CAIRAN TUBUH

Oleh : dr. H. Arif Gunawan, Sp.PD, MARS

HOMEOSTASIS CAIRAN TUBUH
 Asupan air dan elektrolit
dapat terjadi melalui
makan dan minum, dan
dikeluarkan dalam jumlah Intake Ekskresi

yang relatif sama. Keseimbangan

Cairan tubuh
 Ketika terjadi gangguan
homeostasis, harus segera
diberikan tetapi untuk
mengembalikan
keseimbangan air dan
elektrolit
RASIO DAN KOMPONEN TUBUH
Anak -anak Remaja - Dewasa Manula
MINERAL &
GLIKOGEN 6%

LEMAK
20,8%

AIR 57%
PROTEIN
17,0%
Air 60% 50%
70-80%

Ref : Hill G.L Disorders of Nut & Metab in Clin Surgery :

Understanding & Management 1992 Page 7

Ref : Eastern Kentucky Univ. Fluit @ Elect. Imbalances in Infants & Young Children.2002
JENIS DAN JUMLAH CAIRAN TUBUH

Cairan tubuh 60%

Cairan ekstraseluler Cairan intraseluler

20% Membran sel 40%

•Gayton, A.C. Buku Ajar Fisiologi, ed.9. EGC, 1997. Hal 376-377
Cairan interstitial •Pat. Lak, J. Fluid Compartments in the body. Dept of Physiology.
Plasma darah 5% Univ. of Vermout. Nov.:2000
15%
 KOMPOSISI CAIRAN TUBUH PADA
PERIODE NEONATAL
Kompartemen Pre Term Infant** Dewasa Dewasa Manula**
tubuh Neonatus* (Pria)** (Wanita)**

Ekstraseluler 60% 29% 15% 15% 20%

Intravaskuler 4% 4% 5% 6%

Interstitial 25% 11% 10% 15%

Intraselular 30% 48% 45% 35% 25%

Total
Cairan tubuh 90% 77% 60% 50% 45%

Ref :
•Ambalavanan N. Fluid, Electrolyte & Nutrition Management of The Newborn, eMedicine Journal Feb 4, 2002, Vol 3 No. 2
•Taylor, C., Lilis, C., and Lemone, P. Fundamentals of Nursing, 4th ED. Lippincot, Co.2001. Philadelphia
NILAI RATA-RATA CAIRAN EKSTRASELULER (CES) DAN
CAIRAN INTRASELULER (CIS) PADA DEWASA NORMAL
TERHADAP BERAT BADAN (%)
Usia CES CIS
(Tahun) (% Berat Badan) (% Berat Badan)
PRIA
20 – 39 26,7 33,9
40 – 59 23,3 31,4
60+ 25,3 26,2
WANITA
20 – 39 25,1 25,1
40 – 59 23,3 23,4
60+ 23,9 21,6

Maxwell, Morton H. Clinical Disorders of Fluid and Electrolyte Metabolism, 4th ed. McGraw Hill, 1987.p9.
 KOMPOSISI KOMPARTEMEN
CAIRAN TUBUH
Berat Atom/BM Intrseluler (mEq/L Ekstraseluler (mEq/L)

Intravaskuler Interstisial

Natrium 23,0 10 145 142

Kalium 39,1 140 4 4
Kalsium 40,1 <1 3 3
Magnesium 24,3 50 2 2
Klorida 35,5 4 105 110
Bikarbonat 61,0 10 24 28
Fosfat 31,0 75 2 2
Protein (gr/L) 16 7 2

Morgan, G. Edward. Clinical Anesthesiology, 2nd ed. Appleton & Lange, 1996.p548
 INSENSIBLE WATER LOSS
 Kehilangan air yang tidak terasa / disadari
melalui udara ekspirasi dan kulit
(tanpa keringat1)
 Dewasa = 15 ml/kgBB/hari
Anak = 30-(tahun) ml/kgBB/hari

1. The Merck manual, water, electrolyte, mineral and acid – base metabolism. Merck manual, Sec. 2, ch.12. 2001
2. Iwasa M., Kogoshi S. Fluid Therapi Bunkodo. 1995-p8
KEBUTUHAN HARIAN
AIR DAN ELEKTROLIT
KEBUTUHAN AIR DAN ELEKTROLIT
HARIAN PADA BAYI DAN ANAK
Berat Badan Kebutuhan Air (perhari)

Sampai dengan 10 Kg 100 ml/kg BB

11 – 20 kg 1000 ml + 50 ml/kgBB
(untuk tiap kg di atas 10kg)

> 20 kg 1500 ml + 20 ml/kgBB

(untuk tiap kg di atas 20 kg)
•Kebutuhan kalium 2.5 mEq/kgBB/hari 2
•Kebutuhan natrium 3 mEq/kgBB/hari 2

Ref :
1. Martinez-Bianchi, V., Michelle, R.P., and Mark A. Graber, Pediatrics :
Vomiting, Diarrhea and Dehydration in Univ. of Iowa Family Practice Handbook 3rd Ed. Chapter 10.
1. Pharmacia. Paediatric Parenteral Nutrition. Pharmacia. 1999 p11.
KEBUTUHAN AIR DAN ELEKTROLIT
HARIAN PADA ORANG DEWASA
 Kebutuhan air = 25 – 40 ml/kgBB/hari 1
 Kebutuhan homeostasis kalium = 20 – 30 mEq/hari 2

 Kebutuhan kalium = + 1 mEq/hari 3

 Kebutuhan natrium =+ 2 mEq/hari 3

Ref :
1. Hill, G.L. Disorders of Nutrition & Metabolism in Clinical Surgery :
Understanding & Management. Churchill Livingstone. 1992
2. Kokko and Tannen, Fluid and Electrolyte 3rd Edition. WB Saunder
3. Page, C.P., Thomas, C.H. & George M, Nutritional Assesment & Support A. Primer 2nd, 1994
 FAKTOR-FAKTOR MODIFIKASI
KEBUTUHAN CAIRAN
KEBUTUHAN EKSTRA
• Deman (12% setiap 1oC >
37oC)
• Hiperventilasi
• Suhu lingkungan tinggi
• Aktivitas Ekstrem
• Setiap kehilangan abnormal
misal : diare, poliuria
PENURUNAN KEBUTUHAN
 Hipotermia ((12% setiap 1oC >
37oC)
 Kelembaban sangat tinggi
 Oliguria atau anuria
 Hampir tidak ada aktivitas
 Retensi cairan misal gagal jantung
GANGGUAN KESEIMBANGAN
AIR DAN ELEKTROLIT
 GANGGUAN IMBANG CAIRAN
DAPAT TERJADI KARENA :
 Gastroenteritis, demam tinggi

 Pembedahan

 Penyakit lain yang menyebabkan input dan

output tidak seimbang
 DEHIDRASI
ADALAH :
Kurangnya cairan tubuh dari jumlah normal akibat
kehilangan asupan yang tidak memadai atau
kombinasi keduanya

Jenis Dehidrasi :
•Dehidrasi Hipotonik
•Dehidrasi Isotonik
•Dehidrasi Hipertonik

Ref : Health central General Health Encyclopedia. www.healthcentral.com.2002

 1. DEHIDRASI HIPOTONIK
(HIPONATREMIK)
 Pada anak dengan diare yang minum
banyak air atau cairan hipotonik atau
diberi infus glukosa 5%
 Kadar natrium rendah (<130 mmo/L)
 OSmolaritas serum (<275 mOsm/L)
 Letargi ; kadang – kadang kejang
 2. DEHIDRASI HIPERTONIK
(HIPERNATREMIK)
 Biasa terjadi setelah intake cairan hipertonik
(natrium, glukosa, laktosa)
 Kehilangan air > kehilangan natrium
 Konsentrasi Na > 150 mmol/L
 Osmolaritas serum meningkat (> 295 mmol/L)
 Haus, irritable
 Bila natrium serum 165 mmol/L kejang
 1. DEHIDRASI HIPOTONIK
(HIPONATREMIK)
 Pada anak dengan diare yang minum
banyak air atau cairan hipotonik atau
diberi infus glukosa 5%
 Kadar natrium rendah (<130 mmo/L)
 OSmolaritas serum (<275 mOsm/L)
 Letargi ; kadang – kadang kejang
 GEJALA KLINIS DEHIDRASI
Gejala Hipotonik Isotonik Hipertonik
Rasa haus - + +
Berat badan Menurun sekali Menurun Menurun
Turgor kulit Menurun sekali Menurun Tidak jelas
Kulit / selaput lendir BAsah Kering Kering sekali
Gejala SSP Apatis Koma Irritable, kejang –
kejang, hiperrefleksi
Sirkulasi Jelek sekali Jelek Relatif masih baik
Nadi Sangat lemah Cepat & lemah Cepat dan keras
Tekanan darah Sangat rendah Rendah rendah
 TANDA – TANDA KEHILANGAN
CAIRAN (HIPOVOLEMIA)
Kehilangan Cairan
(Dinyatakan dalam Persentase Berat Badan)
Tanda 5% 10% 15%
Membran mukosa Kering Sangat kering Panas dan kering
(Parched)
Sensoris Normal Letargi Melambat
Perubahan ortostatik Ringan Ada Jelas
pada denyut nadi
atau tekanan darah
Laju aliran urine Menurun sedikit Menurun Sangat menurun

Denyut nadi Normal atau Meningkat Sangat meningkat

meningkat

Morgan, G. Edward: Clinical Anesthesiology, 2nd ed. Appleton & Lange, 1996, p543
TERAPI CAIRAN
 MENGAPA KALIUM DEMIKIAN
PENTING DALAM TERAPI RUMATAN
?????
STEWARD APPROACH