‫المرضى األكثر‬ ‫كل يوم قادم‬

‫صعوبة لديك؟‬

‫في الم يشكو من‬

‫كل مكان‬ ‫ال تحسين‬
 ‫الجسدية‬

‫اضطرابات‬
 ‫اضطرابات الجسدية‬
‫(سوما = الجسم) •‬
‫مظاهر االضطراب النفسي على المستوى الجسدي •‬
‫ويرد الجسم والمشكلة الرئيسية •‬
‫اضطراب التي يوجد فيها المرض الجسدي الواضح الذي ال يوجد أساس •‬
‫العضوية‬
‫أعراض حقيقية وليست تحت السيطرة الطوعية •‬
‫الفحص والتشخيص االختبارات السريرية السلبية للمرض جسدي •‬
‫النفس ‪‬‬‫وترتبط أعراض لعوامل بعلم‬
‫القلق المرضي معلومات ‪‬‬
‫جسدي ‪ -‬بدني األعراض –‬
‫–‬ ‫مظهر جسماني‬
‫يعمل من أجسادهم –‬
 ‫لماذا اضطراب النفسي؟‬
‫افتراض أن األعراض الجسدية قابلة للتكيف •‬
‫مثل األلم وإشارة تحذير •‬
‫غياب علم األمراض العضوية واضح = يوحي ليس على •‬
‫التكيف = ضعف‬
‫إذا سبب الضيق والعجز •‬
‫معايير إرضاء يكفيلد اثنين •‬
‫لماذا مهم؟‬

‫يمكن العثور على أي سبب عضوي توضيحي في ‪• ٪84-20‬‬

‫من المرضى الذين يعانون من أعراض جسدية‬
 ‫األهداف‬
‫•‬ ‫‪:‬في نهاية هذه الدورة‪ ،‬سيقوم الطالب يكون قادرا على‬
‫•‬ ‫تحديد االضطرابات الجسدية‬
‫•‬ ‫فهم وظائف وشرح الفيزيولوجيا المرضية اللجسدنة‬
‫•‬ ‫تحديد عوامل الخطر‬
‫•‬ ‫تصنيف االضطرابات الجسدية‬
‫•‬ ‫قائمة معايير التشخيص من كل نوع من االضطرابات الجسدية‬
‫•‬ ‫شرح مبادئ اإلدارة من االضطرابات الجسدية‬
 ‫وظائف الجسدنة‬
‫‪:‬التعبير العاطفي )‪1‬‬
‫‪.‬النظر في استخدام اللغة العاطفية ‪-‬‬
‫الهيئة بديال عن التعبير عن الذات ‪-‬‬
‫الجسم كوسيلة رمزية ‪-‬‬
‫العجز في القدرة على التواصل لفظيا المشاعر ‪:‬المفرداتية ‪-‬‬
‫‪:‬وهناك طريقة للتواصل )‪2‬‬
‫الجسم كوسيلة لالتصال ‪-‬‬
‫األعراض الجسدية يمكن أيضا بتنظيم بالغاتها ‪-‬‬
‫المرض كدور اجتماعي ‪-‬‬
‫التركيز على البعد بين األشخاص من أعراض بدال من داخل النفس ‪-‬‬
‫هل يمكن أن يخدم أعراض وظيفة التكيف في النفسية واالجتماعية ألسر النظام ‪-‬‬
‫على سبيل المثال؟‬
‫قوموا من نمط االتصال أو العالقة؟ ‪-‬‬
 ‫وظائف الجسدنة‬
‫بناء االجتماعي لألعراض )‪• 3‬‬
‫االضطرابات الجسدية ‪ -‬أكثر شيوعا في النساء ‪-‬‬
‫اضطرابات إدمان الكحول وانطوائي ‪ -‬أكثر شيوعا في الرجال ‪-‬‬
‫تقترح نمط من التعبير العاطفي واجتماعيا حسب الجنس ‪-‬‬
‫‪:‬العوامل الثقافية )‪• 4‬‬
‫النمط العادي للتعبير عاطفي وال سيما السياقات الثقافية ‪-‬‬
‫•‬ ‫"لغة الشدة في السياق الثقافي‪" :‬رمز قوي ومفصلية بمهارة للتعبير عن الضيق‬
‫•‬ ‫يعطي مصداقية أكبر على األعراض الجسدية‬
‫•‬ ‫باإلضافة إلى وصم المرض العقلي‬
‫•‬ ‫أعراض جسدية لذلك كما أكثر من المرغوب فيه اجتماعيا‬
‫•‬ ‫الذي يتجاهل االضطرابات الجسدية قد المفارقات تكون مسؤولة عن إنتاجها ‪HC‬‬
 ‫العوامل المسببة‬
‫•‬ ‫التأثيرات الوراثية‬
‫•‬ ‫المزيد من األمراض في األسرة (القدوة)‬
‫•‬ ‫المزيد من مرض القلق في األسرة‬
‫•‬ ‫المزيد من االهتمام لسلوك المرضى‬
‫•‬ ‫التجارب السابقة مع مرض جسدي‬
‫•‬ ‫التجارب السابقة من االعتداء ‪ /‬الصدمة ‪ /‬اإلجهاد‬
‫•‬ ‫عدم وجود العالقة الحميمة ‪ /‬الدعم االجتماعي‬
‫•‬ ‫األحداث المجهدة في الحياة الحالية‬
‫•‬ ‫العوامل الثقافية والبيئية‬
‫انخفاض االجتماعية واالقتصادية والمهنية‪ ،‬و –‬
‫الحالة التعليمية‬
‫عالجي المنشأ‪ :‬األطباء والمعالجين التقليديين •‬
‫العوامل النفسية ‪ /‬سمة شخصية (الهوس‪ ،‬المعادي للمجتمع) •‬
 ‫فزيولوجيا مرضية‬
‫زيادة حساسية الجسم ‪I.‬‬
‫األعراض الجسدية ينظر‬
‫طبيعية بالنسبة لمعظم األفراد‬
‫المريض محددة ‪II.‬‬
‫"األعضاء "المرضى ‪ bocomes‬التوتر داخل األسرة يستقر بعد‬
‫تحتاج إلى أن يكون المرضى ‪III.‬‬
‫‪ unsuccessfull‬تصبح مريضة جسديا أقل ستريسفول من أن تكون‬
‫تفكك ‪IV.‬‬
‫إدراك حافزا الذي غير موجود‬
‫األلم الوهمية •‬
‫تبدد الشخصية •‬
‫الفيزيولوجيا المرضية‬
 ‫الحفاظ على العوامل‬

‫‪:‬يمكن الحفاظ على اضطراب من قبل •‬

‫‪.‬مكاسب رئيسية هي‪ :‬أعراض تمكن العميل لتجنب بعض النشاط غير سارة –‬
‫‪.‬المكاسب الثانوية‪ :‬أعراض يعزز الدعم العاطفي أو االنتباه للعميل –‬
‫نظرية المتغيرات النفسية •‬
‫معربا عن رمزيا صراع داخل النفس من خالل الجسم –‬
‫نظرية السلوك •‬
‫النتائج التعزيز السلبي عندما يمنع السلوك األلم ظاهرة غير مرغوب فيها من –‬
‫الحدوث (أي توفر اإلغاثة من المسؤوليات للعميل)‬
 ‫أنواع االضطرابات الجسدية‬
‫)‪1‬‬ ‫)الهستيريا(اضطراب التحويل‬
‫)‪2‬‬ ‫)رهاب خلل البنية(الجسم اضطراب ‪Dysmophic‬‬
‫)‪3‬‬ ‫اضطراب مريض الوهم‬
‫)‪4‬‬ ‫اضطراب الجسدنة‬
‫)‪5‬‬ ‫اضطراب األلم‬
 ‫اضطراب التحويل‬
‫األعراض الجسدية مما يشير إلى مشاكل عصبية •‬
‫حسي‪ :‬أي طريقة –‬
‫مذل والشلل (إظهار) –‬
‫األعراض الشائعة‪ :‬حركات ال إرادية‪ ،‬والمضبوطات‪ ،‬والشلل‪ ،‬ومشية غير •‬
‫طبيعية‪ ،‬والتخدير‪ ،‬والعمى‪ ،‬وفقدان الصوت‪ ،‬والصمم‬
‫ال حسناء الالمباالة" مقابل الضيق ‪ 1/3‬من الحاالت" •‬
‫ظهور مفاجئ‪ ،‬وإنهاء المفاجئ‪ ،‬ظهور مفاجئ •‬
‫معظمهم من النساء‪ .‬الرجال في القتال‪ ،‬بداية نحو المراهقة‪• ،‬‬
‫‪: Overpathologized‬في كثير من األحيان تشخص خطأ •‬
‫ملحوظا ‪ StresslTrauma‬عجل بها •‬
‫أعراض للهروب من آثار اإلجهاد‪ ،‬الصراع أو الصدمة (الربح األساسي) •‬
‫الحصول على المرضى غير المقبول وتشجيع (ربح الثانوي) •‬
‫وتشير النتائج إلى أن يحدث اضطراب تحويل أكثر في كثير من األحيان •‬
‫‪.‬أقارب األشخاص الذين يعانون من هذا االضطراب‬
 ‫اضطراب تشوه الجسم‬
‫االنشغال يتصور محدد العيوب الجسدية في المظهر أو مبالغة من الشذوذ طفيف ‪-‬‬
‫إما تثبيت أو تجنب المرايا ‪-‬‬
‫ثقافيا تتأثر‪ ،‬ولكن ليس منضم الثقافة ‪-‬‬
‫يتصور عيب يعتقد أن تكون ملحوظة لآلخرين على الرغم من أن العميل يبدو العادي –‬
‫شارك يحدث مع القلق‪ ،‬والوسواس القهري‪ ،‬واالكتئاب أو اضطراب الوهمية –‬
‫يسبب انشغال ضيق وضعف في األداء ‪-‬‬
‫التفكير في االنتحار والسلوك شائعة ‪-‬‬
‫‪‬‬ ‫‪:‬المواقع المشتركة من العيوب‬
‫‪ ،‬الجلد‪ Mandipular ،‬الشعر واألنف والعينين واألذنين والشفتين واألسنان‪ ،‬مشتركة ‪‬‬
‫والثدي والبطن واألعضاء التناسلية‬
‫‪:‬اإلحصاء •‬
‫أكثر شيوعا مما كان يعتقد سابقا (ذكرت طالب الكلية‪ ٪70‬بعض عدم الرضا‪ ،‬و ‪ ٪28‬لقاء ‪-‬‬
‫التشخيص المعايير)‬
‫يدير عادة سير مزمن مدى الحياة ‪-‬‬
‫في وقت مبكر ‪S‬تواجد بالتساوي بين الذكور واإلناث‪ ،‬مع بداية عادة في ‪- 20‬‬
‫أكثر شيوعا بين واحد والمطلقات ‪-‬‬
 ‫مريض الوهم‬
‫المشكلة األساسية هي القلق •‬
‫األعراض الجسدية للقلق •‬
‫سوء فهم من األحاسيس الجسدية طبيعية أو أعراض القلق •‬
‫قوية اإلدانة المرض‪ :‬االنشغال مع احتمال أن أعراض القلق أو األحاسيس العادية •‬
‫هي أعراض مرض خطير‬
‫" المرض من وجود المرض"‬
‫حتى في وجود مرض طبي‪ ،‬واألعراض يتجاوز حد بعيد مدى الحالة المرضية •‬
‫القلق الزائد عن الصحة و ضعف الجهاز •‬
‫القلق واالكتئاب واضطرابات شائعة •‬
‫األحاسيس الجسدية‪-‬تقرير ينته •‬
‫الزيارات المتكررة لألطباء •‬
‫االختبارات التشخيصية سلبية •‬
‫ال يزال قائما على الرغم من تطمينات الطبي •‬
‫اختالل وظيفي مقاومة‪ ،‬مما تسبب في وظيفية •‬
 ‫‪...Hypochondiasis‬‬

‫قد تحدث في أي وقت •‬

‫معدالت متساوية (الذكور مقابل اإلناث) •‬
‫‪ ٪‬من المرضى‪• 1 ٪- 14‬‬
 ‫اضطراب األلم‬
‫ال غالب اضطراب في اضطراب األلم شديدة وطويلة األمد األلم الذي يسبب •‬
‫محنة كبيرة سريريا –‬
‫انخفاض في االجتماعي‪ ،‬المهنية‪ ،‬أو وظائف أخرى –‬
‫ال يمكن تفسيرها بشكل كامل من خالل عملية الفسيولوجية للمرض جسدي •‬
‫‪ rganic‬األلم قد يكون سبب عضوي أو سيمكن فرضه مشكلة •‬
‫هذا يحدث في جمعية أو ارتباط مع الصراعات العاطفية أو المشاكل النفسية •‬
‫‪.‬واالجتماعية‬
‫‪:‬ويمكن االحتفاظ بهذا االضطراب أو يعززه •‬
‫مكاسب رئيسية هي‪ :‬أعراض تمكن العميل لتجنب بعض المسؤولية الصعبة –‬
‫أو النشاط غير سارة‬
‫المكاسب الثانوية‪ :‬يعزز أعراض عالقة عاطفية أو دعم أو اهتمام –‬
 ‫اضطراب األلم‪...‬‬
‫التعبير عن األلم المزمن قد تختلف مع الشخصيات •‬
‫والثقافات المختلفة‬
‫المواقع المعتادة من األلم‪ :‬الرأس والوجه والظهر •‬
‫والحوض‬
‫األلم يمكن أن يضعف •‬
‫انتحار عامل خطر شديد •‬
‫‪• M / F = 1/2‬‬
 ‫اضطراب الجسدنة‬
‫لديهم تاريخ من العديد من الشكاوى الجسدية التي ال يمكن تفسير ‪-Patients‬‬
‫حالة طبية‪ ،‬ال تنتج الشكاوى عمدا‬
‫استغاثة تتزامن مع بداية أعراض جديدةالثانية الرعاية والعاطفية ‪- Psychosocial‬‬
‫الصحية تسعى السلوك‬
‫تظهر الممارسة السريريةإد أن الحلقات النموذجية تستمر ‪- 6‬‬
‫أشهر مع الوقت هادئة من ‪ 9‬إلى ‪ 12‬شهرا ‪ 9‬إلى‬
‫خالل فترة المراهقة (قبل سن ‪evelops )30‬د ‪-‬‬
‫الغالبية من النساء ‪-‬‬
‫قد تكون مرتبطة إلى اضطراب في الشخصية المعادي للمجتمع ‪-‬‬
 ‫اضطراب الجسدنة‬
‫األعراض التي قد تكون جسدية‬
‫‪GIS‬‬ ‫‪CVS‬‬ ‫البولي التناسلي‬
‫غثيان‬ ‫ألم في الصدر‬ ‫احتراق‬
‫وجع بطن‬ ‫الخفقان‬ ‫‪Dysparonia‬‬
‫إسهال‬ ‫ضيق التنفس‬ ‫عسر الطمث‬
‫التجشؤ‬ ‫عدم انتظام الدورة الشهرية‬
‫االنتفاخ‬ ‫قيء‬
‫عدم تحمل الطعام‬
‫حازوق‬
‫الم‬ ‫‪PSEUDONEUROLOGICAL‬‬ ‫تناذرات‬
‫ألم معمم‬ ‫فقدان الذاكرة‬ ‫‪ pical‬فيذألم في الصدر‬
‫ألم أقصى‬ ‫صعوبة في البلع‬ ‫‪.‬الصورة المشترك الصدغي‬
‫ألم في الظهر‬ ‫فقدان الصوت‬ ‫" نقص السكر في الدم"‬
‫الم المفاصل‬ ‫عدم وضوح الرؤية‪ ،‬والعمى‬ ‫‪Premenstruel symdrome‬‬
‫وجع بطن‬ ‫إغماء‬ ‫"مجهولة الهوية "الحساسية الغذائية‬
‫صداع الراس‬ ‫ضعف العضالت‬ ‫"مجهولون "نقص فيتامين‬
‫عسر‬ ‫صعوبة في المشي‬
 ‫‪ D‬معايير التشخيص من الجسدنة‬
‫(عادة في أنظمة ‪ uknown‬في ثالثة أعراض أقل من سبب •‬
‫مختلفة)‬
‫بالطبع المزمن (أكثر من سنتين) •‬
‫الرفض المتواصل لقبول النصيحة أو االطمئنان العديد من ‪• P‬‬
‫األطباء أنه ال يوجد تفسير المادي لألعراض‪،‬‬
‫قدر من االنخفاض في قيمة اجتماعية وعائلة تعمل بشكل تعزى •‬
‫‪.‬لطبيعة األعراض والسلوك الناتج‬
‫•‬

‫تيس س‬ ‫كثير جدا‬ ‫كثير جدا‬

‫طويل‬ ‫أنظمة‬ ‫األعراض‬
 ‫اضطرابات نفسية‬
‫‪ psych.fs‬هناك حالة طبية عامة تتأثر اإلجهاد أو ‪-‬‬
‫علم األمراض العضوية كان سبيل المثال قرحة إثباته‪ ،‬ارتفاع ضغط الدم‪ ،‬والربو •‬
‫العوامل السببي االبتدائية يفترض أن تكون نفسية •‬
‫االضطرابات الناجمة عن تجربة المزمنة ومبالغ فيها من العاطفة‪ .‬جانب شخصي •‬
‫من العاطفة المكبوتة مثل الغضب ‪ -‬ارتفاع ضغط الدم‬
‫لفترات طويلة‪ ،‬واآلثار ‪ ANS‬في المقام األول يؤدي النشاط •‬
‫لماذا الناس على تطوير اضطرابات معينة؟ •‬
‫"تعنى "فرضية محددة •‬
‫"ضغط عصبى" –‬
‫الجهاز ضعيفة –‬
‫سمات الشخصية –‬
‫مرض العاطفي مثل الصراع الغضب والقلب –‬
 ‫تقدير‬
‫‪:‬ماذا يعاني المريض من ؟ )‪1‬‬
‫تاريخ المرض الحالي ‪ -‬الجسدية والعقلية ‪-‬‬
‫)قائمة من األعراض‪ ،‬التي تبدأ أوال‪ ،‬بطريقة التسلسل الزمني(‬
‫‪:‬التعامل مع األنماط األعراض ‪-‬‬
‫وموجبات‪ ،‬واإلدراك (الفهم)‪ ،‬والعواطف‪ ،‬ويرتبط المادية أعراض الصورة‬
‫والسلوكيات‬
‫وظائف الحالية والعالقات ‪-‬‬
‫التعامل أنماط األسرة ‪ -‬طبيب الصورة اراء والعالج ‪-‬‬
‫الفحص السريري‪ :‬الجسدية والعقلية ‪-‬‬
‫التحقيقات‪ :‬البدنية والعقلية (جداول) ‪-‬‬
‫لماذا؟ هل المرض تطوير؟ )‪2‬‬
‫التاريخ العائلي والخبرات ‪ -‬تجارب التاريخ الماضي ‪-‬‬
‫شخصيات الشخصية (القدرة على التواصل المشاعر) ‪-‬‬
‫األحداث المجهدة في الحياة الحالية ‪-‬‬
 ‫أ‬ ‫سبب عضوي؟‬
‫تعاطي المخدرات؟‬
‫نا‬ ‫‪:‬ديس النفسية األخرى‪.‬؟ على سبيل المثال‬
‫‪.‬والقلق‪ ،‬واالكتئاب أو ديس نفسية‬

‫‪II‬‬ ‫أعراض عصبية‬ ‫تحويالت ديس‬

‫‪III‬‬ ‫ألم غالب‬ ‫اضطراب األلم‬

‫‪IV‬‬ ‫مشغول جدا مع المرض‬ ‫مريض الوهم‬

‫العديد من األعراضالخامس‬ ‫‪.‬ديس الجسدنة‬

‫أعراض المتعمدةالسادس‬ ‫تمارض‬

 ‫إدارة‬
‫نفسي‬
‫إقامة عالقة جيدة ‪ -‬التعاطف ‪-‬‬
‫تثبيت األمل ‪-‬‬
‫)‪reattribution‬إعادة توجيه و( تحقيق فهم المريض ‪-‬‬
‫وضع أهداف قابلة للتحقيق‪ :‬تقلل من األعراض‪ ،‬والحد من العواطف‪ ،‬وتحسين ‪-‬‬
‫الرفاه والجذعية الذاتية‪ ،‬وتحسين أداء و عالقات شخصية‬
‫تشجيع دور المريض والمسؤولية ‪-‬‬
‫ومن المقرر مرة القصيرة العادية ‪-‬‬
‫تقليل العواطف (تسهيل التعبير‪ ،‬واالسترخاء‪ ،‬والهاء تقنيات التأمل) ‪-‬‬
‫تصحيح السلوكيات الشاذة المتعلقة األعراض وتشغل وقت المريض مع السلوك ‪-‬‬
‫الصحي‬
‫التعرض ‪ +‬الوقاية االستجابة ‪-‬‬
‫التدريب على مهارات تأكيد الذات‪ ،‬ومهارات االتصال‪ ،‬والمهارات االجتماعية‪- ،‬‬
‫ومهارات حل المشكالت‬
 ‫تحقيق التفاهم المرضى‬
‫المشكلة هي الجسدية والحقيقية ‪-‬‬
‫لم يتم العثور على ظروف خطرة ‪-‬‬
‫وأوضحت آلية األعراض وفقا ل خمسة أبعاد نموذج للشخصية (البيئة‪- ،‬‬
‫واإلدراك‪ ،‬والعواطف والجسد والسلوك)‬
‫القلق واالكتئاب والغضب هي جزء أساسي من المرض ‪-‬‬
‫"انها ليست "حالة النفسى ‪-‬‬
‫جراحة‪ ،‬إجراء مزيد من التجارب والمشاورات ليست ضرورية ‪-‬‬
‫هو عالج غير المحتمل ‪ -‬تحسين ممكن ‪-‬‬
‫األدوية هي مفيدة ‪ -‬المخدرات والمهدئات قد تؤدي إلى تفاقم المشكلة ‪-‬‬
 ‫األسرة العالج ‪ /‬االجتماعية‬
‫•‬ ‫الزيارات العائلية العادية‬
‫•‬ ‫تربية العائلة‬
‫•‬ ‫تقليل مكاسب الثانوي‬
‫•‬ ‫تقليل الزيارات الطبية‬
‫•‬ ‫معالجة األحداث المجهدة في الحياة‬
‫•‬ ‫تلبية االحتياجات غير الملباة والصعوبات (مشاكل)‬
 ‫الدوائية‬
‫أي دواء معين •‬
‫‪ concomittant:‬عالج مشكلة نفسية •‬
‫القلق‪ ،‬كآبة‪ ،‬شعبة نظم النوم‬
‫‪ ،‬مضادات الذهان‪ SSRI ،TCA‬‬
‫تابر ووقف العمل األدوية اإلدمان *‬
‫إدارة االضطرابات المرضية المشتركة *‬
‫‪:‬التعامل مع دومينأعراض النمل •‬
‫‪  Amitriptilline‬الم ‪o‬‬
‫بوبروبيون ‪ ‬إعياء ‪o‬‬
‫األساليب غير الضارة‪ :‬تطبيقات الحارة البرد‪ ،‬والوخز باإلبر‪o ،‬‬
‫‪ ...‬والفيتامينات‬
 ‫إدارة ‪ -‬مشاكل‬

‫•‬ ‫ال أهداف وضع ال يمكن الوفاء‬

‫•‬ ‫شارك في االعتالل‬
‫•‬ ‫‪ Diagnositc‬طلبات‬
‫•‬ ‫إحالة (إال إذا دليل موضوعي على مرض أو مشكلة‬
‫الحرارية)‬
‫القبول في حاالت الطوارئ •‬
‫االعتماد على األدوية •‬
‫مكالمات هاتفية •‬
‫التركيز على‬ ‫انها مجرد في حياتك‬
‫األعراض‬ ‫العقل‪ ،‬وأعتبر‬
‫‪..‬سهل‬

‫غير ضروري‬
‫اختبارات‬ ‫‪.‬الدعوات ‪ /‬سلبيات‬
‫‪ DX‬أو آر إكس دون‬