Bolile stomacului

Elena Gologan
 agenda

 Bolile stomacului:
1. Gastrite
2. Boala ulceroasa
3. Cancerul gastric
 gastritele

Definitie: boli inflamatorii acute sau cronice ale

mucoasei gastrice
Cauze:
1. Hiperaciditatea bazala sau stimulata
2. Infectia Hp sau alte infectii
3. Agresiunea alimentara sau medicamentoasa
4. Autoimune (Biermer)
5. Necunoscuta
6. Caustice
7. Reflux biliar
 gastritele

 Simptomatologie:
1. Dureri epigastrice,
2. Pirozis
3. Greturi
4. Varsaturi

 Obiectiv
1. Sensibilitate la palpare in epigastru
 gastritele

 Diagnostic
1. EDS cu biopsie
2. Teste de identificare a infectiei Hp
3. Investigatii adrsate formelor rare: Vit B12, folati,
factor intrinsec, sindrom inflamator, VDRL, HIV
 gastritele

 Tratament
1. Sfaturi dietetice
2. IPP
3. Prokinetice
4. Protectoare de mucoasa
5. Specific formelor rare
 gastritele

 Supraveghere
1. Formele comune – nu este necesar
2. Formele rare – supraveghere endoscopica

 Prognostic:
1. Excelent in formele comune
2. Diferit in formele rare
 Boala ulceroasa

 Definitie: defect de substanta la nivelul peretelui

gastric sau duodenal cu interesare mucoasei,
submucoasei +/- muscularei delimitat de un bord
scleroinflmator

 Cauze: dezechilibru aparare-agresiune

1. Infectia Hp
2. Status hiperacid
3. Agresiune medicamentoasa
4. Patologie subjacenta: IRC, CH
 Boala ulceroasa

 Simptome:
1. Durerea epigastrica
2. Simptome asociate

 Obiectiv:
1. Sensibilitate la palpare in punctul duodenal sau
epigastru
 Boala ulceroasa

Diagnostic:

 Identificarea ulcerului:
1. Rx gd
2. EDS
3. biopsii

 Identificarea infectiei Hp
 Boala ulceroasa

Tratament
1. IPP
2. Inhibitori H2
3. Antiacide
4. Protectori de mucoasa
5. Eradicarea infectie Hp

Prognostic
Bun in boala necomplicata
 Boala ulceroasa

 Complicatii:

1. Hemoragia
2. Perforatia
3. Stenoza
 hemoragia

 Hematemeza si melena

 Anemie

 Bilant hemodinamic in urgenta

 Analize + linie venoasa

 EDS in urgenta

 Hemostaza endoscopica

 Chirurgie doar in caz de esec

 perforatia

 Dureri violente difuze abdominale

 Abdomen de lemn

 Rx abdominala pe gol: pneumoperitoneu

 Chirurgie de urgenta
 stenoza

 Varsaturi alimentare la distanta de ingestie

 Dureri de etaj superior ameliorate de varsatura

 Scadere ponderala masiva

 Semnul Kussmaul, clapotaj pe nemincate

 EDS

 Chirurgie
 Cancerul gastric

 Neoplazie derivata din mucoasa – adenocarcinom

 Forme rare: GIST, MTS

 Cauza: infectia Hp, necunoscute

 Stari precanceroase:
1. Gastrita atrofica
2. Polipoza gastrica
3. Gastrita Crohn
 Cancerul gastric

 Simptomatologie:
1. Dureri epigastrice
2. Scadere ponderala
3. Anorexie
4. HDS
5. Insuficienta evacuatorie gastrica
6. Disfagie
7. Anemie
 obiectiv

 T palpabila

 Paliditate

 Adenopatie
 Cancerul gastric
 Diagnostic
1. EDS cu biopsie si imunohistochimie
2. CT cu contrast toraco-abdomino-pelvin
3. US
4. Laborator: CA 72.4
 Tratament

 Chirurgie: radical sau paleativ

 CHT

 RT

 Endoscopic

 Adjuvant
 Cancerul gastric

 Prognostic

Raportat:
1. Stadiului
2. Localizarii
3. Curei chirurgicale
4. Pacientului