Biomecanica

articulatiei temporo-mandibulare
 Determinismul biomecanicii ATM
la specia umana:
1. statiunea bipeda
2. tipul de alimentatie
3. limbajul articulat
a. infundarea cavitatii glenoide
>carnivore
a. forma condilului > rumegatoare
b. orientarea condilului mandibular
>intermediara intre carnivore
si rozatoare
OMNIVORA
Cumuleaza de la:
-carnivore: miscari verticale
(ridicare/coborare);
-rozatoare: inainte/inapoi
-ierbivore: lateralitate
(diductie)
Realizeaza:
- masticatia;
- limbajul articulat;
- deglutitia,etc.
 Cinematica mandibulara
(directia si amplitudinea miscarilor mandibulare)

▼
DETERMINANTI

Determinantul muscular
 Determinantul anterior
muschii mobilizatori ai 
mandibulei arcadele alveolo-dentare

Determinantul articular
(determinant posterior)

structura ATM
 Miscarile mandibulei  au ca punct de plecare:
1.
Relatia centrica (RC)
Condilii mandibulari ocupa, in
fosa mandibulara, pozitia:
• cea mai inalta;
• cea mai posterioara;
• simetrica;
• nefortata.
NB
• constanta toata viata;
• si la edentati;
• ajuta protezarea;
2.
Relatia de postura (RP)
(pozitia de repaus)
spatiu de inocluzie fiziologica
(free way space)
NB
•cea mai frecventa pozitie in 24 ore;
•variabila in functie de individ;
•muschii prezinta tonus;
• contactul dento-dentar se face
doar in masticatie si deglutitie;
 Din RP mandibula realizeaza miscarile:
(6 directii, fiecare cu 2 sensuri)


• coborâre – revenire
• ridicare – revenire (Nu si in RC!)
• protractie – revenire
• retroductie – revenire
• lateralitate (abductie) dreapta – revenire (adductie)
• lateralitate (abductie) dreapta – revenire (adductie)

• In concluzie: 3 tipuri de miscari:

1. coborâre/ridicare sectionarea alimentelor (carnivore);
2. propulsie/retropulsieforfecarea alimentelor (rozatoare);
3. lateralitatemacinarea alimentelor (rumegatoare).
Miscarea de coborâre a mandibulei
(deschiderea gurii)

Deplasarea mandibulei in plan frontal

(vertical), rolul dominant revenind
muschilor coborâtori.

- Masticatia (si altele!) se initiaza prin deschiderea

gurii;
- deschiderea presupune coborarea mandibulei +
o usoara rotatie a capului mandibular;
- ambii condili se comporta identic;
- circa 4 cm!!
 NB – Miscarea este limitata de
2 miscari elementare diferite dar care se frâul meniscal posterior.
(+Ligg.stilo- si sfenomandibular +
petrec simultan:
intinderea mm.temporali si maseteri)
1. Translatie (alunecare inainte)
NNB – muschii ridicatori
2. Rotatie
trebuie sa se relaxeze.

In etajul supradiscal!
Mm.pterigoidieni laterali initiaza miscarea de coborâre (3,6 kgf):
-cap sup.trage inainte discul ATM
-cap inf. trage inainte condilul mandibulei
Discul si condilul parasesc cav.glenoida si se dispun sub condilul
temporalului (deschidere maxima).
-Translatia se coreleaza cu panta tuberculiana!!
 2 miscari elementare diferite
dar care se petrec simultan:
1. Translatie (alunecare
inainte)
2. Rotatie (“miscare in
balama’)

In etajul infradiscal!
- discul nu se mai misca;
- condilul mandib.rotatie pe
fata inferioara a discului;
- ax transversal - foramen mandib.
- limiteaza lig. lateral extern
(+ligg.pterigo- si sfenomandibulare)
Obligatoriu: mm.ridicatori trebuie
sa se relaxeze !!!
Deci!
- mm.pterig.lat.initiaza miscarea;
- o continua mm.coborâtori =
- mm. milohioidieni
- mm.digastrici (venter ant.)
+ forta de gravitatie
(= cu greutatea
mandibulei)

Conditie: sa ia punct fix
pe hioid !
 (lig.stilohioidian)
Hioidul sa fie fixat ! Cum?
La o coborâre mica  predomina
alunecarea;
La coborâre mare ambele miscari
(+extensia capului si contractia
muschilor cefei)
1. legaturile hioidului cu:
- faringele
- laringele
- baza craniului
2. contractia muschilor:
- infrahioidieni
- pântece post. digastrici
- stilohioidieni
NB – geniohioidienii când hioidul este
sub planul mandibulei
Miscarea de ridicare a mandibulei
(închiderea gurii)
Miscare verticala in sens invers celei de
deschidere a gurii.
(dupa relaxarea pterigoidienilor laterali si a mm.
suprahioidieni)
 agentii motori = cei 3 mm.ridicatori
(simultan si bilat.)
- maseter (27,6 kgf)
- temporal (26 kgf)
- pterigoidian medial (15,4 kgf)
+ banda elastica a discului ATM si
elasticitatea fraului meniscal posterior!

Capul mandibulei revine in pozitia normala:

- partea anterioara a fosei mandibulare
- posterior de tuberculul articular
- arcadele dentare sunt in contact (IM=RC)
 Miscarea de anteductie (protractie; propulsie;
protruzie) a mandibulei
Clasic: - miscare sagitala – in etajul supradiscal – translatie (vezi ante)
- arcada dentara inf. aluneca inainte (pe cea sup.) > 4-5mm
Actioneaza: mm.pterig.laterali (fiecare 13,2 kgf =3,2+10)
( + maseter 7,4 kgf +temporal 2 kgf + pterig.med 2,7 kgf )
Limiteaza: frâul meniscal superior; lig.stilomandibular; insertia sup. a
capsulei fibroase.
Scop: marginile incizale ale incisivilor antagonisti se apropie si prin
combinare cu retropulsia se produce forfecarea alimentelor.

In realitate o miscare complexa, in care condilii efect. o miscare

de translatie anterioara combinata cu rotatie.
Greu de realizat o translatie perfecta (propulsie si retropulsie) in care
sa nu apara si o componenta de rotatie!!!
(translatia fara rotatie = anteductie pura, fara deschiderea gurii)
NB – la rozatoare (si la omul fara dintii frontali superiori sau edentatul
total) se poate face anteductie fara rotatie (in infradiscal)
☺Luxatia temporo-mandibulara!!!!!
 Miscarea de retroductie a
mandibulei (retractie; retropulsie; retroductie)

Miscare sagitala, in sens distal.

(in etajul supradiscal)
) Actioneaza: - fibrele posterioare
(aproape orizontale) ale mm.temporali
(10 kgf)
+ elasticitatea fraului meniscal posterior;
mm.geniohioidieni, milohioidieni si
digastrici.
(in acelasi plan cu mandibula !)

NB – Retractia propriu-zisa este o miscare

fortata, care se realizeaza voluntar.
 Miscarea de lateralitate (diductie) a
mandibulei
-Miscare complexa,
simetrica bilaterala;
- Condilii executa
miscari diferite;
- Importanta in maci-
narea alimentelor
(intre dintii posteriori)

1. CONDIL DE MASTICATIE 2. CONDIL DE BALANS

(activ) - se deplaseaza
- rol de pivot impreuna cu discul inainte-in jos-
- rotatie in infradiscal putin medial (piesa mobila);
- ax vertical prin col - in etajul supradiscal
(translatie)

- Mandibula se abate lateral
fata de planul mediosagital;
- Spre partea condilului de
masticatie.
- Aici > latura activa (are loc
macinarea hranei)
amplitudinea miscarii
> la dintii frontali (un incisiv+1/2)
< la molari
latura de balans
Apoi, rolul condililor
se schimba !!!

Actioneaza: mm. pterigoidieni laterali (prin contractie alternativa)

9,6 kgf (2,1cap superior; 7,5 cap inferior)
(rol principal)
+ Maseter 4,9 kgf
Temporal 3 kgf (sinergic cu pterig.med.de aceasi parte)
Pterig. medial 8,9 kgf (sinergic cu maseterul opus si antago-
nist cu cel de aceasi parte)