Professional Documents
Culture Documents
Cardiac Emergencies: and How To Deal With Them
Cardiac Emergencies: and How To Deal With Them
03 Cardiogenic Shock
04 Malignant Arrythmia
Basic Cardiology
Saat fase diastolik:
1) Ventrikel kiri menampung darah dari atrium kiri
2) Arteri koroner terisi darah dari aorta, dan memperfusi sel miokard
Arteri koroner.
Berjalan dari epikardium ke
endokardium
Arteri koroner.
Tetap bebas walaupun ventrikel
kontraksi
120x/menit
Sistemik /↓
Miocard ↓
30x/menit
Sistemik ↓
Miocard /↓
2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension
93
ACE-I
Captopril 2-3x/hari 6,25/ 12,5/ 25/ 50 mg Malas minum 3x/hari
Ramipril 1x/hari 2,5/ 5/ 10 mg Generally acceptable
Lisinopril 1x/hari 2,5/ 5/ 10/ 20/ 40 mg Active drug
ARB
Candesartan 1x/hari 4/ 8/ 16/ 32 mg Generally acceptable
Telmisartan 1x/hari 40/ 80 mg ↓ microalbuminuria
Valsartan 1-2x/hari 80/ 160 mg ↓ stroke rate
CCB-DHP
Amlodipin 1x/hari 2,5/ 5/ 10 mg ↓↓ stroke rate
Diuretik
Opie, LH, et al.
Furosemide Sesuai status kongesti, butuh dosis 2x /hari untuk hipertensi Drugs for the Heart.
HCT 1x/hari 6,25/ 12,5 mg > 25mg, ↑ diabetes 8th ed. 2013
Spesific condition for HT treatment
HT+ CAD:
1) ACE-I/ARB + BB
atau CCB + BB
atau Diuretic* + BB
HT + CKD:
1) ACE-I/ARB + CCB
atau ACE-I/ARB + diuretic*
HT + Heart Failure
1) ACE-I/ARB + diuretic*
lalu + BB saat stabil
lalu + CCB-DHP bila masih tinggi
2) Tidak thrombolysis:
Bila tidak ada kondisi akut lain (slide 5):
A) TD > 220 / > 120mmHg: Perlahan turunkan 15% dlm 24 jam
B) TD < dari kriteria A, observasi saja sampai 72 jam pertama,
lalu turunkan TD bila masih > 140/90 mmHg setelah 72 jam
Contoh:
TD 150/90, Cr stabil: optimalkan terapi
TD 120/80, Cr stabil: optimalkan terapi
TD 90/60, Cr stabil: optimalkan terapi
TD 90/60, Cr perburukan/ tampak gejala hipoperfusi lain:
kurangi dosis antihipertensi
Target TD
Terapi:
sama seperti
orang biasa - Metildopa harus langsung di stop saat postpartum (resiko depresi)
(slide 11)
- Lain-lain sama seperti antihipertensi pada umumnya (slide 8)
- Semua obat antihipertensi dieksresi ke ASI dengan kadar rendah,
kadar yang tinggi terjadi pada pemberian propanolol dan nifedipine
Congenital Hypertensive
Heart
Failure
Myopathy Valvular
Acute Decompesated HF (ADHF)
1) Sesak nafas sejak 2 bulan, DOE (+), OP (+), PND (-), rutin minum obat,
namun sesak dirasa tak berubah sejak 2 bulan.
2) Sesak nafas sejak 2 bulan, DOE (+), OP (+), PND (-), rutin minum obat,
namun sesak dirasa memberat 1 minggu terakhir
Digoxin:
0,5mg iv bolus, dapat diulang 0,25-0,5mg tiap 6 jam. Max 1,5mg/
hari. Rendahkan dosis pada gangguan ginjal
Diltiazem:
15-20mg bolus dalam 2 menit (dapat diulang 1x setelah 15 menit,
dosis 20-25mg dalam 2 menit), lalu maintenance 5-15mg/jam
High pressure Normal Hypoperfused
Hypoperfused
180/100 90/70
120/80
(126)
(93) (77)
Action?
A. Sesak, ada wheezing, nebu dulu
B. Sesak, edema paru, kasih Furosemide dulu
C. Tensi tinggi, turunin tensi dulu
D. Nadi tinggi, turunin rate dulu
E. PEB, kasih MgSO4 lalu terminasi
Sinus takikardia biasa…
15 menit kemudian…
• Sesak berkurang tapi masih ada, masih lebih en
ak duduk
• TD 120/80, nadi 90x/menit, RR 24x/menit, satO2
100%
• Ronkhi basah halus 1/3 lapang paru, wheezing -
• PF lain normal
• Lab belum keluar
Action?
A. Segera siapkan terminasi
B. Masih sesak, ada ronkhi, kasih
furosemide lalu siapkan terminasi
C. Tensi normal, stop nicardipin, siapkan
terminasi
EMG case 2
• Laki-laki, 35 th.
• Nyeri dada 2 jam lalu, tidak bisa ngomong karena
lemas dan sesak
• TD 80/50, nadi 120x/menit, RR 30x/menit, satO2 1
00%
• Ronkhi basah halus 1/3 lapang paru, wheezing -/-
• Akral dingin, PF lain normal
• Darah susah diambil
Syok kardiogenik,
STEMI Inferior onset 2 jam
• Jangan malas
• Jangan egois