眼科学

右江民族医学院附属医院 眼科

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 第一章 绪论

 眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展
转归以及预防、诊断、治疗的医学科学。

 眼科学与其他临床学科有着密切的关系。

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 第二章 眼科学基础
一、眼球解剖
二、眼附属器
三、视路
四、眼部的血管和神经

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 一、眼球 （eye ball）
正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达
23mm，成年时24mm。
角膜
外层（纤维膜）
巩膜
虹膜
眼球壁
中层（血管色素膜） 睫状体
脉络膜
眼球
内层（视网膜） 视网膜

房水
内容物 晶状体
玻璃体

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（一） 眼球壁

1.外层（纤维膜）
角膜（cornea）眼球前1/6，透明，即“黑眼球”
巩膜（sclera） 眼球后5/6，瓷白色，即“白眼球”
角巩膜缘（limbus）二者移行处，约1mm

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（1）角膜

前表面曲率半径 7.8mm
后表面曲率半径 6.8mm
角膜厚度中央部 0.5-0.55mm
角膜厚度周边部 1mm
角膜横径 11.5~12mm
角膜垂直径 10.5~11mm

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 组织学分层
①上皮细胞层
②前弹力层
③基质层
④后弹力层
⑤内皮细胞层

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角膜的供养及神经支配

①角膜无血管，其营养主要来自角膜缘血管
网、房水、及泪液。代谢所需要的氧80%
来源于空气、15%源于角膜缘血管网、
5%源于房水。
②由三叉神经眼支经鼻睫神经分布于角膜各
层。

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 (2)巩膜
①质韧，乳白色，由致密的胶原纤
维和弹力纤维构成。
②厚度各处不一，眼外肌附着出最
薄（0.3mm）,视神经周围最厚
（1.0mm）。
③组织学可分为三层：表层巩膜，
巩膜实质层，棕黑板层。

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角巩膜缘
角膜和巩膜的移行区，一般认为，角膜缘前界位于连接
角膜前弹力层止端与后弹力层止端的平面，后界定于经过房
角内的巩膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，宽约
1.5~2.0mm.

前房角
前房角的前外侧壁为角巩膜缘。从角膜后弹力膜止端
(schwalbc线)至巩膜突；后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根
部。在前房角内依次可见到如下结构：schwalbc线、小梁网
和SchlMm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部。

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 中层
为葡萄膜(uvea)．又称血管膜、
色素膜，富含色素和血管。此层由
相互衔接的三部分组成，由前到后
为虹膜、睫状体和脉络膜。

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（1）虹膜

位于最前面，呈圆板状，放射状皱褶、纹理，中央有
一圆孔，称为瞳孔。瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小，
正常为2.5～4mm。 正常瞳孔的大小与年龄、屈光状态和
生理状态均有关系，如1岁以内婴儿瞳孔最小，儿童期和
青春期最大，以后又变小。 瞳孔由瞳孔括约肌（副交感）、
瞳孔开大肌（交感）调节。

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 (2) 睫状体
 为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6—7mm的环状组
织。其矢状面略呈三角形。暖状体前部较肥厚，称睫状冠，
宽约2mm，内表面有70一80个纵行放射状皱壁，称睫状突；
后2/3薄面平坦，称睫状体扁平部。扁平部与脉络膜连结处
呈锯齿状，称锯齿缘，为睫状体后界。
 暖状体主要由暖状肌和睫状上皮细胞组成。睫状肌由外
侧的纵行、中间的放射状和内侧的环形三组肌纤维构成。

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 睫状体
位于中央，前接虹膜，后联脉络膜，侧面是呈三角形，
但实际上是环形一圈。
睫状冠位于睫状体前部1/3，较厚，上有70-80个突起，
称睫状突，分泌房水 。
睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘。
睫状体扁平部位于睫状体后部2/3，较平，也称睫状环。
睫状体内有睫状肌（纵形、环形、放射状），睫状肌对
眼的屈光起调节作用。

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 (3) 脉络膜（choroid）

平均厚0.25mm，由三层血管组成：
 外侧的大血管层

 中间的中血管层

 内侧的毛细血管层

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3．内层 视网膜（retina）
位于脉络膜内侧的透明膜。

黄斑
中心小凹——黄斑中心凹
视盘（视乳头 ）
视杯、杯凹

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 视网膜分层

外层
 视网膜色素上皮层 RPE

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 内层 视网膜神经感觉层
 ① 视锥、视杆细胞层（光感受器细
胞层）
 ② 外界膜
 ③ 外核层
 ④ 外丛状层
 ⑤ 内核层
 ⑥ 内丛状层
 ⑦ 神经节细胞层
 ⑧ 神经纤维层

2019/2/19 ⑨ 内界膜 19
 （二） 眼球内容

1. 房水
由睫状突分泌，含量0.25~0.3ml
作用营养角膜，晶体，玻璃体
维持眼内压
排除途径 睫状突-后房-瞳孔-前房-房角-小
梁网-schlemm’s 管-集合管-房水静脉
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 2. 晶状体

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 3. 玻璃体

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 1. 视路

 光感受器→双级细胞→神经节细
胞→视乳头→视神经→视交叉→
视束→外侧膝状体→视放射→视
皮质

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 二、眼眶及附属器
 (一)眼眶
 1.视神经孔和视神经管

 2.眶上裂

 3.眶下裂

 4.眶上切迹（或孔）

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 睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部
1~2mm。
睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦

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 眼睑的组织学分层
1.皮肤层
2 皮下组织层
3 肌层
4 睑板层
5 结膜层

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 (三) 结膜

1 睑结膜
 2 球结膜

 3穹窿结膜

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(四)泪器
1泪腺
2泪道
(1)泪小点
(2)泪小管
(3)泪囊
(4)鼻泪管

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(五) 眼外肌
 4条直肌
 上直肌
 下直肌
 内直肌
 外直肌
 2条斜肌

 上斜肌
 下斜肌
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三、视路

 （一）视神经
 (1)眼内段
 (2)眶内段
 (3)管内段
 (4)颅内段
 （二）视交叉
 （三）视束
 （四）外侧膝状体
 （五）视放射
 （六）视皮质

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 四、眼球的血液循环和神经分布

 （一）血液循环

 动脉 Artery
 视网膜中央血管系统
 睫状血管系统

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 视网膜中央血管系统

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2. 睫状血管系统

(1)睫状后短动脉
(2)睫状后长动脉
(3)睫状前动脉

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 静脉

 1. 视网膜中央静脉
 2. 涡静脉

 3. 睫状前静脉

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 （二）神经

 1睫状神经节

 2鼻睫状神经

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 2. 视路

 光感受器→双级细胞→神经节细
胞→视乳头→视神经→视交叉→
视束→外侧膝状体→视放射→视
皮质

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