PLAN TERAPIJE U DEČJOJ

STOMATOLOGIJI
• važna karika u obezbeđivanju i unapređivanju oralnog
zdravlja deteta

• Treba da bude vremenski ograničen sa definisanim

merama za sprečavanje oralnih bolesti i održavanje
postignutih, terapijskim intervencijama i merama
rehabilitacije

• uvek radi individualno za jednog pacijenta

• roditelje ili staratelje deteta treba upoznati sa planom, a

oni treba da ga prihvate i daju svoju saglasnost
 Treba da objedini 3 programa:

• primarnu prevenciju (preventivni i profilaktički plan)

• sekundarnu prevenciju (ranu dijagnostiku i terapiju

prisutnih oralnih oboljenja)

• tercijarnu prevenciju (rehabilitaciju obolelog organa

za žvakanje)
Planiranje stomatološkog zbrinjavanja dece radi
se u 3 faze:

• I faza: priprema deteta za stomatološko

zbrinjavanje

• II faza: utvrđivanje potreba za

stomatološkim zbrinjavanjem deteta

• III faza: izrada predloga plana

 Priprema deteta za stomatološko zbrinjavanje

• prva poseta je značajna i često odlučujuća faza

• zadobijanje poverenja
• pobeđivanje straha i anksioznosti deteta
• provera mogućnosti komunikacije i saradnje
• da li su potrebne dodatne mere? (psihološka,
medikamentozna, opšta anestezija)
• preventivne i urgentne terapijske intervencije (uklanjanje
naslaga, obuka pravilnom održavanju higijene, ukazivanje
prve pomoći ukoliko pacijent dolazi s bolom ili infekcijom)
 Utvrđivanje potreba za stomatološkim
zbrinjavanjem deteta
• anamneza i stomatološki pregled
• utvrđivanje faktora rizika, navika i ponašanja u odnosu na
opšte i oralno zdravlje
• stanje opšteg i oralnog zdravlja uz dijagnostiku i
registrovanje prisutnih oboljenja u datom momentu
• ukoliko je potrebno i savetovanje sa specijalistima
 Izrada predloga plana
Traba voditi računa o:

• kvalifikaciji i stručnoj spremnosti stomatološkog tima

• kakvo je stanje opreme i snadbevenost određenim medikamentima i
materijalima i da li su uslovi dobri za realizaciju plana
• uzrastu i psihološkom tipu deteta, mogućnostima komunikacije i saradnje te
motivisanosti deteta da se plan realizuje i postignuti rezultati održavaju
• stavu i motivaciji roditelja ili staratelja da sarađuju u realizaciji plana i
održavanja rezultata
• stanju opšteg i oralnog zdravlja deteta
• prisutnoj denticiji
• vrsti zuba u denticiji
• vrsti i progresiji oboljenja i efektima predviđenih terapijskih metoda
• mogućnostima pacijenta da se odaziva na terapijske ili kontrolne dolaske
• odnosu pacijenta i roditelja prema predloženim merama i saradnju u
zbrinjavanju i održavanju postignutih metoda
• Terapija pulpitičnih mlečnih zuba predviđa se samo ako je
saradnja sa pacijenom dobra i ako je mali broj pulpitičnih
zuba. Gangrenozne mlečne zube u principu treba
ekstrahovati. Ako je saradnja sa detetom dobra može se
planirati sanacija ostalih mlečnih zuba, ali tek po sanaciji zuba
potporne zone.

• Ako je prisutna stalna denticija, preduzimaju se sve mere da

se sačuva što veći broj zdravih, vitalnih zuba, što znači da se
indikacija za ekstrakciju zuba kod zdrave dece značajno
pooštravaju, odnosno šire se indikacije za lečenje komplikacija
karijesa. Treba biti oprezan i ne lečiti beznadežne sučajeve.

• Kod mešovite denticije apsolutni prioritet dati stalnim

zubima! Mlečne zube sa komplikacijama karijesa ili sa
nesaniranim karijesom do godinu dana pre fiziološke smene
treba predvideti za ekstrakciju
• Uspeh svakog lečenja zavisi od pravilno postavljene dijagnoze
i pažljivo isplanirane terapije.
• Plan terapije sastoji se u lečenju neposrednog urgentnog
stanja (su bol, otok, trauma) i sistematskog lečenja.
• Lečenje neposredno urgentnih stanja sastoji se u obaveznom
ukazivanju prve pomoći, pa se nakon toga u sledećim posetama
panira sanacija postojećih stanja.
• Sistematsko lečenje se sastoji u pažljivo planiranim
prioritetima sanacije (dete prolazi kroz različite periode
psihofizičkog razvitka pri čemu se stanje u ustima menja) u
skladu sa uzrastom deteta.
• U mlečnoj denticiji, prioritet imaju zubi koji najduže ostaju u vilici (drugi
mlečni molari, očnjaci, prvi mlečni molari). Prvo se saniraju zubi koji su
najviše ugroženi (duboke karijesne lezije), a kada su u pitanju podjednaki
intenziteti oboljenja, prvo se saniraju kaviteti na aproksimalnim (zbog
neposredne blizine pulpe), pa onda na okluzalnim površinama zuba.

• Kod mešovite denticije prvo se saniraju svi stalni zubi po istom principu,
pa se onda pristupa sanaciji mlečnih zuba po pomenutim prioritetima.

• Kod stalne denticije sa podjednakim intenzitetima oboljenja postoje

različita mišljenja o redosledu sanacije.. Da prioritet treba dati prednjim
zubima iz estetskih razloga .. Sanaciji zuba bočnog prostora, koji su od
velike funkcionalne važnosti

• Kod stalnih zuba sa različitim stepenom oboljenja, prioritet se daje zubima

sa dubokim karijesom u cilju sprečavanja dalje progresije karijesa, a u
intervalu do definitivnog zbrinjavanja preduzimaju se profilaktičke mere i
sanacija superficijalnog karijesa. Komplikacije karijesa se zbrinjavaju posle
ukazane prve pomoći
Hvala na pažnji 