Professional Documents
Culture Documents
Dr. Ronald Irwanto Natadidjaja, SPPD - Kpti, Finasim: Nama
Dr. Ronald Irwanto Natadidjaja, SPPD - Kpti, Finasim: Nama
Pendidikan :
SMP - SMA : Kolese KANISIUS, 1994
Dokter Umum : FK TRISAKTI, 2002
Spesialis Penyakit Dalam (Internist) : FKUI, 2009
Konsultan Penyakit Tropik & Infeksi : FKUI / PAPDI, 2013
Pekerjaan :
Bendahara Pengurus Besar Perhimpunan Konsultan Penyakit Tropik dan
Infeksi Indonesia (PB PETRI)
Ronald Irwanto
PP. PERDALIN
ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP
PROGRAM
- Person vs System
- AB Classification vs AB Guidelines
(A,B,C)
- Hard to do vs Easy to do
Antimicrobial Stewardship Program
Making guidelines Host Factor & Risk Strat.
Antibiotics PK/PD
Microorganism Pattern
Implementing guidelines
Workshop and
Socialization
• Microorganism Pattern AB
GUIDELINES
• Antibiotics PK / PD
Disease Severity
Antibiotics PK / PD
Cunha,2010
Concentration Cmax:MIC
Time dependent
AUC:MIC T>MIC (CEF)
Concentration dependent
Cmax>MIC (AM)
AUC/MIC (FQ)
T>MIC
MIC
PAE
0
Time (hours)
MIC = minimum inhibitory concentration; AUC = area under the curve; T = time;
PAE = post antibiotic effect
Microorganism Pattern
Pattern Site of
Infection
Ward Lung
ICU Urinary Tract Minimal
Skin and Soft Tissue Inhibitory
Intra-abdominal Concentration
Blood Stream (MIC)
Pengkajian Infeksi di UGD
Formulir Monitoring Antibiotik
Measuring the Effectiveness of AB
Pharmacology Site
• Quantity Define Daily Dosed (DDD)
• Quality Gyssens
Microbiology Site
Evaluated by periodic microorganism pattern
report
How effective the Ab guidelines press the acceleration of
resistance?
Define Daily
Dosed
ANTIMICROBIAL RESISTANCE CONTROL COMMITTEE
MICROORGANISM
CLINICAL
MICROBIOLOGIST
CLINICIAN
HOST
CLINICAL
CLINICIAN PHARMACOLOGIST
DRUGS
Content of Antibiotic Guidelines
• Kata Pengantar
Dituliskan oleh ketua PPRA sebagai kata sambutan atas
rampungnya pembuatan panduan antibiotik
Bab I. Pendahuluan
Berisi latar belakang pembuatan panduan antibiotik di rumah
sakit yang bersangkutan
Dijelaskan pemberian antibiotik pada infeksi lain yang tidak tercakup dalam 4
besar, antara lain :
Infeksi Bakteri Intrakranial
Infeksi Saluran Napas Atas Bakterial, Tonsilofaringitis
Bakterial
Otitis Media Supurativa
Abses Intra Oral
Sinusitis
Infeksi Gigi dan Gusi
Infeksi Acne
Infeksi Ginekologi dan Pelvic Inflammatory Disease (PID)
Kasus Trauma Jaringan Lunak Terinfeksi
Penyakit Menular Sexual : Uretritis Gonore dan Syphillis
Leptospirosis
Toxoplasmosis
Infeksi-infeksi lain yang memiliki prevalensi cukup tinggi di rumah sakit serta
memiliki data kultur memadai
Content of Antibiotic Guidelines
Bab VII. Adendum / lampiran
Pada adendum / lampiran dapat dicantumkan hal-hal
sebagai berikut :
Dosis umum-maksimal antibiotik
– Dosis antibiotik pada anak
– Dosis antibiotik pada kondisi khusus (umumnya pada
penurunan fungsi ginjal, berdasar Creatinin Clearence Test
(CCT)-nya)
– Antibiotik yang menjadi kontraindikasi pada anak dan wanita
hamil
Bab VIII. Penutup
Pada bagian penutup dijelaskan mengenai kelebihan
dan kelemahan panduan yang dibuat, serta revisi
panduan yang akan dilakukan setiap tahun sekali
QUESTION :
Alternatif : Fosfomycin
Atau
Cotrimoxazole
– Stratifikasi Risiko Tipe II (kemungkinan ESBL)
Formulir Monitoring AB
EVALUASI