Penyakit Keterangan

Riwayat sakit serupa Disangkal

Riwayat sakit liver Disangkal
Riwayat sakit jantung Disangkal
Riwayat asma Disangkal
Riwayat mondok Disangkal
 Penyakit Keterangan
Riwayat sakit serupa Disangkal
Riwayat sakit gula Disangkal
Riwayat tekanan
Disangkal
darah tinggi
Riwayat sakit liver Disangkal
Riwayat sakit jantung Disangkal
Riwayat sakit ginjal Disangkal
Riwayat alergi Disangkal
Keterangan :
= Laki –laki

= Perempuan
= Pasien

= Meninggal dunia
Makan Pasien mengaku makan 3 kali sehari
dengan nasi dan lauk pauk.
Merokok Disangkal
Alkohol Disangkal
Olahraga Pasien jarang berolahraga
Thorax: normochest, jejas (+)
Cor:
I : IC tidak tampak
P: Ictus kordis teraba di SIC VI 2
cm lateral LMCS, tidak kuat
angkat
P: Batas jantung kesan tidak
melebar
A: BJ I-II int. reguler, bising (-),
gallop (-).
Paru :
I : Statis : permukaan dada ka=ki;,
P: Nyeri tekan (-/+), krepitasi (-/+)
P: Sonor/hipersonor
A: SDV (+/+), RBH (-/-)
Wheezing (-/-)
Mata : CA-/-, SI -/-, tanda-tanda
Hidung: Napas cuping hidung (-)
Mulut : Maloklusi (-), lidah kotor (-)
Leher : deviasi trakea (-), jejas (-)
Abdomen
Inspeksi : dinding perut = dinding
dada
Auskultasi: peristaltik (+) normal
Perkusi : timpani
Palpasi : supel, NT (-
Extremitas :
Superior: Oedem (-/-), Akral dingin
(-/-), Clubbing finger (-/-)
Inferior: Oedem (-/-), Akral dingin
(-/-), Luka(-/-)
 Pemeriksaan Hasil Satuan Rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin 11.6 g/dl 13.5-17.5

Hematokrit 36 % 33-45

Leukosit 9,7 ribu/ul 4.5-11.0

Trombosit 264 ribu/ul 150-450

Eritrosit 4,11 juta/ul 4.50-5.90

ELEKTROLIT

Natrium darah 134 mmol/L 136 – 145

Kalium darah 3,8 mmol/L 3.3 – 5.1

Klorida darah 99 mg/dL 98-106

KIMIA KLINIK
Gula Darah Sewaktu 107 mg/dl 60 – 140
Creatinin 0,9 mg/dl 0.6 – 1.1
Ureum 47 Mg/dl <50

Hemostasis
PT 12,4 detik 10,0 – 15,0
APTT 27,9 Detik 20,0 – 40,0
1. Pneumothorax kiri disertai
kolaps pari kiri
2. Fraktur komplit costae 5-6
lateral kiri, 7, 8, 10, 11 posterior
kiri
3. Fraktur segmental costae 9
posterior kiri
4. Emfisema subkutis pada lateral
dinding dada kiri, colli kiri, dan
supraclavicula kiri