko 1,5 mm.
• Za njihov razvoj nije potreban prelazni
domaćin
• U istom domaćinu senalaze i i larve i
odrasli oblici.
 Epidemiologija
• Upotreba mesa koje nije termićki
obrađeno(usoljeno,sušeno,dimljeno)
• Uhomesnati i kobasičarski proizvodi
• Česta u zemljama Istočne Evrope,Rusije i
Severne Amerike (Eskimi)
• U našoj zemlji zimi za vreme ‘svinjskih
daća’,manje epidemije porodične ili
vezane za mesne proizvode.
• Zivotinje : domaće i divlje
svinje,pacovi,psi,medevedi,lisice,jazavci,vi
dre,kune,foke,polarne lisice,
 Patogeneza
• Patogeneza zavisi odbiološko ciklusa
trihinele i masovnosti infestacije.Ukoliko je
broj parazita mali bolest može biti
neprimetna.
• Zaraženo meso u kome se nalaze
žive,učaurene larve.
• U tankom crevu seosobađaju.
• U mukozi brzo rastu i polno sazrevaju ( za
40h)
• Koopulacija
• U mukozi tankog creva ženke polažu žive
larve (1000 -2000)
• Larva dospevaju dolaze u krvotok i
prepalavljuju ceo organizam
• Zaustavljeju se upoprečno-prugastoj
muskulaturi( oko 6.dana)
• Rastu 1 mm i učauruju se
• Ostaju u životu 8-12 m ponekad i 30 g.
• Najmasovije su u najaktivijoj muskulaturi
• U srčanom mišiću ih nema (eliminiše ih
reaktivna zapaljiva reakcije i ne dozvoljava
stvaranje cisti)
• Osnova kliničkih manifestacije je snažan
imunološki odgovor obolelog organizma na
raznovrsnu antigenu stimulaciju na prisutna
parazite ,kao nana toksičnom dejstvu
mataboličkih produkata neučaurenih larvi.
 Patoanatomske promene
• U početku bolesti znaci zapaljenja
sluzokože digestivnog trakta.
• Glavne promena u poprečno-prugastoj
muskulaturi ekstremiteta
• Najbitnije promene se zbivaju u miokardu
gde se stvaraju eozinofilne infiltracije.
 Klinička slika
• Inkubacija 1 -30 dana

• Intestinalna faza
• Invazivna faza
• Faza rekonvalescencije
 Intestinalna faza
• 2-3 dana nakon konzumacije
• Prisutne trihineme u sluznici igestivnog
trakata.
• Mučnina,povraćanje,gađenje,osaćej
nadutosti,bol u trbuhu,tečna ili kašaste
stolice.
• U nekim slučajevima ova faza bolesti
nedostaje.
 Invazivna faza
• Tokso -alergijski sindrom zbog migracije
larvi i njihovg zadržavanja u poprečno-
prugastoj muskulaturi.
• Nastaje posle 7-15 dana i traja 2-5 nedelja
• Zategnutost u mišićima
• Povišena t do 40 C
• Bol u očnim jabučicama
• Bol pri žvakanju
 Klinički nalaz
• Ukočen pogled
• Otok lica
• Otok očnih kapaka
• Konjuktivitis
• Konjuktivalno krvarenje
• Ograničena pokretljivost ekstremiteta
• Ukoliko su zahvaćeni dijafragma i i interkostalni mišići
disfunkcija respiratornog sistema
• Po koži makulo-papulozna ospa
• Svrab
• Nesanica
 Znaci akutne srčane insuficijencije
• brzo zamaranje
• malaksalost
• Gušenje
• Palpitacije
• Nagla kongestija pluća o jetre
• Otok podkolenica
Ovo stanje ugrožava život obolelog
 Faza rekonvalescancije
Nastaje 1-2 meseca nakon infestacije
Postepano nestaju simptomi i znaci
predhodne faze.
Dugo nakon bolestibolesnik ima slabost i
ukočenost mišića”reumatske tegobe”
 Dijagnoza
• Anamneza
• Epidemiološki podaci
• Klinička slika
• Laboratorisjki pokazatelji
• U toku epidemija lako postavljanje
dijagnoze
• Parazitološki pregled stolice izuzetno je
uspešan kao i nalaz larvi u perifernom krvi
• Serološke reakcije-RVK,testindirektne
hemaglutinacije,indirektni test
imunofluorescentnih antitela,Latex test,
ELISA test-pozitivne od 3.nedelje bolesti.
 Hematološke promene
Leukocitoza izražena 60 x10 9/l
Eozinofilija do 90%
Hematološke promene održavaju se
mesecima.
U inaparentnim oblicima bolesti ovaj nalaz
predstavlja dijagnostički osonac
• Hipoproteinemija
• Hipoalbuminemija
• IgE povišeni
• CK
• LDH
• Aldolaza
• Transaminaze
• RǑ nalaz kalcifikata u mišićima
 Tarapija
• Efikasan lek ne postoji
• U intestinalnoj fazi bolesti antihelmintici
albensazol (400 mg dnevno ) i mebendazol
(20-50 mg na kg TM na dan) tokom 2 nedelje
• Kod težih kliničkih oblika glikokortikoidi
prednizon 20-60 mg na dan
• Antihistaminici
• Analgetici
• Mirovanje
• Nadoknada belančevina ishranom
 Prevencija
• Termička obrada mesa 77 C tokom 30 min. U
svim delovima mesa
• Duboko smrzavanje -15 Ctokom21 dana ili -18 C
tokom 24h
• Trihineloskopski pregled mesa nadležne
veterinarske službe
• Uklanjanje uginile stoke van domašaja pacova i
svinja
• Zdravstveno vaspitranje stanovništva naročito o
načinu upotrebe mesa domaćih i divljih svinja.