Case conference ICU

23 Februari 2018
IDENTITAS ANAMNESA
Nama:
Ny H, 48 th RPS: pasien datang rujukan dari RS UNS
dengan diagnosis HHD+ pickwican
syndrome. Pasien sudah di rawat sejak
Dx: tanggal 25/1/2018 terpasang ventilator .
HHD Pasien awalnya mengalami penurunan
kesadaran lalu diintubasi dan dirawat di
Pulmonary arterial Hipertension ICU RS UNS
Pickwikyan syndrome
Ulkus dekubtus
NIDDM
MSCT Pulmonary (22-1-2018)
 CT-TRO normal, tak idapat acute aortic syndrome,
diseksis maupun pulmonary embolism
 Kesan pulmonary arterial hypertension
 Infiltrat pada segmen 2,6,10 paru kanan dan segmen 6, 10
paru kiri- Gambran bronchopneumonia
 Limfadenopati pada lower paratrakea kanan (ukuran 1,88x
0,91 cm )
Echokardiografi (9-10-2017)
 Fungsi diastolik LV dan RV baik, EF 67
 LVH konsentrik, global (N)
 Katup baik
 Disfungsi dastolik gangguan reaksasi LVEDP (N)
USG abdomen 11-10-2017
 Cardiac cirosis dengan cholelithiasis dan kista ginjal kanan
RSDM
 Pemeriksaan penunjang
 Ro thorax (6/2/2018):
 Cardiomegali
 Pneumonia
 Terpasang ETT dengan proyeksi dengan tip Vth 4
Lab darah (6/2/2018)

 Hb: 9.2  SGPT: 16

 Hct: 30  Alb: 3.1
 Al: 9.8  Cr: 0.8
 At: 268  Ur 29
 Ae: 3.58
 Na: 137
 PT: 14.3
 K; 3.6
 Aptt: 27.5
 INR: 1.190  Cl: 101
 GDS: 137  Ca: 1.19
 SGOT: 26  pH: 7.370
 Konsultasi Kardio (6/2/2018)
Kami dapatkan HHD, Curiga arterial Hypertension, setuju raber.
Tx: Amlodipine 1x 10 mg; Candesartan 1x8mg

 Konsultasi Neuro (6/2/2018)

 Ensepalopati metabolic ec hipoksia global. Tx Citicolin
250mg/12 jam

• Konsultasi interna (6/2/2018)

 Kami diagnosis dengan HHD dg gagal nafas, anemia normosklik-
normokromik dd infeksi dd perdarahan. Tx: candesartan 1x8mg,
amlodipine 1x 80 mg, asam folat 1x 800mg, ACC raber sub bagian
nefro + HOM
MSCT brain tanpa kontras (8/2/2018)
 Brain atrofi
 Sinusitas maksilaris kiri, etmoidlis bilateral, spenoiddalis
bilateral
 Terpasang NGT
 Ro thorax ulang (12/2/2018)
 Cardiomegaly dengn oedem pulmo
 Terpasang ETT dengn tip setinggi VTh 4
Follow up dph1
Tx:
Tanggal 6-2-2018
 Sonde 6 x 150 cc
 KU : GCS E2VxM2
 IVFD RF 30 cc/ jam
 TD: 132/79 mmHg
 Inj. Fluconazole200Mmg 24 J
 N: 78 x/menit, reguler
 Inj flumucyl 1 amp/ 12 j
 Rr: ET 7,0, mode simv f 6 VPc 14 Ps 12
 Isdn 1mcg/kg/mnt sp
FiO2: 50% PEEP 10 RR 14 SpO2 100%
 Inj. Citicolin 250mg/12 j

 Furosemide 20mg/ 8 j

 Inj omeprazole 40mg/12j

 Nifedipine 10mg/6j po

 Simvastatin 20mg/24j po

 Bisoprolol 10mg/24j

 Ramipril 10mg/24j po

 Inj. Inj. Novorapid 6-6-6 iu SC

 Inj. Lantus 0-0-0-8 iu SC

 Fisioterapi
Follow up dph12
Tx:
Tanggal 17-2-2018
 Sonde 6 x 250 cc
 KU : GCS E2V1M3
 IVFD RF 40 cc/ jam
 TD: 128/84 mmHg
 Inj ciprofloxacin 400mg/8j (3)
 N: 108x/menit, reguler
 Inj. Fluconazole200Mmg 24 J
 Rr: spontan nrm 10 lpm, RR 26 SpO2
 Inj flumucyl 1 amp/ 12 j
100%
 Inj. Citicolin 250mg/12 j

 Furosemide 20mg/ 8 j

 Inj. Novorapid 1 unit/j sp

 Nicardipine 0,5mg/kg/mnt sp

 Candesartan 32mg/ 24j

Follow up dph 27
Tx:
Tanggal 17-2-2018
 Sonde 6 x 250 cc
 KU : GCS E2V1M3
 IVFD RF 40 cc/ jam
 TD: 166/97 mmHg
 Inj ciprofloxacin 400mg/8j (8)
 N: 113x/menit, reguler
 Inj. Fluconazole200Mmg 24 J
 Rr: spontan nrm 10 lpm, RR 26 SpO2
 Inj flumucyl 1 amp/ 12 j
100%
 Inj. Citicolin 250mg/12 j

 Furosemide 20mg/ 8 j

 Inj. Novorapid 1 unit/j sp

 Nicardipine 0,5mg/kg/mnt sp

 Candesartan 32mg/ 24j

 Bisoprolol 5mg/24 j
TERIMAKASIH