ANATOMI DAN FISIOLOGI

SISTEM PERNAFASAN

dr. Ari Yudha Sanjaya, Mbiomed, SpAn

 OKSIGENASI DARURAT

04/10/19 R/O2-OHP 2
 PERIOPERATIF

04/10/19 R/O2-OHP 3
 ICU

04/10/19 R/O2-OHP 4
 PENDAHULUAN
– OKSIGEN (O2) ADALAH ZAT KEHIDUPAN
– ALAM (ATMOSFIR) PENYEDIA O2 DALAM JUMLAH TAK
TERBATAS
– SISTEM RESPIRASI = PEMASOK O2 KE DALAM TUBUH
– SISTEM KARDIOVASKULAR = PENGEDAR O2 DI DALAM
TUBUH
– SEL/JARINGAN ADALAH PEMAKAI O2
– HASIL METABOLISME: KARBONDIOKSIDA (CO2)
MASUK KE DALAM SIRKULASI, KELUAR MELALUI
RESPIRASI

04/10/19 kuliah 5
 ANATOMI SISTEM RESPIRASI

EMPAT KOMPONEN
SISTEM RESPIRASI
l. Pusat nafas
2. Jalan nafas
3. Paru
4. Dada

04/10/19 kuliah 6
 PUSAT NAFAS

PUSAT NAFAS
•berada di batang otak
•terdiri dari
•l. area inspirasi
•2. area ekspirasi
•3. area pneumotaksik

04/10/19 kuliah 7
JALAN NAFAS

 NOSE AND PARANASAL SINUSES

 PHARYNX
 LARYNX
 TRACHEA AND BRONCHIAL TREE
 THE RESPIRATORY SYSTEM DEVIDED TO :

 THE UPPER RESPIRATORY TRACT CONSIST OF :

– THE NOSE
– PHARYNX
– LARYNX
 THE LOWER RESPIRATORY TRACT CONSIST OF :
– TRACHEA
– MAIN BRONCHUS
– BRONCHIOLES
– ALVEOLI
NOSE AND PARANASAL
SINUSES

RESPIRATORY SYSTEM
NOSE
 PART OF THE RESPIRATORY TRACT SUPERIOR
 TDD. EXTERNAL NOSE DAN NASAL CAVITIES ----
NASAL SEPTUM - RIGHT AND LEFT NASAL CAVITIES
 NASAL CAVITIES ----- RESPIRATORY AND
OLFACTORY AREA
 FUNGSI : PEMBAU, RESPIRASI,KELEMBABAN DAN
PENAMPUNGAN
 EXTERNAL NOSE :
RADIX,APEX,DORSUM,NARES/NOSTRIL
SEPTUM NASALIS
 CONSIST : BONY & CARTILAGINOUS
PARTS
 NASAL BONE/OS NASALES

– NASAL PART OF THE FRONTAL BONE AND ITS

NASAL SPINA
– FRONTAL PROCESSES OF THE MAXILLAE
– BONY NASAL SEPTUM
 CARTILAGENOUS PART OF THE NOSE
– LATERAL CARTILAGES (2)
– ALAR CARTILAGES (2)
– SEPTAL CARTILAGES (1)

 NASAL CAVITIES
– NARES --- CHOANAE
– RESPIRATORY AREA- 2/3 INFERIOR
– OLFACTORY AREA - 1/3 SUPERIOR
– NASAL CONCHAE
• SUPERIOR
• MIDDLE
• INFERIOR
– MEATUS NASI
• SPHENOETHMOIDAL RECESS- SINUS
SPHENOIDALIS
• SUPERIOR MEATUS - SIN. ETHM. POST.
• MIDDLE MEATUS  SIN. ETHM. ANT.& MED.,MAXIL.
• INFERIOR MEATUS  DUCT. NASOLACRIMALIS.
ARTERIALISASI CV. NASI
 A. SPHENO PALATINA
 AA. ETHMOIDALIS ANT. AND POST.
 A. PALATINA MAJOR
 A. LABIALIS SUP.
 A. FACIALIS
INNERVASI : CN.V2  SEPT.& POSTRO LAT
CN V1 (N.ETHM.ANT) ANT.SUP.
PARANASAL SINUSES
 PERLUASAN DARI CV. NASI PARS
RESPIRATORIUS KE TULANG2 SBB.:
– FRONTALIS  N V1
– ETHMOIDALIS N V1
– SPHENOIDALIS  N V1
– MAXILLARIS  N V2
 PHARYNX

RESPIRATORY SYSTEM
PHARYNX
PHARYNX IS DEVIDED INTO THREE
PARTS :

- NASOPHARYNX
- OROPHARYNX
- LARYNGOPHARYNX
 Funnel-shaped tube of skeletal muscle
that connects to the:
– Nasal cavity and mouth superiorly
– Larynx and esophagus inferiorly

 Extends from the base of the skull to

the level of the sixth cervical vertebra
 LARYNX

RESPIRATORY SYSTEM
LARYNX
 TERLETAK DI ANTERIOR NECK SETINGGI
CV. C3 – C6
 PENGHUBUNG BAG. INF.PHARYNX
DENGAN TRACHEA
 LARYNGEAL SKELETON TDD. 9
CARTILAGO
– SINGLE  THYROID, CRICOID, EPIGLOTIS
– DOUBLE 
ARYTENOID,CORNICULATE,CUNEIFORM.
 TONJOLAN DARI LUAR  LARYNGEAL
PROMINENCE
 LARYNGEAL CAVITY :
– VESTIBULE OF THE LARYNX
– VENTRICLE OF THE LARYNX
– INFRAGLOTTIC CAVITY
 VOCAL FOLD
TRACHEA, BRONCHIAL TREE

RESPIRATORY SYSTEM
TRACHEA
 SALURAN 10 -12 CM  C6 – TH4
 ANTARA LARYNX  BRONCHUS
 DD.LAT.& ANT. TDD. CARTILAGO
BTK.C(16-20)  LIG. ANULARE
 DD.POST. : PARS MEMBRANACEA (OTOT)
 BIFURCATIO TRACHEA  2 BRONCHUS
PRINCIPALES DEXTRA DAN SINISTRA
 PERCABANGAN 18 -24 KALI 
BRONCHIAL TREE
 KE ARAH DISTAL CARTILAGONYA
BERKURANG DAN OTOT BERTAMBAH
 TONJOLAN SAGITAL PADA BIFURCATIO
 CARINA
 BR.PRIMARIUS DEX.DAN SIN. BEDA
PLEURA, LUNGS AND
MEDIASTINUM

RESPIRATORY SYSTEM
PLEURA
 JARINGAN IKAT SEROSA
 ADA : 2 PARIETALIS DAN VISCERALIS 
CAVITAS PLEURALIS  RUANGAN
POTENSIAL
 PL. PARIETALIS TDD.:
– PARS CERVICALE
– PARS COSTALIS
– PARS DIAPHRAGMATICA,- PARS MEDIASTIN.
 RECESSUS  RUANGAN ANTARA 2
PL.PARIETALIS
(COSTODIAPHRAGMATICA, DLL)
 TEPI BAWAH PLEURA 2 SPATIUM
INT.COST. DI BAWAH TEPI BAWAH
PULMO( PARU. MCL COSTA VI  MAL
 COSTA VIII  TH.X.
VASCULARISASI & INNERVASI
 ARTERIA : A. BRONCHIALIS
 VENA : V. BRONCHIALIS  V. AZYGOS
& V.HEMI AZYGOS
 INNERVASI : N. INTERCOSTALIS
PL.COSTALIS, N. PHRENICUS 
PL.MEDIASTINALIS &
DIAPHRAGMATICA.
PULMO/ LUNG/ PARU.
 ORGAN VITAL DARI SYSTEM
PERNAFASAN
 TDD.: PULMO DEXTRA  3 LOBUS, DAN
SINISTRA 2 LOBUS(OLEH FISSURA) 
10 SEGMENT.
 RADIX PULMONUM PENGHUB. COR &
PULMO
 HILUS PULMONUM
 TIAP PULMO MEMPUNYAI :
– APEX
– FACIES : COST.,DIAPH, MEDIAT.
– MARGO : ANT., POST., & INFERIOR
– LOBUS : KA. (SUP,MED,INF) KI. (SUP & INF)
VASCULARISASI & INNERVASI
 FUNGSIONIL : A & V PULMONALIS
 NUTRITIF : A. BRONCHIALIS, V.
BRONCHIALIS  VV. AZYGOS &
HEMIAZYGOS
 INNERVASI : N.VAGUS, TRUNCUS
SYMPHATICUS.
THORAX AND DIAPHRAGM

RESPIRATORY SYSTEM
 DADA

 TERDIRI DARI
– TULANG (IGA,DADA)
– OTOT NAFAS
– DIAFRAGMA
– SARAF INTERKOSTA

04/10/19 kuliah 56
DINDING THORAX
- TDD. OSSA COSTAE, CARTILAGO COSTALES,
CV. THORACALES,STERNUM
- RUANGAN CAVITAS THORACIS HUB. DENGAN
LEHER - APERTURA THORACICA SUPERIOR,
DGN CV. ABD.  APERTURA THORACICA
INFERIOR
- GERAKAN : PUMP HANDLE MOVEMENT DAN
BUCKET HANDLE MOVEMENT.
- SPATIUM INTERCOSTALIS.
 DADA SEBAGAI POMPA
DADA MEMPUNYAI
DAYA ELASTIS/
REKOIL

“COMPLIENCE”

04/10/19 kuliah 59
DIAPHRAGMA
 OTOT UTAMA RESPIRASI
 BENTUK KUBAH
 TDD. OTOT (PARS MUSCULARIS) ORIGO
PD PINGGIR APERTURA THORACICA
INFERIOR
– PARS STERNALIS, COSTALIS, VERTEBRALIS
 INSERTIO  CENTRUM TENDINEUM
 PARS VERTEBRALIS  CRURA
 DILATERAL CRURA - LIG. ARCUATUM
MEDIAL (FASCIA M. PSOAS) DAN LIG. ARC.
LATERAL (M. QUADRATUS LUMBORUM)
 LUBANG (HIATUS) : AORTICUS (TH12)
OESOPHAGUS V (TH 10) , VENA CAVA (TH 8)
04/10/19 kuliah 64
dr. Ari Yudha Sanjaya, Mbiomed, SpAn
 FISIOLOGI RESPIRASI
 FUNGSI UTAMA :
PERTUKARAN GAS O2
DAN CO2
 FUNGSI TAMBAHAN :
– KESEIMBANGAN
ASAM BASA
– METABOLISME
HORMON
– PEMBUANGAN
PARTIKEL
04/10/19 kuliah 66
 FISIOLOGI RESPIRASI

 RESPIRASI : PERTUKARAN GAS ANTARA

MAKHLUK HIDUP DGN LINGKUNGANNYA

 ADA DUA JENIS RESPIRASI :

– EKSTERNAL : PERTUKARAN GAS ANTARA
DARAH DGN ATMOSFIR
– INTERNAL : PERTUKARAN GAS ANTARA
DARAH DAN JARINGAN

04/10/19 kuliah 67
 PROSES RESPIRASI
 PROSES RESPIRASI EKSTERNAL :
– VENTILASI-> UDARA MASUK KE ALVEOLI
– DISTRIBUSI-> KE INTRAPULMONAR
– DIFUSI ->ALVEOLI->KAPILER PARU
– PERFUSI PARU->KAPILER PARU
 PROSES RESPIRASI INTERNAL:
– EFISIENSI KARDIO-SIRKULASI
– DISTRIBUSI KAPILER
– DIFUSI GAS KE RUANG INTERSTITIAL DAN MENEMBUS
SEL
– METABOLISME SEL

04/10/19 kuliah 68
 VENTILASI

 TEKANAN
NEGATIF INTRA
TORAK ->
INSPIRASI

 TEKANAN
POSITIF INTRA
TORAK ->
EKSPIRASI

04/10/19 kuliah 69
 UDARA VENTILASI
 UDARA ATMOSFIR  UDARA INSPIRASI
(mmHg) (mmHg)
– N2 = 597.0(78.62%) – N2 = 563.4(74.09%)
– O2 = 159.0(20.84%) – O2 = 149.3(19.67%)
– CO2= 0.3(0.04%) – CO2= 0.3(0.04%)
– H2O= 3.7(0.50%) – H2O= 47.0(6.20%)
__________________ __________________
 TOTAL= 760.0(100%)  TOTAL= 760.0(100%)

04/10/19 kuliah 70
 UDARA VENTILASI
 UDARA ALVEOLI  UDARA EKSPIRASI
(mmHg) (mmHg)
– N2 = 569.0(74.9%) – N2 = 566.0(74.5%)
– O2 = 104.0(13.6%) – O2 = 120.0(15.7%)
– CO2= 40.0(5.3%) – CO2= 27.0(3.6%)
– H2O= 47.0(6.2%) – H2O= 47.0(6.20%)
__________________ __________________
 TOTAL= 760.0(100%)  TOTAL= 760.0(100%)

04/10/19 kuliah 71
 DISTRIBUSI VENTILASI

 TERGANTUNG POSTUR
TUBUH
 POSISI BERDIRI :
VENTILASI DOMINAN
PADA PUNCAK PARU
 POSISI TIDUR :
VENTILASI DOMINAN
PADA DADA (ATAS)

04/10/19 kuliah 72
 PARAMETER RESPIRASI
MEKANIK neonatus dewasa
l. FN 30 - 40 l2 - l6
2. Vt (ml/kgbb) 6-8 7 - l0
3. Vd (ml/kgbb) 2 - 2,5 2,2
4. Vd/Vt 0,3 0,3
5. VC(ml/kgbb) 35 - 40 50 - 60
6. FRC (ml/kgbb) 27 - 30 30
7. VA (ml/kgbb/menit) l00 - l50 60
04/10/19 kuliah 73
 DIFUSI PARU

DIFUSI PASIF
04/10/19 kuliah 74
 PARAMETER RESPIRASI

KIMIAWI neonatus dewasa

pH 7,37 7,4
PaO2 (mmHg) 68 80
PaCO2(mmHg) 29 40

04/10/19 kuliah 75
 PERFUSI DARAH PARU

1. ART. PULMONALIS
UTK : PERTUKARAN
GAS
1

2. ART BRONKIALIS
UTK : NUTRISI
2
04/10/19 kuliah 76
 PERANGAI ALIRAN DARAH PARU

 DISTRIBUSI ALIRAN DARAH PARU TERGANTUNG

PADA GRAVITASI
 TEKANAN ARTERI PULMONALIS = 25/8 mmHg (rata-
rata = 15 mmHg)
 TERDAPAT PINTASAN FISIOLOGIK YANG BERASAL
DARI ART. BRONKIALIS DAN VENA KORONARIA KE
VENA PULMONALIS, SEBESAR 2 - 4%
 PERBANDINGAN VENTILASI/PERFUSI (V/Q) =5/6
(VENTILASI ALVEOLAR/CURAH JANTUNG= 5/6
LITER)
04/10/19 kuliah 77
 UJI FUNGSI PARU
 VT= 7-10 ml/KgBB
(DWS=500 ml)
 IRV (DWS)= 1500 ML
 ERV(DWS) = 1200 ML
 RV (DWS) = 2100 ML
 IC (DWS) = TV+IRV= 2000
ML
 FRC (DWS)=ERV+RV= 3300
ML
 VC(DWS)=IRV+TV+ERV=
3200ML
 TLC(DWS)=5300 ML

04/10/19 kuliah 78
 EVALUASI FUNGSI PARU

 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN
RESPIROMETRI=PARA
METER MEKANIK
 FOTO TORAKS
 PEMERIKSAAN KIMIA
DARAH = AGD

04/10/19 kuliah 79
HANTARAN OKSIGEN

HANTARAN OKSIGEN
(O2Del) = CaO2 x CO
CaO2 = kandungan O2 darah arteri
CO = curah jantung

04/10/19 kuliah 80
KANDUNGAN OKSIGEN DARAH ARTERI
(CaO2)

CaO2 = l,34 x Hb x SaO2 + 0,003 x PaO2

l,37 = jumlah (ml) O2 yang mampu diikat oleh l gr Hb
Hb = hemoglobin
SaO2 = saturasi Oksi-Hb arteri
(jumlah Hb yang mengikat O2)
0,003 = daya larut O2 dalam plasma
PaO2 = tekanan parsial O2 arteri

ASUMSI : PaO2 = 100 mmHg, SatO2 = 100%,

Hb = 14 g/dl, maka CaO2 = 181 ml/L
04/10/19 kuliah 81
 KANDUNGAN OKSIGEN DARAH VENA

CvO2 = l,34 x Hb x SvO2 + 0,003 x PvO2

l,37 = jumlah (ml) O2 yang mampu diikat oleh l gr Hb
Hb = hemoglobin
SvO2 = saturasi Oksi-Hb vena
(jumlah Hb yang mengikat O2)
0,003 = daya larut O2 dalam plasma
PvO2 = tekanan parsial O2 vena
ASUMSI : PvO2 = 40 mmHg, SatO2 = 75%,
Hb = 14 g/dl, maka CaO2 = 136 ml/L
04/10/19 kuliah 82
KONSUMSI OKSIGEN JARINGAN
(VO2)

VO2 = CI (CaO2 - CvO2)

CI = “cardic index” (CO/BSA)
CaO2 = kandungan oksigen darah arteri
CvO2 = kandungan oksigen darah vena

04/10/19 kuliah 83
PINTASAN ALIRAN DARAH

BESAR PINTASAN DIHITUNG

DENGAN FORMULA :
a-vDO2 = CaO2 - CvO2
a-vDO2 = perbedaan kandungan O2 arteri-vena
CaO2 = kandungan O2 arteri
CvO2 = kandungan O2 vena

04/10/19 kuliah 84
 KASKADE OKSIGEN

UDARA INSPIRASI = 150 mmHg

UDARA ALVEOLAR = 130 mmHg
ARTERIAL = 100 mmHg
KAPILER = 51 mmHg
JARINGAN = 20 mmHg
MITOKONDRIA = 1-10 mmHg

04/10/19 kuliah 85
MANFAAT FUNGSIONAL
SISTEM RESPIRASI DAN SIRKULASI

 MEMELIHARA ANESTESIA-ANALGESIA MELALUI

PASOKAN DAN EDARAN OBAT BIUS
 MEMELIHARA KEHIDUPAN BIO-SELULER MELALUI
PASOKAN DAN EDARAN OKSIGEN DAN NUTRISI
 DAMPAK ANESTESIA-ANALGESIA TERHADAP
RESPIRASI-SIRKULASI ----> DEPRESI ATAU
STIMULASI

04/10/19 kuliah 86