Moch.

Junaidy Heriyanto
Bag. Bedah UII
Wounds (vulnus) are the mechanical damages
of covering tissues (skin or mucous
membranes) caused by violence or surgical
incision.

wounds (vulnus) are a bodily injury caused by

physical means, with disruption of the normal
continuity of structures.
 During this damage there can be destroyed
deeper tissues, inner organs (damage of
brain, liver, stomach, kidneys and others).

 This can be identified as an acute or a chronic

wound.
 ACUTE: Heals in approximately 2 weeks to 6
months
 CHRONIC: Takes 6 months or more.
 The main clinical features of the wounds are
pain, bleeding and hiatus

 Their development depends on the

localization of the wounds, mechanism of the
damage, volume and deepness of the injury,
and common condition of the patient
It is caused by direct damage of the nerves at
the wound’s region.
Notice: the pain can be localized not only in the
place of damage but also it can be spread
over the whole region of innervation.
Bleeding – the constant feature of the wound
because of tissue damage.

The intensity of the bleeding can be different

– from capillary to arterial bleeding.
The hiatus of the wound is caused by the
contraction of the elastic fibers of the skin.

Expressivities divergention of the skin’s

borders of a wound first of all is determined
by correlation of its axis to the Langergan’s
lines. These lines show the main direction of
the rough skin structures situation.
 Borders of a wound
 Walls of a wound
 Bottom of a wound
 Wound contents (blood, urine, bile, intestinal
contents, foreign bodies)
 operative
 accidental
 cut or incised wound (vulnus incisum);
 stab or pierced wound (vulnus punctum);
 contused wound (vulnus contusum);
 lacerated wound (vulnus laceratum);
 crushed wound (vulnus conqvassatum);
 sabre or slash wound (vulnus caesum);
 bite wound (vulnus morsum);
 mixed wound (vulnus mixtum);
 gunshot wound (vulnus sclopetarium).
 Aseptic (performed in sterile
conditions)
 Fresh infected (all accidental wounds)
 Suppurative (inflammation process
with following suppuration)
 Clean
 Contaminated
 Dirty
 penetrated (into the cavity)
 nonpenetrated wounds
Normal wound healing follows a predictable pattern that
can be divided into overlapping phases defined by
characteristic cellular populations and biochemical
activities

(a) Hemostasis and Inflammation

(b) Proliferation

(c) Maturation and Remodeling

12/31/2018 pelatihan penanganan luka bagi perawat

 Age
 Infections
 Nutrition
 Hypoxia
 Anaemia
 Hypoperfusion
 Metabolic disorders
 Steroids and chemotherapeutic drugs
 Ionising radiation
12/31/2018 pelatihan penanganan luka bagi perawat
12/31/2018 pelatihan penanganan luka bagi perawat
A. Lihat : Evaluasi Luka

Perdarahan ?? Tekan/balut tekan dg kassa

B. Anamnesis
 Mekanisme trauma
 Kapan
 Dimana
 Penanganan sebelumnya
 Tindakan
 Hentikan perdarahan (balut tekan, jahit Luka)
 Debridement
 Rawat Luka
1. Jangan terlalu erat,
tepi – tepi luka akan
tumpang tindih atau
mengalami iskemia.
2. Benang atraumatic
3. Monofilament
4. Diameter sesuaikan
 Debridement : menghilangkan jaringan
nekrosis atau benda asing di area luka (luka
dan sekitarnya) untuk mempermudah proses
penyembuhan

 Bagian yang terlibat: kulit, fascia, otot, atau

jaringan lain
 ulkus dan luka terbuka media
pertumbuhan bakteri
 jaringan nekrotik:
 Excessive inflammatory response  sepsis
 kontraksi luka terganggu  Menghambat
penutupan luka
 Debridement lokal sangat penting dalam
manajemen luka yg potensial menimbulkan
tetanus
1.Surgical/sharp

2.Mechanical

3.Autolytic

4.Enzymatic

5.Biological
 Perdarahan
 Infeksi
 Kondisi klinis
 Perokok
 Diabetes mellitus
 Penggunaan steroid/obat immunosuppressive
 Nutrisi yang jelek
 Sirkulasi yang jelek
 Kelainan imun
1. Imunisasi tetanus
2. Apabila ada risiko(perlukaan):
1. Anti-tetanus prophylaxis berdasarkan
status immunisasi
2. Debridement luka (dibersihkan,
disinfeksi, dan mungkin surgical) 
menghilangkan jaringan mati/rusak
3. Prophylactic antibiotics
Diberikan apabila ada perlukaan

• Fraktur multipel
• Luka tusuk
• Luka yang mengandung benda asing
• Luka dengan infeksi piogenik
• Luka dengan kerusakan jaringan yg luas
• Luka yang terkontaminasi dengan tanah
• Re-implantation dari gigi avulsi
• Luka pada suntikan drug abuser
 250IU: > 10 tahun dan dewasa
 500IU apabila >24 jam atau pada luka bakar
 125 unit : 5-10 tahun
 75 unit : < 5 tahun.
 Preparat: 1ml ampul mengandung 250IU
 Route pemberian: injeksi intramuskular
 Atau:serum anti tetanus dari binatang
dengan dosis 1500 unit dengan tes subkutan
0,1 selama 30 menit.
 Boster vaksin Tetanus
Riwayat vaksinasi tetanus Tipe luka
tetanus immunoglobulin

< 5 tahun semenjak

Semua luka tidak tidak
dosis terakhir

Luka minor yang

5-10 tahun semenjak bersih tidak tidak
3 atau lebih
dosis terakhir
Luka-luka lainnya Ya tidak

> 10 tahun semenjak

Semua luka Ya tidak
dosis terakhir

Luka minor yang

Ya tidak
< 3 dosis atau tidak pasti bersih

Luka-luka lainnya Ya Ya
 Pemberian antibiotik sebaiknya diberikan segera
mungkin setelah terjadinya trauma : antibiotik
yang berspektrum luas yaitu sefalosporin generasi I
(cefazolin 1-2 gram) dan dikombinasikan dengan
aminoglikosid (gentamisin 1-2 mg/kg BB tiap 8
jam) selama 5 hari.
 Selanjutnya perawatan luka dilakukan setiap hari
dengan memperhatikan sterilitas, dan pemberian
antibiotik disesuaikan dengan hasil kultur dan
sensitifitas terbaru.