‫اضطرابات النوم‬

‫ماذا نفعل نحن بحاجة إلى النوم؟‬

‫وظائف الجسدية والنفسية واالجتماعية‪:‬‬
‫• هيئة إصالح‬
‫• استعادة الطاقة‬
‫• الحراري‬
‫• دعم وتقوية الذاكرة‬
‫• النزاهة العصبية‬
‫• النوم يحسن الذاكرة اإلجرائية‬
‫• المهام التي تتطلب الممارسة والتكرار‬
‫• مهارات حل المشاكل‬
‫• التقليم وتعزيز الدوائر التي يروج تعلم أشياء جديدة وتعزيز القديمة‬
‫• التوازن العاطفي‬
‫• الرابط االجتماعي‬
‫• قلة النوم يضر‬
‫• عدم وجود فترات طويلة من النوم هو القاتل‬
‫النوم لكل ‪ 24‬ساعة‬
‫مضرب ‪20‬‬ ‫•‬
‫أسد ‪13‬‬ ‫•‬
‫فأر ‪12‬‬ ‫•‬
‫قط ‪11‬‬ ‫•‬
‫الكلب ‪10‬‬ ‫•‬
‫قرد الرباح ‪9‬‬ ‫•‬
‫رجل ‪8‬‬ ‫•‬
‫حوت ‪6‬‬ ‫•‬
‫فيل ‪3‬‬ ‫•‬
‫زرافة ‪2‬‬ ‫•‬
‫‪24‬ساعات‬

‫‪8‬ينام‬ ‫•‬
‫‪8‬دراسة عمل‬ ‫•‬
‫‪2‬سيالز‪،‬‬ ‫•‬
‫‪1‬رياضات‬ ‫•‬
‫‪1‬وسائل الترفيه‬ ‫•‬
‫‪1‬عبادة‬ ‫•‬
‫‪2‬وجبات‬ ‫•‬
‫‪1‬العطاء الذاتي‬ ‫•‬
‫التغييرات النوم خالل الحياة‬
 ‫ما الذي يحدد ذلك؟‬

‫النعاس ‪ /‬اليقظة‪‬‬
‫بدء والحفاظ على النوم‪‬‬

‫• قلة النوم (التماثل الساكن الرصيد)‬

‫• على مدار الساعة البيولوجية (اإليقاعي)‬
 ‫الكيمياء العصبية من النوم‬

‫‪Aminergic‬‬ ‫الكوليني‬

‫استيقظ‬
‫الشكل ‪ 2.1‬الدريتش‬

‫ينام‬

‫‪REM‬‬

‫بصل الدماغ األمامي‬ ‫الكوليني‬

‫تشكيل شبكي‬ ‫المهاد‬ ‫هرمون السيروتونين‬
‫بريد‪ .‬الغدة النخامية‬ ‫ذو مفعول أحادي األمين‬
‫هيستاميني الفعل‬
 ‫الدماغ آليات التحكم في النوم‬
‫• ويتم تشجيع النوم من مجموعة معقدة من اآلليات العصبية والكيميائية‬
‫• اإليقاع اليومي من النوم واإلثارة‬
‫– نواة التأقلم من منطقة ما تحت المهاد‬
‫– إفراز الغدة الصنوبرية من الميالتونين‬
‫• نوم الموجة البطيئة‬
‫– نواة الرفاء من النخاع وبونس وإفراز السيروتونين‬
‫• النوم‪REM‬‬
‫– الخاليا العصبية في بونس‬
‫العوامل التي تؤثر على النوم‬
‫عمر‬ ‫•‬
‫الوضع المادي‬ ‫•‬
‫حالة نفسية‬ ‫•‬
‫الوسط االجتماعي‬ ‫•‬
‫بيئة مواقف‬ ‫•‬
 ‫مراحل النوم‬
‫‪NREM ( (1‬غير السريعة حركة العين)‬
‫‪REM ( (2‬حركة العين السريعة)‬
‫‪* NREM:‬‬
‫)‪1‬المرحلة األولي ‪:‬االنتقالية‪ ،‬وجيزة‪ ،٪5 ،‬موجات ثيتا‬
‫)‪2‬المرحلة الثانية ‪:‬أوال صحيح النوم الدولة‪ ،‬و ‪ ٪50‬من النوم‪ ،‬والنوم المغازل‪K- ،‬مجمعات‬
‫)‪3‬المرحلة ‪3‬و ‪4:‬أعمق النوم‪ ،٪15 ،‬وموجات دلتا‪ ،‬بطيء الموجة‬
‫‪٪* REM: 30‬‬
‫حركة العين السريعة‬ ‫–‬
‫الجسد هو نائي‬ ‫–‬
‫الدماغ نشطة للغاية ‪:‬يشبه اليقظة (سريع)‬ ‫–‬
‫الحلم‬ ‫–‬
 ‫مراحل النوم‬
‫• عند الوصول إلى مرحلة ‪ 4‬وبعد ما يقرب من ‪ 80‬إلى ‪ 100‬دقيقة من وقت النوم‬
‫الكلي‪ ،‬يخفف من النوم‪ ،‬ويعود من خالل المراحل ‪ 3‬و ‪2‬‬
‫• يظهر النوم‪ ، REM‬وتتميز أنماط ‪ EEG‬التي تشبه موجات بيتا من اليقظة في حالة‬
‫تأهب‬
‫– عضالت أكثر استرخاء‬
‫– تحدث حركات العين السريعة‬
‫– تحدث األحالم‬
‫• تحدث أربع أو خمس دورات النوم في النوم ليلة نموذجية ‪ -‬وتنفق وقتا أقل في‬
‫الموجة البطيئة‪ ،‬وينفق أكثر في‪REM‬‬
 ‫أنماط‪EEG‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬
‫ك‪2‬‬

‫‪3‬‬
‫ثانية ‪1‬‬
 ‫دورة النوم‬
‫• طول دورة النوم ~ ‪ 110-90‬دقيقة‬
‫• كل دورة تتكرر ‪ 6-3‬مرات في الليلة الواحدة‬
‫• مرحلتين من النوم‬
‫– النوم غير‪REM‬‬
‫– النوم‪REM‬‬
‫• ‪Hypnogram -‬تسجيل لدورة النوم‬
‫اضطرابات النوم‬
‫األرق‬ ‫•‬
‫فرط النوم‬ ‫•‬
‫باراسومنياس‬ ‫•‬
‫مشاكل إيقاع الساعة البيولوجية‬ ‫•‬
‫المرتبطة بالنوم اضطرابات الحركة‬ ‫•‬
 ‫األرق‬
‫شكاوى تتعلق كمية‪ ،‬جودة أو توقيتالنوم ال يقل عن ‪ X 3‬في‬
‫األسبوع لمدة ‪ 1‬شهر أو أكثر‪ .‬يجب أن تكون هذه‬
‫االضطرابات تؤدي إلى انخفاض الملحوظ في وظيفة النهار‬
‫)‪(DSM IV‬‬
Hypersomnias
Narcolpsy •

hypesomnias‫• أنواع أخرى من‬

 ‫باراسومنياس‬
‫(سلوك غير طبيعي أثناء النوم)‬

‫‪ (1‬األفراس يلة والذعر الليلي‬

‫‪ (2‬النوم الكالم والمشي‬
‫‪ (3‬سلس البول الليلي‬
‫اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية‬
‫نوع التحول العمل‬ ‫•‬
‫نوع فارق‬ ‫•‬
‫النوم اضطرابات الحركة ذات‬
‫• متالزمة الساق‬

‫• صريف األسنان‬

‫• رمع عضلي‬
‫تأثير اضطرابات النوم‬
‫جسدي ‪ -‬بدني‬ ‫•‬
‫اإلدراكي‬ ‫•‬
‫عاطفي‬ ‫•‬
‫السلوكية‬ ‫•‬
‫االجتماعية ‪ /‬األسرة‬ ‫•‬
‫التعليم‬ ‫•‬
‫االحتالل‬ ‫•‬
‫تقييم‬
‫• ‪H&P‬‬
‫• النوم يوميات على األقل ‪ 3-2‬أسابيع أو أقل‬
‫حمية‬ ‫–‬
‫األدوية ‪ -‬لتشمل االعشاب‬ ‫–‬
‫القات والكافيين كمية‬ ‫–‬
‫تدخين‬ ‫–‬
‫النشاط البدني‬ ‫–‬
‫الوقت التقريبي يغفو ووقت االستيقاظ‬ ‫–‬
‫فترات من النعاس المفرط النهار)‪(EDS‬‬ ‫–‬
‫القيلولة‬ ‫–‬
‫• فحص طبي بالعيادة‬
‫• تحقيقات‬
‫تقييم )‪Polysomnographic (PSG‬‬

‫•‬ ‫‪EEG‬‬
‫•‬ ‫‪EOG‬‬
‫•‬ ‫‪EMG‬‬
‫•‬ ‫‪ECG‬‬
‫•‬ ‫مقياس النبض‬
‫•‬ ‫أحزمة الجهاز التنفسي‬
‫•‬ ‫تدفق الهواء‬
‫عالج او معاملة‬
‫العالج الدوائي‬ ‫•‬
‫النوم هيجين‬ ‫•‬
‫العالج النفسي‬ ‫•‬
‫العالج السلوكي المعرفي‬
‫األسرة ‪ /‬العالج االجتماعي‬ ‫•‬
 ‫النوم النظافة‬

‫تجنب اإلفراط في الوقت في السرير‬ ‫•‬ ‫إبقاء الغرفة المظلمة •‬

‫وبرامج العمل الوطنية‬
‫ممارسة الرياضة بانتظام في الصباح‬ ‫•‬ ‫الحفاظ على درجة حرارة الغرفة •‬
‫أو بعد الظهر‬ ‫مريحة‬
‫الحفاظ على النوم المنتظم واالستيقاظ‬ ‫•‬ ‫تجنب الكافيين في فترة ما بعد •‬
‫مرات‬ ‫الظهر والمساء‬
‫زيادة التعرض للضوء الساطع‬ ‫•‬
‫ال تشرب الكحول أو التدخين •‬
‫تجنب تناول وجبة ثقيلة أو شرب ‪3‬‬ ‫•‬
‫ساعات قبل وقت النوم‬ ‫للمساعدة في النوم‬
‫تجنب بيئات غير مألوفة النوم •‬
 ‫البنزوديازيبين‬
‫المنومات‬
‫نصف الحياة (ساعة)‬ ‫المخدرات‬
‫‪50‬ساعة‬ ‫فلورازيبام)‪(Dalmane‬‬
‫‪ 12‬ساعة‬ ‫ألبرازوالم (زاناكس)‬
‫)‪50 Cloazepate (Tranxene‬ساعة‬
‫‪ 50‬ساعة‬ ‫الديازيبام (الفاليوم)‬
‫‪25‬ساعة‬ ‫كلونازيبام)‪(Klonipin‬‬
‫المنومات‬ ‫غير البنزوديازيبين‬
‫المخدرات جرعة (ملغ) نصف الحياة (ساعة)‬
‫‪3-2‬‬ ‫الزولبيديم ‪10-5‬‬
‫‪2.8‬‬ ‫الزولبيديم‪5،25-12، 6 CR‬‬
‫‪1-2 5-10 Zaleplon‬‬
‫عقاقير أخرى‬
‫الميالتونين‬ ‫•‬
‫مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات‬ ‫•‬
‫مضادات الذهان‬ ‫•‬
‫مضادات الهيستامين‬ ‫•‬